Transcript Manipulação renal de Cálcio (Ca ++ )

Fisiologia Renal
Parte integrante da Disciplina MED7002
Introdução ao estudo da Medicina II
Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto
Profa. Associada II do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC
Como citar este documento: PINTO, Cristina Maria Henrique. Fisiologia Renal. Disponível em:
<http://www.cristina.prof.ufsc.br>. Acesso em: (coloque a data aqui)
Fisiologia Renal
Esta é uma apresentação dos principais slides
utilizados em minhas aulas teóricas para a
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Mecanismos tubulares renais 2
Alça de Henle e TCDinicial
Alça de Henle:
Reabsorção de 10%
do volume filtrado:
10% da água (descendente)
20% do NaCl (ascendente)
20% do Ca++, K+ e Mg++
Reabsorção de Água e NaCl na
Alça de Henle
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Reabsorção de Água e NaCl na
Alça de Henle
Porção fina ou
descendente
AQP 1
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Distribuição
dos subtipos
de aquaporinas
no néfron
Diagrammatic representation of the localization of different aquaporins in the nephron and collecting duct system. AQP1 (blue) is present in the
proximal tubule and descending thin limb. AQP2 (green) is abundant in the apical and subapical part of collecting duct principal cells, whereas
AQP3 (red) and AQP4 (purple) are both present in the basolateral plasma membrane of collecting duct principal cells. AQP7 (orange) is confined
to the apical brush border of straight proximal tubules. ADH, antidiuretic hormone. Nielsen et al., 2002 Physiol. Rev. 82: 205-244
Caso interesse saber um pouco mais sobre as aquaporinas, veja Verkman, 2005: “More than just water channels: unexpected cellular roles of
aquaporins.” http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16079275&query_hl=3&itool=pubmed_DocSum
Reabsorção de Água e NaCl na
Alça de Henle
AQP 1
extraído,
enquanto
de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
extraído, enquanto
disponível,
de: disponível,
http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/index.htm
Reabsorção de Água e NaCl na
Alça de Henle
Porção
ascendente
AQP 1
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/index.htm
Reabsorção de Água e NaCl na
Alça de Henle
Porção
ascendente
AQP 1
FINA
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Reabsorção de Água e NaCl na
Alça de Henle
ESPESSA
Porção
ascendente
AQP 1
FINA
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Reabsorção na Alça de Henle
água (fina ou descendente) e NaCl (ascendente fina e espessa)
Região
medular
renal
AQP 1
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
veja texto com explicações em: http://www2.kumc.edu/ki/physiology/index.htm
veja texto com explicações em: http://www2.kumc.edu/ki/physiology/index.htm
veja texto com explicações em: http://www2.kumc.edu/ki/physiology/index.htm
veja texto com explicações em: http://www2.kumc.edu/ki/physiology/index.htm
veja texto com explicações em: http://www2.kumc.edu/ki/physiology/index.htm
veja texto com explicações em: http://www2.kumc.edu/ki/physiology/index.htm
veja texto com explicações em: http://www2.kumc.edu/ki/physiology/index.htm
Reabsorção de NaCl na Alça de
Henle (porção espessa ascendente)
http://www.alternex.com.br/~rfaria/
AHae
e TCDi
Fig. 17. Cellular mechanism of sodium, potassium, and anion transport in thick ascending limbs of Henle's loop. Arrows indicate net
fluxes of solutes. The names of the currently cloned transporters are mentioned into rectangular boxes. Féraille and Doucet, 2001
http://www.alternex.com.br/~rfaria/
AHae
Reabsorção de
outros íons
e TCDi
Via
paracelular
Fig. 17. Cellular mechanism of sodium, potassium, and anion transport in thick ascending limbs of Henle's loop. Arrows indicate net
fluxes of solutes. The names of the currently cloned transporters are mentioned into rectangular boxes. Féraille
and and
Doucet,
2001 2001
Féraille
Doucet,
Reabsorção de NaCl na
Alça de Henle (porção espessa ascendente)
K+
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Inibição da reabsorção de NaCl na
AH pelo Furosemide (“diurético de alça”)
Alça de Henle
(porção espessa ascendente)
Furosemide
extraído, enquanto
extraído,
disponível,
enquanto
de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/index.htm
disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-) no
túbulo contorcido proximal
80-90%
Na+
2
c.a.
capilar
extraído, enquanto
extraído,
disponível,
enquanto
de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/index.htm
disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-) na
Alça de Henle espessa
10-15%
Na+
2
3
c.a.
