Transcript Descarga - practicas dirigidas ii

FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA.

Es un examen que proporciona información
acerca del numero y forma de las células
sanguíneas a través de una inspección visual con
la ayuda del microscopio.

Es útil como complemento de la biometría
hemática que nos ayuda en el diagnostico de
gran parte de las enfermedades hematológicas.

La sangre se obtiene por punción venosa; se
coloca y se extiende en un porta objeto teñida
con el colorante de Wright o Giemsa y
examinada al microscopio.

Para una valoración adecuada de la sangre
periférica, son importantes algunos aspectos,
como la técnica del extendido, la tinción y el
sitio del frotis donde se realizara la valoración.
Para realizar una buena descripción es
necesario:
1.
Frotis de excelente calidad donde podamos definir su
cabeza cuerpo y cola.
2.
Una excelente técnica de coloración.
3.
Índices hematrimetricos acompañada de un recuento
de reticulocitos.
4.
Si es posible una historia clínica.
EXTENDIDO DEL FROTIS DE
SANGRE PERIFÉRICA
EXTRACCIÓN DE SANGRE PARA INICIAR EL
PROCEDIMIENTO
CARACTERÍSTICAS QUE DEBE
TENER UN FROTIS DE SANGRE
PERIFÉRICA DE EXCELENTE
CALIDAD
COLORACIÓN CON
WRIGTH
 se realiza sobre un soporte para coloraciones.
 Puede filtrarse antes de usarlo en una forma directa desde la botella.
 Es importante cubrir el porta objeto por completo.
 El colorante debe permaneces sobre el porta objeto de 1 a 3 minutos.
 Luego se pone una cantidad igual de buffer al portaobjeto.
 Si la mezcla es correcta aparecerá en el portaobjeto un brillo metálico.
 Cuando termine la coloración, se lava el portaobjeto con agua de chorro
continuo, pero suave.
 La parte de atrás de el portaobjeto se limpia para eliminar residuos del
colorante.
 El portaobjeto se deja secar al aire en posición vertical.

Línea Roja.

Línea Blanca.

Línea plaquetaría.
Línea Roja.
LOS ERITROCITOS.

Los hematíes son las células de la sangre encargadas del
transporte del oxígeno al organismo y del dióxido de
carbono para su eliminación.

Contienen en su interior una proteína compleja, en cuya
molécula está presente el hierro, que confiere a la sangre
su color rojo característico y denominada
hemoglobina (Hb), esencial para dicha función de
transporte.
ANORMALIDADES DE
ERITROCITOS.
SE DIVIDEN:
A)
ANOMALIAS CROMATICAS
B)
ANOMALIAS MORFOLOGICAS
C)
ALTERACIONES DE TAMAÑO
D)
ALTERACIONES DE MEMBRANA
E)
INCLUSIONES
Tomamos en cuenta en los eritrocitos:
a)
b)
c)
d)
e)
Características típicas del eritrocito el cual posee una
palidez central de un 1/3 a 2/3 de diámetro y un
tamaño de 6 a 7 micras.
Anisocitosis diferentes tamaños macrocitosis y
microcitosis
Poiquilocitosis diferentes formas, existe una variedad de
formas que son especificas de determinada anemia.
Inclusiones las cuales pueden ser cuerpos de Howell
Jolly, granulación basófila o eritrocitos moteados,
anillos de Cabot y parásitos.
Madurez celular presencia de eritroblastos.
ANOMALIAS CROMATICAS.

Normocrómico: del griego cromos que significa color.

Células de color normal.

Los hematíes normocrómicos presentan, con los métodos de
tinción habituales, una coloración rosada (eosinófila).

Esta coloración es más intensa en la periferia que en el centro.
Normocrómico.

Consiste en la existencia de unos hematíes pálidos y con
aumento de la claridad central (hematíes hipocrómicos y
anulocitos).

Se produce, por ejemplo, en la anemia ferropénica.
HIPOCROMÍA

Los eritrocitos hipocrómicos tienen una menor
concentración de hemoglobina.

Solo tienen un delgado aro de hemoglobina
rodeando una amplia área central de palidez
generalmente estas células también son
microciticas.

La hipocromía esta causada por una déficit de la
síntesis de hemoglobina debido a la falta de
hierro
ERITROCITOS HIPOCRÓMICOS
Consiste en la existencia de unos hematíes
intensamente coloreados (hematíes
hipercrómicos).
 La única hipercromía real es la que se produce
en la esferocitosis hereditaria.

HIPERCROMÍA

Consiste en la existencia de unos hematíes que
presentan una coloración ligeramente basófila.

Realmente, estas células son reticulocitos.
POLICROMASIA

Poiquilocitosis : Es el termino utilizado para
describir la presencia de eritrocitos anormales con
formas variadas.

