Transcript 3.5 REGION POSTERIOR DEL ABDOMEN

ANATOMIA II
REGION ABDOMINAL POSTERIOR
REGION ABDOMINAL POSTERIOR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PARED ABDOMINAL POSTERIOR
VISCERAS
VASCULATURA
SISTEMA LINAFATICO
SISTEMA NERVIOSO
ANATOMIA SUPERFICIAL
REGION ABDOMINAL POSTERIOR


Es posterior a la parte
abdominal del tracto
gastrointestinal, así como al
bazo y al páncreas.
Está limitada por huesos y
músculos, contiene importantes
estructuras anatómicas: aorta
abdominal, vena cava inferior,
troncos simpáticos y drenajes
linfáticos, así como los riñones y
las glándulas suprarrenales
Vena cava
inferior
Suprarrenal
derecho
Riñón
derecho
Uréter
Suprarrenal
izquierda
Riñón
izquierdo
Aorta
abdominal
PARED ABDOMINAL POSTERIOR
Huesos:
 vértebras lumbares y el sacro;
 hueso pélvico,
 costillas
Músculos:
 psoas mayor y
 menor,
 cuadrado lumbar,
 iliaco,
 diafragma.
VERTEBRAS LUMBARES





Vértebras lumbares son cinco, cuyos
cuerpos deben su gran prominencia a la
curvatura secundaria, una convexidad
hacia atrás de la parte lumbar de la
columna vertebral.
Son de gran tamaño, las mayores de todas,
y aumentan progresivamente de tamaño
desde LI hasta LV.
Sus pedículos son cortos, los procesos
transversos largos, al igual que los
espinosos.
Los articulares son largos y orientados
medial y lateralmente, lo cual da flexión y
extensión a esta parte de la columna
vertebral. Entre cada cuerpo está el disco
intervertebral.
Inferior a las vértebras, aparece el sacro,
formado por la fusión de las cinco
vértebras sacras en una sola, que se torna
ancho hacia arriba y estrecho hacia abajo,
cóncavo anterior y convexo posterior con
agujeros que dejan pasar los ramos
posteriores de los nervios espinales
HUESO PÉLVICO





El hueso pélvico se une lateralmente al
sacro a través del hueso iliaco en la
articulación sacro iliaca.
Su parte superior se expande hacia afuera
hacia un área delgada como un ala,
llamada fosa iliaca.
El lado medial de cada hueso iliaco, y los
músculos relacionados, con componentes
de la pared abdominal posterior.
Superiormente, las costillas XI y XII
completan el esqueleto óseo de la pared
abdominal posterior. Estas son únicas, ya
que no se articulan con el esternón, y
poseen una única faceta articular en sus
cabezas, sin poseer cuellos o tubérculos.
La costilla XI es posterior a la parte
superior del riñón izquierdo, mientras que
la XII es para ambos riñones, además de
que recibe numerosos ligamentos y
músculos.
MUSCULOS


Los músculos de la pared
abdominal posterior forman los
limites medial, lateral, inferior y
superior de la región abdominal
posterior.
Medialmente tenemos los psoas
mayor y menor, lateralmente, el
cuadrado lumbar, e
inferiormente el iliaco, mientras
que superiormente es el
diafragma.
PSOAS MAYOR




Psoas mayor, cubre la superficie
anterolateral
de
los
cuerpos
vertebrales lumbares, llenando el
espacio entre los cuerpos vertebrales y
el proceso transverso.
Nace desde los cuerpos vertebrales de
TXII y de todas las vértebras
lumbares, desde sus discos, sus
procesos transversos, pasando hacia
abajo
por
el
anillo
pélvico,
continuando hacia el muslo anterior,
bajo el ligamento inguinal, para
insertarse en el trocante menor del
fémur.
Flexiona el muslo en la articulación de
la cadera.
Está inervado por los ramos anteriores
de L1 a L3
Psoas mayor
PSOAS MENOR



Psoas menor, es un musculo asociado
al psoas mayor, ausentes en algunos
casos, corre, cuando está presente,
pegado a la superficie del psoas
mayor, desde TXII y L1 y termina en
un largo tendón en la línea pectínea
del estrecho pélvico y en la eminencia
íliopúbica.
Flexiona débilmente la columna
vertebral
Inervado por el ramo anterior de L1
Psoas menor
CUADRADO LUMBAR