AH não
possui ca
nos vilos
capilar
extraído, enquanto
extraído,
disponível,
enquanto
de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/index.htm
disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Manipulação renal de Cálcio (Ca++)
11% do Cálcio
plasmático
são filtrados
(20% dos 55% de
cálcio livres no
plasma)
Demais 45%:
ligados às ptn
TCP
reabsorve
70% do que
foi filtrado
dependente
da
reabsorção
de Na+ e água
no TCP
(paracelular)
extraído, enquanto
extraído,
disponível,
enquanto
de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/index.htm
disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Manipulação renal de Cálcio (Ca++)
TCP
Dos 30%: 20% reabs.
na AHae - TCDin
reabsorve
60%
Furosemide
Excreção de Ca++
Dependente da reabsorção
de Na+/K+/2Cl(paracelular)
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Manipulação renal de Cálcio (Ca++)
Demais 10%:
8% podem ser reabsorvidos
no TCD final na presença de
PTH
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Mechanism of Ca2+ homeostasis.
Figure 1 An important element of
total body Ca2+ homeostasis is the
sensing of blood Ca2+ levels by the
Ca2+-sensing receptor (CaR) in
parathyroid cells. Following a
decrease in blood Ca2+ levels, this
receptor triggers the release of the
parathyroid hormone (PTH). This in
turn leads to Ca2+ release from
bone and enhanced 1,25-vitamin D
(1,25-VitD) production from 25vitamin D (25-VitD) in the proximal
tubule of the kidney. 1,25-Vitamin D
increases the expression of the
epithelial Ca2+ channels TRPV6
and, together with PTH, TRPV5.
TRPV6 transports Ca2+ into the
body from the small intestine across
brush border membranes, whereas
TRPV5 enhances Ca2+
reabsorption in the distal convoluted
tubule in the kidney.
extraído, enquanto disponível, de: http://arjournals.annualreviews.org/doi/full/10.1146/annurev.physiol.69.031905.161003
Mechanism of Ca2+ homeostasis.
Figure 1 An important element of
total body Ca2+ homeostasis is the
sensing of blood Ca2+ levels by the
Ca2+-sensing receptor (CaR) in
parathyroid cells. Following a
decrease in blood Ca2+ levels, this
receptor triggers the release of the
parathyroid hormone (PTH). This in
turn leads to Ca2+ release from
bone and enhanced 1,25-vitamin D
(1,25-VitD) production from 25vitamin D (25-VitD) in the proximal
tubule of the kidney. 1,25-Vitamin D
increases the expression of the
epithelial Ca2+ channels TRPV6
and, together with PTH, TRPV5.
TRPV6 transports Ca2+ into the
body from the small intestine across
brush border membranes, whereas
TRPV5 enhances Ca2+
reabsorption in the distal convoluted
tubule in the kidney.
extraído, enquanto disponível, de: http://arjournals.annualreviews.org/doi/full/10.1146/annurev.physiol.69.031905.161003
Mechanism of Ca2+ homeostasis.
Figure 1 An important element of
total body Ca2+ homeostasis is the
sensing of blood Ca2+ levels by the
Ca2+-sensing receptor (CaR) in
parathyroid cells. Following a
decrease in blood Ca2+ levels, this
receptor triggers the release of the
parathyroid hormone (PTH). This in
turn leads to Ca2+ release from
bone and enhanced 1,25-vitamin D
(1,25-VitD) production from 25vitamin D (25-VitD) in the proximal
tubule of the kidney. 1,25-Vitamin D
increases the expression of the
epithelial Ca2+ channels TRPV6
and, together with PTH, TRPV5.
TRPV6 transports Ca2+ into the
body from the small intestine across
brush border membranes, whereas
TRPV5 enhances Ca2+
reabsorption in the distal convoluted
tubule in the kidney.
extraído, enquanto disponível, de: http://arjournals.annualreviews.org/doi/full/10.1146/annurev.physiol.69.031905.161003
Mechanism of Ca2+ homeostasis.
