Transcript Aula Trauma de Extremidades

Trauma de Extremidades
Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc
Traumas de extremidades

Objetivo geral:
Identificar os principais problemas
associados às lesões de extremidades;
Relacionar as condutas de atendimento
pré-hospitalar e Hospitalar nos casos de
amputação traumática;
Traumas de extremidades

Introdução




Embora comuns nos acidentes, raramente representam
risco de morte imediato;
Podem apresentar risco de morte quando associado à
lesão vascular (hemorragias);
O APH pode reduzir estes riscos com técnicas simples
de controle de hemorragias externas e imobilização do
membro traumatizado.
As situações com aspectos impressionantes não devem
desviar a atenção do tratamento de lesões com risco de
morte em outras áreas do corpo.
Trauma de extremidades

O socorrista deve procurar identificar
1.
Lesões vasculares
•
2.
Instabilidades ósseas
•
•
3.
Fraturas;
Luxações.
Lesões de partes moles
•
•
4.
Hemorragias.
Distensões;
Entorses.
Amputação
Trauma de extremidades

Anatomia e fisiologia
O corpo humano adulto possui
cerca de 206 ossos e mais de 700
músculos;
Um recém-nato possui 300 ossos,
alguns deles se fundirão e seu
bebê ficará com 206, que é a
quantidade de ossos de um adulto;
Os ossos nas crianças menores
são mais flexíveis que no adulto.
O processo de maturação óssea
estende-se até os 20 anos
aproximadamente.
Trauma de extremidades
Envolvem Vários
elementos
teciduais:
-Pele
-Músculos
-Nervos
-Vasos
-Ossos
Trauma de extremidades

A) Exame primário

Hemorragia profusa

Perfusão
B) Exame secundário




Avaliar estado da perfusão
Identificar feridas abertas,
deformidades, fraturas, instabilidade
Avaliar neurovascular
Identificar movimentos articulares
anormais
C) Atendimento inicial das lesões de extremidades
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


Imobilizar com talas e/ou tração
Restaurar alinhamento do membros
Tratar as feridas
Restaurar a perfusão
Avaliação das
extremidades

A) História
1. Mecanismo
2. Fatores ambientais
3. Condições preexistentes
4. Achados no local
5. cuidados pré-hospitalares
1) Mecanismo da lesão
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Localização do assento
Onde paciente foi encontrado
Danos nos veículos
Cinto de segurança
Estimar a quantidade de energia
absorvida
2) Fatores ambientais

Exposição
Temperaturas extremas
 Fumaça e agentes tóxicos


Contaminação
Fezes de animais
 Água doce
 Água salgada

3) Condições preexistentes

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



Uso de medicação
Problemas emocionais
Doenças clínicas
Traumatismos prévios
Alergias
Uso de medicação
4) Achados no local
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


Posição que foi encontrado
Volume de sangue
Exposição óssea
Deformidades
Presença ou ausência de mobilidade
voluntária
5) cuidados préhospitalares

devem ser
informados e
documentados

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


Alterações
neurovasculares
Redução de uma
fratura ou luxação
Fragmentos ósseos
que se perderam
Aplicação de
curativos e talas
Procedimentos de
liberação ferragens

Exame do pulso é crucial para identificação
precoce de lesão arterial

Pulsos diminuídos ou palidez da pele não
devem ser atribuídos a vasosespasmo

O objetivo é identificar e corrigir lesões
vasculares antes da isquemia irreversível
Amputação
Traumática


Hemostasia
prioridade no
tratamento das
extremidades
Ferimento
Aberto


Qualquer ferimento
deve interpretado
como comunicante
com a lesão
esquelética, ou seja,
fratura exposta.
Trauma de extremidades

Definição de fraturas
é qualquer interrupção na continuidade de um
osso.

Classificação

Quanto ao traço:



Completa
Incompleta.
Quanto ao foco:


Fechada
Aberta ou exposta
Trauma de extremidades
Quanto ao tipo

Fratura Fechada
A pele não foi perfurada pelas
extremidades ósseas.

Fratura aberta
O
osso
se
quebra
atravessando a pele, ou existe
uma ferida associada que se
estende
desde
o
osso
fraturado até a pele.
Trauma de extremidades

Fraturas

Características:
Deformidade
 Dor
 Tumefação e equimose
 Impotência funcional
 Fragmento exposto
 Crepitação
 Coloração do membro (perfusão)

Trauma de extremidades

Condutas pré-hospitalares:





Conter as hemorragias;
Retirar anéis, relógio, pulseiras, expondo o
membro...
Imobilizar com talas que ultrapassem as
articulações distal e proximal, levantando o
membro segurando nas duas articulações;
Substituir o endo-esqueleto
por um exoesqueleto, estabilizando a estrutura com talas.
Checar pulso distal antes e após a imobilização;
Fratura x Hemorragia
Ossos
Costela
Rádio/Ulna
Úmero
Fêmur
Pelve
Perda interna de
sangue aproximada
125 ml
250 a 500ml
500 a 750 ml
1000 a 2000 ml
1000 a maçica
Fonte: PHTLS
Trauma de extremidades

Lesões articulares


As lesões articulares podem ser
Luxação:
Ocorre quando a cabeça do osso, devido
a um mecanismo de trauma, está fora da
cápsula articular,posição anatômica.

Entorse:
Ocorre quando a articulação realiza um
movimento além do seu grau de amplitude
normal, podendo lesionar ligamentos ao redor
da articulação.
Trauma de extremidades

Luxação
Características:




Perda da continuidade articular
com impotência funcional;
Dor local;
Pode haver equimose;
Edema.
Trauma de extremidades

Condutas pré-hospitalares:
-
-
-
Imobilizar a articulação comprometida na
posição que seja mais adequada;
Jamais tentar mobilizar a articulação ou tentar
colocar na posição anatômica;
Manter a área em repouso.
Atenção!!
Nunca tentar re-introduzir a epífise óssea à capsula articular,
pois há o risco de interposição de nervos e vasos, até mesmo
fraturas.
Trauma de extremidades

Entorse
Conceito:

Quando uma articulação
realiza um movimento além
do seu grau de amplitude
normal,
lesiona
os
ligamentos
ao redor da
articulação. Os locais mais
comuns de entorse são as
articulações do joelho e
tornozelos.
Trauma de extremidades

Entorse

Características:
Dor local;
 Perda completa ou praticamente completa
dos movimentos da articulação;
 Edema;
 Em alguns casos, alteração anatômica da
articulação.

Trauma de extremidades

Entorse

Cuidados:
Imobilizar a articulação comprometida e a
região acima e abaixo;
 Jamais tentar mobilizar a articulação ou
tentar colocar na posição anatômica;
 Manter a área em repouso.

OBRIGADOOOOOOO!!!!!!!!
PRÓXIMA AULA: LABORATORIO DE SIMULAÇÕES