Transcript Risque de mort par MCV sur 10 ans

2e module
Évaluation et diminution du risque
cardiovasculaire global chez les femmes
atteintes d’hypertension artérielle
Le cours répond aux critères de reconnaissance du Collège des médecins de famille du Canada
et il peut valoir jusqu’à 1 unité Mainpro-M1.
1
Évaluation du risque CV global et diminution
du risque chez les femmes atteintes d’HTA
• Diane,
– une femme de 54 ans, en
postménopause, vous consulte à votre
cabinet pour son examen annuel.
CV : cardiovasculaire; HTA : hypertension artérielle.
Élaboration du cas et déclarations
Auteurs du cas
• Denis Drouin, MD
– Professeur clinicien de médecine familiale et de médecine d’urgence,
et codirecteur du Centre de développement professionnel continu,
faculté de médecine, Université Laval, Québec
– Consultant, Direction de la santé publique, Région 03
• Ross Feldman, MD
– Professeur « RW Gunton » de thérapeutique
• Départements de médecine, ainsi que de physiologie et de pharmacologie
• Robarts Research Institute
• Université de Western Ontario
• Guy Tremblay, MD
– Professeur clinicien de médecine, Université Laval
– Consultant, Direction de la santé publique, Région 03
Déclaration de conflits d'intérêts –
Renseignements
• 1er présentateur
– Subvention/
soutien à la recherche : ____________________________
– Service de conférenciers/
honoraires : _____________________________________
– Honoraires de consultation : _________________________
– Autres : _________________________________________
4
Objectifs d'apprentissage
Évaluation du risque CV : l’art et la science des
stratégies de diminution du risque CV
À la fin du cours, les participants devraient être en mesure de :
• faire une appréciation critique de l’évaluation du risque CV;
• évaluer les indications et les limites de la stratification du
risque CV;
• calculer l’âge vasculaire et voir comment l’évaluation de
l’âge vasculaire peut être utile dans la diminution du risque
CV;
• élaborer un plan de prise en charge selon les
recommandations du Programme éducatif canadien sur
l'hypertension (PECH).
CV ; cardiovasculaire.
Énoncé du problème
Répondez à l’énoncé suivant :
« Mon plus gros problème, en tant que
professionnel de la santé, dans le traitement
des femmes atteintes d'hypertension
artérielle est _____________. »
Prise en charge du risque CV –
Fossé entre les sexes
• Les femmes atteintes d’athérosclérose sont
moins susceptibles de :
– se voir diagnostiquer une CP;
– être traitées pour une CP.
CP : coronaropathie; CV ; cardiovasculaire.
Taux de mortalité hospitalière : IAM
Mortalité hospitalière après une crise
cardiaque (pour 100 patients) 1997-2000
Tranche d’âge
Femmes
Hommes
20-49 ans
3,1
1,6
50-64 ans
5,9
3,9
65-74 ans
12,6
10,3
75+ ans
24,4
22,2
Total (20+ ans)
16,7
9,9
Tu et al. Can J Cardiol 2003;19:893-901.
IAM : infarctus aigu du myocarde.
Les femmes : moins susceptibles d’être traitées
efficacement pour une CP que les hommes
AAS : acide acétylsalicylique; CP : coronaropathie.
Diane
Anamnèse
• Diane, une enseignante de 54 ans, en
postménopause, vous consulte à votre
cabinet pour son examen annuel.
• Elle suit des cours d’exercices
aérobiques, 2 fois par semaine.
• Elle avoue fumer 3-4 cigarettes par jour et, parfois
plus, lorsqu’elle est stressée.
• Elle ne présente pas de symptôme particulier et ne
prend pas de médicament.
Diane
Antécédents familiaux
• Mère : 74 ans; diagnostic de claudication intermittente à 62 ans
• Père : 79 ans; pas d’antécédents de maladie CV
Examen physique
• IMC : 26,8 kg/m2; tour de taille : 87 cm
• PA : 148/88 (moyenne de mesures répétées, prises avec un
appareil oscillométrique homologué [ex. : Bp-TRU])
• FC : 72 batt./min
• Ex. physique : rien d’autre de particulier à signaler
• Ex. de laboratoire : examens courants
Bp-TRU® (BPM-100) Vsm Medtech, Coquitlam, C.-B., Canada.
