AZS- Atopowe Zapalenie Skóry
Download
Report
Transcript AZS- Atopowe Zapalenie Skóry
AZS- ATOPOWE ZAPALENIE
SKÓRY U DZIECI
Natalia Napierała
AZS- Atopic dermatitis
CO TO JEST???
choroba skóry (dotycząca naskórka i skóry właściwej)
wywołana nieprawidłową reakcją immunologiczną,
mająca podłoże genetyczne
4x cz. bliźniaki jednojajowe
1 rodzic- 30-50% (matka)
2 rodziców- 50-80%
psychosomatycze?
Inne nazwy choroby:
wyprysk atopowy, egzema, świerzbiączka
Dotyczy 15% populacji
CO TO JEST ATOPIA?
genetycznie uwarunkowana reakcja, polegająca na nieprawidłowej odpowiedzi
immunologicznej na małe dawki antygenów, w wyniku której dochodzi do
nadmiernego wytwarzania przeciwciał
IgE
Częste alergeny:
mydło, rozpuszczalniki, roztocze, sierść, jajka, mleko, białko, pszenica,
czekolada, truskawki
Choroby atopowe:
astma oskrzelowa
atopowe zapalenie skóry (AZS)
sezonowy lub przewlekły katar sienny
pokrzywka
alergiczne zapalenie spojówek
MARSZ ALERGICZNY…
1.
2.
3.
Alergia pokarmowa (do 6m.ż.)->
AZS->
nieżyt nosa/astma oskrzelowa (od 7 r.ż.)
JAK ROZPOZNAĆ?
KRYTERIA ROZPOZNANIA
większe (3 z 4 do rozpoznania)
Nasilony świąd
Typowe umiejscowienie
Przebieg przewlekły i
nawrotowy
Atopia u chorego lub
+ wywiad rodzinny
mniejsze (charakter uzupełniający)
Suchość skóry
Rogowacenie przymieszkowe i/lub rybia
łuska
Natychmiastowe odczyny skórne
> stęż. IgE
Początek w dzieciństwie
Nawrotowe zakażenia skóry
Zaćma
Nietolerancja wełny/ pokarmów
Zaostrzenie po stresie
Biały dermografizm
OBJAWY DODATKOWE
włosy- suche, łamliwe
węzły chłonne- mogą być powiększone, twarde,
niebolesne
skóra- nadmiernie wrażliwa na bodźce
CHARAKTER ZMIAN I UMIEJSCOWIENIE
wypryskowy
zgrubiały naskórek
twarz- wygląd starczy
Miejsca występowania:
dół łokciowy
dół podkolanowy
twarz
szyja
OCENA STOPNIA NASILENIA
1. Charakter objawów
rumień
suchość skóry
obrzęk
zmiany grudkowe
sączenie
strupy
2. Stopień rozległości zmian
powierzchni ciała
3. Czas trwania zmian
3 miesiące, stale
4. Stopień nasilenia świądu- sen
PRZEBIEG AZS
Początek- 3-6 m.ż. (u ½)
Większość- do 5 rż
Zaostrzenia na wiosnę i jesień, remisja w lecie
Fazy choroby
niemowlęca- do 2 r.ż. (objawy wysiękowe, nawarstwione strupy)
dziecięca- do 12 lat (grudki wysiękowe, złuszczanie dłoni i stóp,
wysychanie warg)
młodzieżowa i dorosłych (większa tendencja do lichenizacji)
często > 30 r.ż. samoistna remisja
CZYNNIKI ROKOWNICZE NIEKORZYSTNE
płeć żeńska
wczesny początek
katar sienny/ dychawica oskrzelowa
rozległe zmiany o nietypowym układzie
nasilony świąd
POWIKŁANIA CHOROBY
objawy depresyjne- wsparcie psychologa!!!
zaćma (powikłanie po GKS, naświetlaniach- psolareny!)
Z CZYM RÓŻNICOWAĆ?
Świerzbiączka objawowa (późniejszy wiek, z
nowotworami, nie zajmuje zgięć stawowych)
Świerzbiączka letnia- odmiana fotodermatozy
Bywa mylone z łuszczycą
CIEKAWOSTKI…
dym tytoniowy- stężenie
karmienie naturalne
CZYNNIKI DRAŻNIĄCE SKÓRĘ I NASILAJĄCE AZS
niska temperatura
suche powietrze (klimatyzacja)
obfite pocenie się, nieprzewiewne i drażniące ubranie
(zwłaszcza z tworzyw sztucznych i wełny) oraz obuwie
rozpuszczalniki organiczne i inne chemikalia, kontakt z
chlorowaną wodą na basenie (ozonowana lub solankowa!!)