El cuadrado lumbar, lateralmente, llena
el espacio entre las costillas XII y la
cresta iliaca a cada lado de la columna
vertebral.
Cubre medialmente al psoas mayor y
corre lateralmente sobre los bordes del
transverso del abdomen.
Crece del proceso transverso de LV, el
ligamento ileolumbar, y la parte
adyacente de la cresta iliaca, y se inserta
superiormente en el proceso transverso
de las primeras cuatro vértebras
lumbares y en el borde inferior de la
costilla XII.
Deprime y estabiliza la costilla XII y
permite algún movimiento lateral del
tronco.
Inervado por el ramo anterior de TXII y
desde L1 a L4
Cuadrado
lumbar
ILIACO

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

El musculo iliaco llena la fosa iliaca de
cada lado, la cual cubre desde su
origen, corre hacia abajo, se une al
psoas mayor, y termina en el trocante
menor del fémur.
Tan pronto pasa el muslo, la
combinación de los dos músculos se
denomina musculo psoas iliaco.
Tiene igual función que el psoas
mayor, además de que flexiona el
tronco contra la gravedad cuando el
cuerpo está en posición supina.
Es inervado por el nervio femoral. [L2
a L4]
Iliaco
DIAFRAGMA




El diafragma, superiormente es el limite de
la
pared
abdominal
posterior.
Estructuralmente es un tendón central y
circunferencial [1]
Se inserta en las vértebras lumbares
mediante la crura musculo tendinosas, la
cual se mezcla con ligamento longitudinal
anterior de la columna vertebral.
La crura derecha [3]es la más larga y ancha
y se inserta en los cuerpos vertebrales de LI
a LIII. La izquierda [2] en el cuerpo
vertebral de LI y LII.
Se conectan en la línea media por un arco
tendinoso llamado ligamento arcuato o
arqueado medio [13], formado por la fascia
del psoas mayor, pasa anterior a la aorta
abdominal y se inserta medialmente en LI y
LII y lateralmente en el proceso transverso
de LI, El ligamento arcuato o arqueado
lateral [14], formado por la fascia del
cuadrado lumbar, lo hace medialmente a LI
y lateralmente a la costilla XII
13
14
ORIFICIOS ESOFÁGICOS

1.
2.
3.
Estructuras que pasan el diafragma:
Aorta [hiato aórtico], entre las dos
cruras , posterior al ligamento
arcuato medial, justo a la izquierda
de la línea media, junto al Ducto
torácico, y a veces las venas ácigos,
por el hiato aórtico. [9]
Esófago [hiato esofágico] entre la
crura derecha y TXII, a la izquierda
del hiato aórtico, junto a los Nervios
vagos anterior y posterior [8]
Vena cava inferior hacia el tórax,
entre TVIII en la porción central
tendinosa del diafragma, junto al
frénico. [7]
DOMOS DIAFRAGMATICOS




La apariencia clásica de los domos
derecho e izquierdo del diafragma se
debe en gran medida a la presión
que ejercen las vísceras abdominales
sobre su estructura, y por el
pericardio fibroso, en la porción
central.
Son producidos, en el lado derecho
por el hígado, con algo del riñón
derecho y la glándula suprarrenal
del mismo lado.
El izquierdo, por el fondo gástrico, el
bazo, con algo del riñón izquierdo y
la glándula suprarrenal del mismo
lado.
Con una respiración normal, el
derecho llega hasta la quinta costilla,
y el izquierdo hasta el quinto espacio
intercostal del mismo lado
ARTERIAS Y NERVIOS DIAFRAGMATICOS



Superiormente, por las arterias
musculofrénica y pericardiofrénica,
ambas ramas de la torácica interna,
y la frénica superior, rama de la
aorta.
Inferiormente, son las arterias frénica
inferior [12], ramas de la aorta
abdominal.
Está inervado por los nervios
frénicos
[C3 a C5], inervación
motora al musculo y sensitiva al
tendón central.
RIÑONES
1.
2.
3.
4.
Son órganos retroperitoneales
Se localizan en el tejido
conectivo que se encuentra a
ambos lados de la columna
vertebral
En posición supina, se
extienden desde TXII
superiormente y LIII ,
inferiormente.
El derecho es algo más bajo que
el izquierdo debido a su
relación con el hígado, además
que el izquierdo es más grande
y más cerca de la línea media.
RIÑONES




La superficie anterior del derecho está
relacionada con varias estructuras,
algunas de las cuales están separadas
del órgano por una capa de peritoneo
y otras se adosan directamente a la
víscera.
Una pequeña parte del polo superior
está cubierto por la glándula
suprarrenal derecha, inferiormente,
una gran parte de su superficie
anterior se relaciona con el hígado.
Medialmente, con la segunda porción
del duodeno.
El polo inferior, lateralmente, está
relacionado directamente con la
flexura derecha del colon, y
medialmente, segmento
intraperitoneal del intestino delgado.
RIÑONES




