Tratamento Citomegalovírus
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Transcript Tratamento Citomegalovírus
I SIMPÓSIO DE INFECÇÃO EM TRANSPLANTES DA ABTO
I SIMPÓSIO IBEROAMERICANO DE INFECÇÃO EM TRANSPLANTES
Dr. Claudio Stadnik
Hospital Dom Vicente Scherer
Santa Casa de Misericóridia - POA
Inibidor da síntese de DNA
Bem estudado e validado
Tempo de Tto: 21 a 28 dias
Individualizado – Recidivas (PCR/ATG neg)
Humar A. JID, 2002.
Valganciclovir
Bem testado em pctes baixo risco
• Dosagem sérica de ganciclovir
• Diminuição da Imunossupressão
Mutações UL97
Mutações UL54 (pol)
Incidência de 0 a 13%
Problemas
Foscarnet
Cidofovir
Maribavir
Leflunomida
Artesunato
Inibe a DNA polimerase
Nefrotóxico
Distúrbios eletrolíticos
Resistência mutação pol UL54
Nefrotoxicidade
Hematotoxicidade
Resistência cruzada
Custo elevado
Terapia combinada (< dose gan)
Benzimidazol
Inibe a kinase viral UL97, inibindo a formação da
cápside viral e formação do novo virus
Resistência
Patente 2016
Atividade imunossupressora - AR
2004 primeiro relato
Baixo custo
Efeito imunossupressor e antiviral (amplo)
Dosagem sérica
Eventos adversos (função hepática,
anemia,diarréia)
Mecanismo de ação
Anti malárico
Atividade antiviral in vitro
Relatos de casos
Presença da mutação pol L776M
Análogo nucleosídeo
Everolimus
Imunoglobulina CMV
Valganciclovir
Dosagem sérica de ganciclovir
Detecção de resistência
Maribavir
Terapia combinada – Leflunomida
Artesunato em casos selecionados
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