Se presentan en anemias graves especialmente(
anemia hemolítica, deficiencia de hierro, anemia
megaloblastica, síndrome mieloproliferativos).
POIQUILOCITOSIS
ANOMALIAS
MORFOLOGICAS
ACANTOCITO

Consiste en la existencia de unos hematíes con espículas
de longitud y posición irregular (acantocitos).

Presentar proyecciones protoplasmáticas en diferentes
formas y tamaños separadas de modo irregular, que
proporcionan a la célula un aspecto espinoso.
DIANOCITO

Consiste en la existencia de unos hematíes planos y con
una forma de sombrero mexicano.

Esto hace que los hematíes, vistos frontalmente, tengan
un reborde colorado, que delimita una zona anular
pálida, cuyo centro también está coloreado.

Ello les confiere una imagen en diana y por eso, reciben
el nombre de dianocitos.

Eritrocitos con un cumulo de hemoglobina en el
centro de la zona pálida, resultado de un exceso
relativo de membrana secundaria o de una
disminución de la hemoglobina.

También conocida como célula de tiro al blanco
o células en diana.
DREPANOCITO

Consiste en la existencia de unos hematíes con
una forma de hoz, o media luna debido a la
polimerización de la hemoglobina S.

Se produce en la anemia de células falciformes.
DREPANOCITO
ELIPTOCITO

Consiste en la existencia de unos hematíes con
una forma elíptica y oval.

Se produce en la anemia ferropénica, en
la anemia megaloblástica .
EQUINOCITO.

También llamados estereocitos o astrocitos, consiste en
la existencia de unos hematíes con espículas cortas y
distribuidas regularmente a lo largo de toda su
superficie.

Son frecuente en insuficiencia renal, quemaduras,
deshidratación grave.
ESFEROCITO.

Consiste en la existencia de unos hematíes con
una forma esférica, que habitualmente también
son de pequeño tamaño (microesferocitos).

Es el glóbulo rojo que mide menos de 4 um.
ESQUISTOCITO.

Fragmentos de eritrocitos pequeños e irregulares
producido por acción mecánica al pasar por
vasos sanguíneos pequeños.

Consiste en la existencia de unos hematíes
fragmentados (esquistocitos).
ESTOMATOCITO.

Consiste en la existencia de unos hematíes con una invaginación
central en forma de boca.

Estos eritrocitos son realmente discos unicóncavos.

Se produce en el alcoholismo y en las hepatopatías crónicas.
DACRIOCITO.



Consiste en la existencia de unos hematíes con una sola
prolongación alargada que les confiere el aspecto de una
raqueta o de lágrima (dacriocitos).
También se describe en forma de pera.
Se produce, por ejemplo, en la talasemia.
Normocitica.

Los hematíes normocíticos poseen una forma de disco bicóncavo
sin núcleo.

Normocítico : es del griego : normo que significa normal y citos
que significa tamaño.

Se refiere a células de tamaño normal.


Consiste en la existencia de unos hematíes con un
diámetro longitudinal superior a 8 µm y un volumen
superior a 100 fl.
Se produce en el alcoholismo y en las hepatopatías
crónicas, anemia megaloblastica por deficiencia de
vitamina B 12 o de acido fólico.
Macrocitico.
MICROCITICO.

Consiste en la existencia de unos hematíes con un
diámetro longitudinal inferior a 7 µm y un volumen
inferior a 80 fl.

Se produce en la talasemia, en la anemia sideroblastica
nemia ferropénica.
ANISOCITOSIS.


Consiste en la coexistencia, en una misma muestra
de sangre, de hematíes de distintos tamaños.
Se produce, por ejemplo, en los pacientes
transfundidos.
PILAS DE MONEDAS.

Formación de cuatro o mas eritrocitos en pila de monedas.

La auto aglutinación de las células forman grupos que
recuerdan racimos de uvas los que pueden ser grandes o
pequeños.

La formación de pilas de monedas es una situación en que las
células aparecen apiladas en columnas.

La formación de pila de monedas de los glóbulos rojos es
muy común en los casos que hay aumento de la
concentración plasmática de fibrinógeno y de
inmunoglobulina.
INCLUCIONES.

Inclusión azul violeta por lo general única, en la
periferia del eritrocito usualmente menor de 0.5
um, representa restos nucleares.

Son restos de núcleo , generalmente solo hay
uno o dos en cada célula.

Se observan en casos graves de anemia
megaloblastica, anemias hemolíticas.
Cuerpos de Howell Jolly

Presencia de puntos azules distribuidos de forma
regular en el eritrocito que indican ARN.

El punteado grueso tosco se debe a la intoxicación
por plomo estos gránulos están formados por ARN
no degradados.

Se observan en talasemia,
anemia sideroblastica, ingesta
crónica de alcohol.
Punteado basofilo.

Inclusiones ovales o en forma de ocho en el
eritrocito, color rojo violeta, generalmente
únicas.

Formada por restos de núcleos.

Se observan en anemias graves como anemia
megaloblastica.
Anillos de cabot.
Cuerpos de Pappenheimer.