La superficie anterior del izquierdo
está relacionada con varias
estructuras, algunas de las cuales
están separadas del órgano por una
capa de peritoneo y otras se adosan
directamente a la víscera.
Polo superior con la GSR izquierda,
el resto por el estomago
retroperitoneal y el bazo.
Inferiormente, con el páncreas, en su
parte media
Lateralmente, su mitad inferior está
cubierta por la flexura izquierda del
colon, lateralmente, y el yeyuno
retroperitoneal, medialmente
RIÑONES



Por detrás, ambos se
relacionan por arriba con el
diafragma, el psoas mayor, el
cuadrado lumbar y el
transverso del abdomen, por
debajo.
El polo superior del derecho es
anterior a la XII costilla, y del
izquierdo con la costilla XI y
XII, el saco pleural, y el espacio
costo diafragmático del mismo
lado.
Por detrás cruzan los vasos y
nervios subcostales, así como
el nervio ílio-inguinal.
RIÑONES





La grasa renal [grasa perinéfrica] y la fascia
renal, rodean ambos riñones.
Al margen lateral de cada riñón, las hojas
anterior y posterior de la fascia renal se unen
, y pueden conectar con la fascia
transversalis en la pared abdominal lateral.
Las hojas anterior y posterior se unen en
cerca de la glándula suprarrenal y se
mezclan con la fascia diafragmática.
Medialmente, la hoja anterior de la fascia
renal se une al tejido conectivo asociado con
la aorta abdominal y la vena cava inferior,
por detrás, la hoja posterior se fusiona con la
fascia del cuadrado lumbar y con la del
psoas mayor, por debajo, las hojas anterior y
posterior se acercan al uréter de cada lado.
Una ultima capa, la paranéfrica o grasa
pararenal, completa el numero de envolturas
del riñón.
ESTRUCTURA RENAL




Cada riñón tiene una superficie anterior, lisa y otra
posterior cubierta de una capsula fibrosa, la cual es
fácilmente removible, excepto ante un estado
patológico.
En su cara interna, está el hilio renal [7,8 y 9], el cual es
una verticalidad profunda a través de la cual los vasos
renales, los, linfáticos y los nervios entran y salen del
órgano, el cual se continua con el seno renal [4]
Cada riñón consiste de una corteza renal [3], banda
continua de tejido pálido que rodea completamente a la
medula renal [2], cuyas extensiones, las columnas
renales [1], se proyectan hacia la cara interna del
órgano, dividiendo la medula en agregaciones
triangulares llamadas pirámides renales [2] que
terminan en los senos renales [4], cuya proyección
apical, papila renal [11] es rodeada por un cáliz menor
[6]
Esta estructura recibe orina y representa la parte
proximal del tubo que eventualmente forma el uréter, y
se unen con otros menores para formar los cálices
mayores [5]
11
VASCULATURA RENAL





Una simple y larga arteria renal , una rama
lateral de la aorta abdominal, suple cada
riñón. Se origina inferior al origen de la
arteria mesentérica superior, entre LI y LII.
La izquierda nace un poco más alto que la
derecha, y esta ultima, es más larga y pasa
posterior a la vena cava inferior
Cada una de las arterias renales se aproxima
al hilio renal, se divide en ramas anteriores y
posteriores, para el parénquima renal, las
arterias renales accesorias son frecuentes, y
son llamadas arterias extrahiliares.
Las venas renales son dos, una derecha y otra
izquierda, anterior a las arterias, la izquierda
más larga que la derecha.
El drenaje linfático va a los nódulos
lumbares, cerca del origen de las arterias
renales
URÉTERES

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

Son tubos musculares que transportan
la orina desde los riñones hasta la vejiga
urinaria.
Se continúan por arriba con la pelvis
renal, la cual es una estructura en forma
de chimenea en el seno renal.
La pelvis se forma de la condensación de
dos o tres cálices mayores, los cuales a
su vez se forman por la condensación de
muchos cálices menores, los cuales
redondean a la papila renal
La pelvis se estrecha y pasa
inferiormente a través del hilio renal y se
continua con el uréter en la unión
uretero pélvica.
URÉTERES



1.
2.
3.
La pelvis se estrecha y pasa
inferiormente a través del hilio renal y se
continua con el uréter en la unión
uretero pélvica.
Por debajo de esta unión, los uréteres
descienden retroperitonealmente sobre
la parte media del psoas mayor, en el
estrecho pélvico, cruzan sobre el final de
la arteria iliaca común, entran a la
cavidad pélvica, y continúan su camino
hacia la vejiga urinaria.
Los puntos de estrechamiento de los
uréteres en su camino son:
En la unión uretero-pélvica, por debajo
del riñón.
El punto donde cruzan la arteria iliaca
común
Cuando entran a la pared de la vejiga.
URÉTERES

