Transcript Presentatie 2e Intercollegiaal overleg - Jeffrey Jansen

2de Intercollegiaal Overleg
Regionalisatie Oost Brabant
Laatste ontwikkelingen
Project VoorZorg
Sportevenementen
Handreiking / Checklist
VSG, NVFS, NGS
NOC*NSF
Vereniging Sport en Gemeenten
FSMI
Zorgverzekering Achmea
GHOR Nederland
Inspectie Gezondheidszorg
Landelijke Werkgroep Sportartsen
Sportbonden
Laatste ontwikkelingen
3.5 miljoen sportblessures!
1.1 miljoen zelf behandelen
340.000 naar sportmasseur
650.000 naar fysiotherapeut
510.00 komt rechtstreeks
650.000 naar huisarts
110.000 naar sportarts
570.000 enkelletsels
50% wordt medisch behandeld
Hiervan 40% instabiliteit
Laatste ontwikkelingen
Laatste ontwikkelingen
Opvang en begeleiding van
sporters met een enkelletsel
Bestaande Triage SHE-HAPRadiologie
KNGF CBO
Multidisciplinaire Richtlijn
Lateraal inversieletsel van
de Enkel
Enkel Registratie Kaart
Noord Holland
VSG Richtlijn Acute
Inversietrauma
Triage SEH – HAP - Rx
1,1 miljoen geblesseerden
zien we niet!
KNGF CBO Richtlijn Enkel
KNGF CBO Richtlijn Enkel
BEOORDELING
BEHANDELING
Acuut (0 – 5 dgn)
Verdenking fractuur
Bij voorkeur in 1e lijn uitgevoerd
Ottawa Ankle Rules
Fractuur ?
X-foto: A/P, Lateraal, Mortise
Hulpverleners rond
het sportveld, werk,
eerste lijn, SEH
Röntgen
Behandeling tweede lijn
Fysiotherapeut,
huisarts,
evt tweede lijn
Tape/brace
Coordinatie/balans
Oefentherapie
geintegreerd in
ADL/Sport
Herbeoordeling 5-7 dg
Bij voorkeur in 1e lijn uitgevoerd
Voorste schuifladetest,
zwelling, palpatiepijn
Evaluatie (6 wkn)
Voorlichting
Drukverband
Evt achterspalk/krukken
RICE
Fysiotherapeut,
huisarts,
Enkelregistratiekaart N - Holland
Traumadatum
Sprake van recidief
Wie is eerste behandelaar
De Bie functiescore
Functiescore vlgs De Bie
Diagnose
Bij een functiescore van ≤40 punten doorverwijzen naar een sportfysiotherapeut.
Een functiescore van >40 punten bij instroom binnen 5 dagen na het trauma, indiceert dat de patiënt een licht letsel heeft. Verwacht mag
worden dat hij/zij binnen 14 dagen in staat is zijn/haar normale alledaagse activiteiten te hervatten.
In het algemeen, bij normaal beloop en herstel, is geen specifieke fysiotherapeutische behandeling noodzakelijk; eventueel tapen en een
controleafspraak maken.
In het geval van sportspecifieke revalidatie kan behandeling tot terugkeer naar competitie geïndiceerd zijn.
Enkelregistratiekaart N - Holland
Traumadatum
Sprake van recidief
Wie 1ste behandelaar
De Bie functiescore
Ottawa Ankle Rules
Advies aan sporter
•
•
•
•
•
tape
oefeningen
trainingsaanpassingen
medicatie
verwijzing
Toestemming sporter
Opsturen kaart
VSG Richtlijn Acute
inversietrauma van de enkel
Niet tegenstrijdig met CBO
richtlijn
Complementiar
Sportspecifieke revalidatie
Verschillen
• Leidraad normaal
weefselherstel
• Ottawa Ankle Rules door
sportarts
• Triple hoptest
Implementatie in sportzorgnetwerk
Beoordeling + EHBSO
Herbeoordeling
Behandeling
Evaluatie
Follow up
Beoordeling en EHBSO
Ottawa Ankle Rules
Ottawa Ankle Rules
Pijn rondom de malleolus PLUS
• Onvermogen 4 stappen te lopen
zonder hulp
Of
• Pijn bij palpatie van dorsale of
caudale (6 cm) zijde van de
laterale maleolus
Of
• Pijn bij palpatie van dorsale of
caudale (6 cm) zijde van de
mediale maleolus
Of
• Pijn bij palpatie van basis os
metatarsale V
Of
• Pijn bij palpatie van os naviculare
Ottawa Ankle Rules: WIE?
• Betrouwbaarheid sterk
afhankelijk van deskundigheid
beoordelaar
• VSG: alleen eerste lijn
• KNGF: Extra aandacht voor
OAR in scholing, na- en
bijscholing
• Opleiding sportmassage?
Beoordeling en EHBSO
Ottawa Ankle Rules
RICE
• Rest
• Ice
• Compression
• Elevation
Gips of rigide brace < 5 dagen
• HOE VAAK?
• HOE LANG?
• EN WAT DAARNA?
Herbeoordeling (5 – 7 dgn)
•
•
•
•
•
Voorste schuiflade test
Zwelling
Palpatiepijn
VSG: door ervaren arts
KNGF: door fysiotherapeut,
huisarts of eventueel tweede
lijn
• TAPEN OF BRACE?
• BEHANDELEN?
• VSG: JA
• KNGF: ?
Behandeling
Behandeling
Behandeling
Evaluatie (6 weken)
• Anamnese
• Triple Hop Test
Evaluatie (6 weken)
• Anamnese
• Triple Hop Test
• WIE VOERT DEZE UIT?
• WAT ZIJN DE CRITERIA?
• EN WAT ALS…?
Follow up (6 mnd)
• Anamnese
• Evaluerend onderzoek
• BIJ AANHOUDENDE KLACHTEN:
• Sportspecifieke revalidatie
• Sportarts
• Sportfysiotherapeut
• Sportmasseur
• Aangepast werk / integratie
• Diverse disciplines
• Multidisciplinaire revalidatie
• Revalidatiearts
Secundaire preventie
Secundaire preventie
Tape
Brace
Oefentol
VOORDELEN?
NADELEN?
Wat spreken we af?
Ottawa Ankle Rules: Wie?
Wanneer doorverwijzen?
Naar wie doorverwijzen?
Secundaire preventie adviezen?
………