Inclusiones finas con contenido de hemosiderina
observadas en grupos en la periferia del eritrocito
con la tinción de Wright.

El contenido de hierro puede ser demostrado con
tinciones especiales, como el azul de Prusia.

Los eritrocitos con estas inclusiones se llaman
siderocitos.

Se observan en anemia Sideroblastica, talasemia.

Inclusiones de 1 a 2 um, únicas o múltiples,
compuesta por hemoglobina precipitada,
localizada junto a la membrana celular

Se observan con tinciones supra vitales.

Se observan en Talasemias
Cuerpos de Heinz.

En sangre periférica el Plasmodium falciparum ,
vivax y ovale observamos las diferentes etapas.

Se caracteriza por que puede haber mas de un
parasito en la misma célula .
Paludismo.
LÍNEA BLANCA.
Aspectos que se toman en cuenta
para la descripción en la línea
blanca.

Que el recuento de GB x mm3 se relaciones con
lo observado en el frotis de allí partimos ya sea
de una leucocitosis o leucopenia especificando si
esta es leve, moderada o marcada.

LEUCOPENIA. Se define como un recuento
leucocitario inferior a 4.500 mm3.

En el adulto el mayor porcentaje de leucocitos
corresponde a los neutrófilos y la causa más
frecuente de leucopenia es por neutropenia.

Estas pueden involucrar todas las líneas celulares o
sólo un tipo específico de ellas; razón por lo que
todo contaje leucocitario debe incluir el recuento
diferencial.

LEUCOCITOSIS. Se refiere al incremento del
número de leucocitos circulante por encima de
10.000 por mm3.

El aumento puede incluir uno o más subgrupos
de leucocitos circulantes: granulocitos
(neutrófilos, eosinófilos y basófilos), monocitos o
linfocitos.

La mayoría de las veces es por un solo tipo de
leucocito, generalmente neutrófilos, con
aumento moderado de las otras series.

Los leucocitos, desde el punto de vista morfológico
se dividen en granulocitos (polimorfo nucleares),
monocitos y linfocitos; los granulocitos a su vez, en
neutrófilos, eosinófilos y basófilos.

El recuento diferencial enumera cada tipo de
leucocito en cifras porcentuales o relativas; se
cuentan 100 células en un frotis de sangre periférica,
sin importar el grado de madurez o diferenciación y
los resultados se reportan en los porcentajes de cada
tipo contado.

Neutrofilia. Se refiere al aumento absoluto de los
neutrófilos en la sangre periférica por encima y es la
causa más común de leucocitosis.

Neutropenia. Se refiere a la disminución absoluta
de los neutrófilos en la sangre periférica

Eosinofilia. Se refiere al aumento absoluto de los
eosinófilos en la sangre periférica.

Generalmente la eosinofilia no es muy intensa,
aunque en algunas enfermedades puede llegar a ser
severa

Basofilia. Se refiere al aumento absoluto de los
basófilos en la sangre periférica.

Linfocitosis. Se refiere al aumento absoluto de los
linfocitos en la sangre periférica

Linfopenia. Se refiere ala disminución absoluto de
los linfocitos en la sangre periférica

Monocitosis. Se refiere al aumento absoluto de los
monocitos en la sangre periférica
Describir características de las células.

El núcleo de los granulocitos se segmenta
progresivamente a medida que va madurando; según el
número de lóbulos del núcleo puede predominar
cualquiera de sus formas inmaduras: cayados,
metamielocitos, mielocitos o promielocitos; a estos
hallazgos se le denomina desviación a la izquierda,
típico de las infecciones bacterianas agudas (recordar
que los cayados son las células que preceden
inmediatamente a los polimorfo nucleares).

La alteración de los granulocitos puede ser cuantitativa
(leucocitosis y leucopenia) o cualitativa (trastornos
funcionales de los fagocitos); esta última es rara y
obviamente existe susceptibilidad a las infecciones.
LÍNEA PLAQUETARIA.

Las plaquetas son células sanguíneas no
nucleadas

Se producen en la médula ósea a partir del
citoplasma de los megacariocitos.

En los frotis de sangre periférica son células
discoides, granulares azulosas pequeñas de un
diámetro aproximado de 2 a 3 µ.

Normalmente vamos a observar en el frotis constantemente
por campo de 10 a 20 plaquetas para describir como un
recuento formal.

Partiendo del dato anterior si observamos por campo 10, 9, 8,
7 , determinamos que existe una plaquetopenia y
dependiendo con que frecuencia las encontremos vamos a
determinar si la plaquetopenia es leve, moderada o marcada.

Caso contrario si observamos constantemente por campo 20,
25, 15, 30, pensamos en una plaquetosis, la cual debemos
describir si es leve, moderada o marcada.

Otro aspecto importante al describir las plaquetas hay que
tomar en cuenta el satelitismo que es una agregación de
plaquetas alrededor de los neutrofilos o grumos plaquetarios.

Se debe reportar el numero total de plaquetas

Si se observan normal en forma y numero.