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

La arteria renal suple el tercio superior
La parte media recibe ramas de la aorta
abdominal, la arteria testicular en el
hombre y la ovárica en la mujer, y de las
arterias iliacas comunes
En la cavidad pélvica, los uréteres
reciben aporte sanguíneo de las arterias
iliacas internas.
El tercio superior drena en los nódulos
lumbares
El tercio medio en los nódulos asociados
a la arteria iliaca común
El tercio inferior en los nódulos asociados
a la arteria iliaca interna
La inervación proviene de ramas de los
plexos renal, aórtico, hipogástrico
superior, e hipogástrico inferior
Las fibras aferentes de T11 a L2, y las
eferentes de los troncos simpático y para
simpático.
GLÁNDULAS SUPRARRENALES





Están asociadas con el polo superior de ambos
riñones. Consisten en una corteza como capa
externa u una medula como componente interno.
La derecha tiene forma piramidal, mientras que
la izquierda es semilunar y más grande.
Anterior a la derecha se encuentra una parte del
lóbulo hepático derecho y la vena cava inferior,
mientras que por delante de la izquierda se
encuentra una parte del estomago, páncreas, y a
veces, el bazo. Partes del diafragma son
posteriores a ambas glándulas.
Están rodeadas de grasa perinéfrica y cubiertas
por la fascia renal, a través de un delgado septum
que separa ambas glándulas de sus asociados los
riñones.
Aunque su irrigación es intensa y extensa, se
describen tres fuentes primarias: las arterias
frénicas inferiores a través de la arteria
suprarrenal superior; la arteria suprarrenal
media, directamente de la aorta, y la arteria
suprarrenal inferior, de la arteria renal. La vena
suprarrenal derecha drena a la vena cava inferior,
y la izquierda drena en la vena renal izquierda.
RAMOS POSTERIORES DE LA AORTA ABDOMINAL



Son los vasos que irrigan el
diafragma y la pared abdominal
posterior.
Son las arterias frénica inferior,
las lumbares y la sacra media.
Las primeras irrigan parte de las
suprarrenales y la superficie
inferior del diafragma; las
segundas, en pares de cuatro
[4], nacen de la superficie
posterior para la pared
abdominal posterior y ramos a
la medula espinal; la tercera,
nace de la cara posterior.
RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL

Las ramas de la aorta
abdominal de pueden
describir como Parietales y
Viscerales y Pares e
Impares.
Las ramas viscerales impares
se originan en los siguientes
planos vertebrales:
 Tronco Celiaco → TXII
 Mesenterica Superior → L1
 Mesenterica Inferior → L3
Las ramas viscerales pares se
originan:
 Suprarenales → L1
 Renales → L1
 Gonadales, testiculares u
ovaricas → L2
RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL
Las ramas parietales
pares:
 Subcostales
 Frenicas Inferiores
 Lumbares
La rama parietal impar:
 Sacra Media
VENA CAVA INFERIOR



Retorna sangre de todas las
estructuras por debajo del
diafragma hacia la aurícula
derecha.
Se forma cuando las dos venas
iliacas comunes se unen a nivel de
LV a la derecha de la línea media,
ascienden a la derecha de la aorta
y por delante de la columna,
atraviesa el tendón central del
diafragma a nivel de TVIII.
Sus tributarias son: venas iliacas
comunes, venas lumbares, vena
testicular derecha y vena ovárica
derecha, vena suprarrenal
derecha, frénicas inferiores y las
hepáticas.
SISTEMA LINFÁTICO


Los vasos linfáticos son redes
interconectadas extensas y
complejas, que se inician como
poros linfáticos o capilares en
los tejidos del cuerpo, y
convergen en grandes vasos, los
cuales a su vez se conectan con
grandes venas en las raíz del
cuello.
Colectan líquidos que se pierde
de los lechos capilares
vasculares durante el proceso de
intercambio de nutrientes y lo
regresan de nuevo a las venas
del sistema vascular.
SISTEMA LINFÁTICO


En el intestino delgado lo hacen
en forma de gotas de lípidos
cubiertos de proteínas
denominadas quilomicrones, los
cuales son liberados desde las
células epiteliales y entran al
compartimiento intersticial, y
drenan en los capilares
linfáticos conocidos como
quilíferos en el intestino
delgado y desde aquí a las
venas en la raíz del cuello.
El fluido es claro e incoloro y es
conocido con el nombre de linfa,
pero en el intestino delgado es
más opaco y se llama quilo.
FIN