Kąpiel w morzu i jeziorze po zabezpieczeniu skóry maścią cholesterolową.
CZYNNIKI ZWIĘKSZAJĄCE SKÓRNY PRZEPŁYW KRWI-ŚWIĄD
ciepło
złość, stres
gorące napoje, kawa, herbata, alkohol
ocet i ostro przyprawione potrawy
czekolada, sos sojowy, sok pomarańczowy, pomidory
NAJCZĘSTSZE ALERGENY POKARMOWE
mleko krowie i jego przetwory
jajka kurze
ziarna zbóż zawierające w otoczce gluten
orzechy, w tym orzechy arachidowe, ziemne, włoskie, a także wiórki kokosowe
soja i produkty sojowe
niektóre owoce
miód
warzywa
kakao i czekolada
ryby, skorupiaki
konserwanty i barwniki
zioła
laktoza
ZMIANY W ORGANIŹMIE NASILAJĄCE DOLEGLIWOŚCI
ząbkowanie u niemowląt
przeziębienia i inne zakażenia wirusowe
pewne fazy cyklu miesiączkowego u kobiet
BAKTERIE I WIRUSY A AZS
Staphyloccocus 20x większe powinowactwo
Pityrosporum (drożdżak)
Herpes simplex
Szybka reakcja na antybiotyk!
LECZENIE
1.
eliminacja alergenów (jaja, mleko krowie, roztocza, sierść zwierząt
dym tytoniowy)
2.
odczulanie
3.
leki p/histaminowe na rec. H1- Cetyryzyna (Amertil, Zyrtec)
4.
neuro/psychotropowe- Hydroksyzyna
5.
zaostrzenia- GKS (możliwie krótko, słabe)
Dermovate - maść, krem, płyn 0,05 %
Diprolene - maść, krem 0,05 %
Elocom - maść 0,01%
LECZENIE
6.
natłuszczające kremy pielęgnacyjne- EMOLIENTY
7.
fotochemioterapia PUVA
UVA I , UVA II – promienie nadfioletowe w dużych dawkach 130J/cm2 dziennie przez kilka tygodni
UVB 311nm skuteczne i nie wymagają podawanie psolarenów
8.
leki immunosupresyjne- Cyklosporyna, Takrolimus (Protopic)
9.
leki immunomodulacyjne- Inhibitory kalcyneuryny- Pimekrolimus (Elidel)BRAK REFUNDACJI!
10.
doustnie wyciągi z roślin z kwasem gamma-linolenowym
(w górnych warstwach naskórka u chorych stwierdza się jego zaburzenie)- korzystne zwłaszcza u dzieci!
LECZENIE
11.
Odzież lecznicza DERMASILK
2 pary stópek- 73,44 zł
Rękawiczki 1 para 98,28 zł
Spodenki ze stópkami 127,44 zł
Body z rękawiczkami 281,88 zł
12. Zakażenia:
bakteryjne- antybiotyk
(makrolidy, cefalosporyny, fluorochinolony)
wirus herpes- acyklowir
grzybicze- mikonazol, ketokonazol
PIELĘGNACJA
Kąpiel:
Temp. wody ok. 36oC ,10 – 15 min.
pwsk. szorstkie myjki, mydła z detergentami, pocieranie skóry ręcznikiem
po kąpieli, w ciągu pierwszych 5 min. smarować preparatami
natłuszczającymi
zabiegi natłuszczające- 4 – 5 x/dz.
krótko obcięte paznokcie
niemowlęta- rękawiczki bawełniane z 1 palcem
W niektórych przypadkach pielęgnacja skóry
może być wystarczającą formą leczenia
podstawowe znaczenie ma natłuszczanie
w leczeniu AZS traktować jak chorobę przewlekłą (astma), a nie o przebiegu nawrotowym
CENTRUM ATOPII
Pierre Fabre Dermo-Cosmetique (producent dermokosmetyków Aderma przeznaczonych specjalnie dla osób ze skórą atopową, w tym szeroką ofertą dla
dzieci)
Poznań, Gdańsk, Kraków, Lublin, Wrocław
współpraca z aptekami (Apteki Centrum Atopii)specjalistyczne porady
Adresy aptek:
www.aderma.com.pl/centrum_atopii.html
BIBLIOGRAFIA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Stefania Jabłońska, Sławomir Majewski Choroby skóry i
choroby przenoszone drogą płciową
Andrzej Szczeklik Choroby wewnętrzne
Medycyna Praktyczna
www.magazynokulisty.pl
www.alergosan.pl
www.dermasilk.pl
www.mojealergie.pl
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