Transcript SFEMG
L’EMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale EMG di singola fibra SFEMG EMG focale Ago-elettrodo Caratteristiche Elettrodo: • Cannula 0.45-0.55 mm • Finestra 3 mm dalla punta • Diametro elettrodo (sup.registrante) 2530 µm SFEMG Aspetti Tecnici: Filtri Filtri passa-alto: 500 Hz Filtri passa-basso:20 KHz SFEMG Aspetti Tecnici: Trigger SFEMG Aspetti Tecnici: Delay line SFEMG: I parametri più importanti Densità di Fibre: FD Jitter NM FD Jitter SFEMG: densità di fibre • Calcolo su 20 differenti posizioni • Riconoscimento numero di fibre che scaricano sincrone con rise-time < 300 µsec e amp > 200 µV • Valori normali variano con età e tipo muscolo SFEMG: densità di fibre SFEMG: densità di fibre SFEMG: densità di fibre FD FD SFEMG: Il jitter n-m SFEMG: Il jitter n-m b 1 2 1 2 SFEMG: il jitter Intervallo Inter-Potenziale VARIABILITA’ Variabilità tempoTNM: fattori Electrical membrane noise Slope of EPPs Frequency of memb. noise Variation in ampl of EPP Changing shape of EPP BLOCCHI CALCOLO del JITTER IPI Se freq scarica irregolare:MSD CALCOLO DEL JITTER Calcolo del Jitter • MCD ottimale se MCD / MSD è tra 0,8-1,25 • Analisi eseguita su una media di almeno 20 coppie (MCD o MSD “medio”) SFEMG: valori normali jitter MCD • Valore medio del Jitter • % di registrazioni con Jitter > • % di registrazioni con blocchi Ad es. EDC: Jitter medio < 34 microsec Singola registrazione < 55 microsec Fino al 10% di registrazioni con J > è normale Il Jitter Normale SFEMG nella Miastenia 500 micro sec 200 micro sec 500 micro sec SFEMG nella Miastenia blocchi SFEMG nella Miastenia Sensibilità della SFEMG % 100 A b 80 n 60 o r 40 m 20 a l 0 99 97 89 80 76 60 48 SF OO-EDC SF-EDC Generalized RNS Ocular 55 AChR-Ab Tensilon 2 mg e.v. 0 90 Sec dopo l’iniezione 150 180 5 msec Effetto della frequenza di scarica Bassa Alta Miast. Bassa Alta LES Mean Jitter Value (MCD) 60 ms 40 20 0 potential pairs with abn jitter 30 % 20 10 0 10 40 70 100 130 160 days SFEMG nel Botulismo Effetto del curaro sul jitter neuromuscolare 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ms blocchi 15 microg 30 microg > 0 10 20 30 40 1 3 5 10 20 30 40 sec sec sec sec min min min min min min min Normale Reinnerv. La TNM nella reinnervazione SFEMG:reinnervazione instabile jitter blocchi della trasmissione neuromuscolare SFEMG nella Sindrome post-polio Timing della Reinnervazione SFEMG • Da attivazione volontaria • Da stimolazione elettrica nervo : - intramuscolare - di superficie SFEMG da “stimolo elettrico” • In pazienti non collaboranti • Catodo nel muscolo e anodo sottocute • Durata Stim 0.05 msec, con amp. variabile • Elettrodo da SFEMG a metà tra catodo e anodo (10-40 mm) SFEMG da “stimolo elettrico” Macro EMG SFEMG CANNULA AVERAGING Macro EMG SFEMG • VANTAGGI: Informazioni quantitative su trasmissione neuromuscolare e topografia U.M. Sensibilità nello studio microfisiologia U.M. Possibilità di studiare tutti i muscoli accessibili con EMG • SVANTAGGI: Più difficile che l’EMG convenzionale Necessita cooperazione paziente Necessita specifici elettrodi e esperienza neurofisiologo