Figure 1 An important element of
total body Ca2+ homeostasis is the
sensing of blood Ca2+ levels by the
Ca2+-sensing receptor (CaR) in
parathyroid cells. Following a
decrease in blood Ca2+ levels, this
receptor triggers the release of the
parathyroid hormone (PTH). This in
turn leads to Ca2+ release from
bone and enhanced 1,25-vitamin D
(1,25-VitD) production from 25vitamin D (25-VitD) in the proximal
tubule of the kidney. 1,25-Vitamin D
increases the expression of the
epithelial Ca2+ channels TRPV6
and, together with PTH, TRPV5.
TRPV6 transports Ca2+ into the
body from the small intestine across
brush border membranes, whereas
TRPV5 enhances Ca2+
reabsorption in the distal convoluted
tubule in the kidney.
extraído, enquanto disponível, de: http://arjournals.annualreviews.org/doi/full/10.1146/annurev.physiol.69.031905.161003
Mechanism of epithelial Ca2+ absorption in the intestine and kidney.
Figure 2.
In the intestine, the TRPV6 epithelial Ca2+
channel, which is expressed in the brush
border membrane, mediates the first step in
transepithelial Ca2+ absorption. Once inside
the epithelial cells, Ca2+ binds to calbindin
D9K. Calbindin D9K is thought to play a central
role in transporting intracellular Ca2+ to the
basolateral membrane without increasing freeCa2+ concentration. At the basolateral
membrane Ca2+ is released into the blood
through the Ca2+-ATPase PMCA1b and
possibly the Na+/Ca2+ exchanger NCX1
(SLC8A1).
Ca2+ reabsorption in the distal convoluted
tubule of the kidney proceeds in a similar
fashion but with the following variations: (a)
Ca2+ entry at the luminal side is mediated
predominantly by the epithelial Ca2+ channel
TRPV5. (b) Ca2+ is shuttled to the basolateral
membrane via both calbindin D9K and
calbindin D28K. (c) Ca2+ exit proceeds via
both PMCA1b Ca2+-ATPase and the NCX1
(SLC8A1) Na+/Ca2+ exchanger.
Under high luminal Ca2+ conditions, Ca2+
is absorbed, via the paracellular route,
through the tight junction down the
transepithelial Ca2+ gradient.
extraído, enquanto disponível, de: http://arjournals.annualreviews.org/doi/full/10.1146/annurev.physiol.69.031905.161003
Manipulação renal de Cálcio (Ca++)
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Manipulação renal de Cálcio (Ca++)
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Manipulação renal de Cálcio (Ca++)
Aumenta a
reabsorção
renal de cálcio
(diminui a
excreção)
Reabsorção de
até 8% do que
foi filtrado.
Excreção de,
no mínimo, 2%
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Manipulação renal de Cálcio (Ca++)
Aumenta a absorção
intestinal de cálcio
Aumenta a
reabsorção
renal de cálcio
(diminui a
excreção)
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Reabsorção de Cálcio (Ca++)
dependente de PTH (TCD)
3 Na+
3 Na+
Ca++
Ca++
Ca++
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Reabsorção de Cálcio (Ca++)
dependente de PTH (TCD)
+
Ca++

PTH e
Calcitriol
3 Na+
Ca++
3 Na+
+
PTH e
Calcitriol
Ca++
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Reabsorção de NaCl pelo TCD
3 a 5% do que
foi filtrado
NaCl
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Reabsorção de NaCl pelo TCD
Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida)
2
3
Cl-
Cl-
Reabsorção de Cálcio (Ca++)
dependente de PTH (TCD)
Cl-
Cl-
Diuréticos Tiazídicos
inibem a reabsorção de
NaCl (3-5%)
ClCa++

Aumentam a
reabsorção de3 Na+
Cálcio
3 Na+
Ca++
Ca++
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html
Manipulação renal de Cálcio (Ca++)
Demais 10%:
8% podem ser reabsorvidos
no TCD final na presença de
PTH
extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html