CV: cardiovasculaire; FC : fréquence cardiaque; IMC : indice de masse corporelle; PA : pression artérielle.
Diane – Examens de laboratoire
Examen
Résultats
Valeurs normales
Glycémie à jeun
6,0 mmol/l
4,0-6,0 mmol/l
Urée
4,0 mmol/l
3,0-7,0 mmol/l
Créatinine
76 µmol/l; DFGe : 116 ml/min
44-106 umol/l
K
4,1 mmol/l
3,5-5,0 mmol/l
HbA1c
0,06
0,04-0,06
Hb
124 g/l
115-165 g/l
C-LDL
3,3 mmol/l
<3,3 mmol/l
CT
5,2 mmol/l
<5,2 mmol/l
TG
1,7 mmol/l
<2,2 mmol/l
C-HDL
0,9 mmol/l
>0,9 mmol/l
CT/C-HDL
5,78
< 6,0
C-HDL : cholestérol à lipoprotéines de haute densité; C-LDL : cholestérol à lipoprotéines de basse densité; CT : cholestérol total; CT/HDL : rapport cholestérol total/cholestérol à
lipoprotéines de haute densité; DFGe : débit de filtration glomérulaire estimé; Hb : hémoglobine; HbA1 c: hémoglobine glycosylée A1c; K : potassium; TG: triglycérides.
Discussion – 1re question
D’après les résultats des examens de laboratoire
et les antécédents de Diane,
quel est son risque CV?
À l’aide de la table de Framingham?
À l’aide de la table SCORE Canada?
Définissez le risque CV.
CV : cardiovasculaire; SCORE : Systematic Cerebrovascular and Coronary Risk Evaluation.
D’après les résultats des examens de laboratoire et les
antécédents de Diane, quel est son risque CV?
Indiquez toutes les réponses qui vous semblent appropriées.
A. Table de Framingham  risque CV sur 10 ans : 10-20 %
(risque moyen)
B. Table de Framingham  risque CV sur 10 ans : < 10%
(risque faible)
C. Table de Framingham  risque CV sur 10 ans : > 20 %
(risque élevé)
D. Table SCORE Canada  risque de mort par MCV sur
10 ans : ≥ 5 % (risque élevé)
E. Table SCORE Canada  risque de mort par MCV sur
10 ans : 2-4 % (risque moyen)
MCV : maladie cardiovasculaire.
Estimation du risque CV –
Étude de Framingham sur les maladies du cœur
14-16
CV : cardiovasculaire.
Genest et al. Can J Cardiol 2009;25:567-79; d’après D’Agostino et al. Circulation 2008;117:743-53.
Estimation du risque CV –
Étude de Framingham sur les maladies du cœur
Genest et al. Can J Cardiol 2009;25:567-79; d’après D’Agostino et al. Circulation 2008;117:743-53.
Description du « risque élevé sur 10 ans »
Groupe canadien de travail sur la dyslipidémie
Année
%
Description
2003
30 %
Coronaropathie
(ex. : mort, IM, angine instable et douleur
thoracique)
2006
20 %
Coronaropathie certaine
(ex. : mort, IM)
20 %
MCV : comprend les CP (mort par CP, IM,
insuffisance coronarienne, angine de poitrine),
les événements vasculaires cérébraux (AVC
ischémique, AVC hémorragique, AIT), l’AO
(claudication intermittente) et l’IC
2009
AIT : accident ischémique transitoire; AO : artériopathie oblitérante; AVC : accident vasculaire cérébral; CP : coronaropathie;
IC : insuffisance cardiaque; IM : infarctus du myocarde; MVC : maladie cardiovasculaire.
SCORE Canada –
Risque de mortalité par MCV sur 10 ans
Élevé
≥5%
Moyen
2-4 %
Faible
≤1%
MVC : maladie cardiovasculaire; SCORE: Systematic Cerebrovascular and Coronary Risk Evaluation.
« Risque de MCV sur les 10 prochaines années »
Méthode
d’évaluation
du risque
Points
Estimation
du risque Interprétation
(%)
Description
Framingham
14-16
11,7-15,9
Moyen
Risque de
nombreux évén.
CV
SCORE
Canada
-
2-3
Moyen
Risque de mort
par MCV
MVC : maladie cardiovasculaire; SCORE: Systematic Cerebrovascular and Coronary Risk Evaluation.
D’après les résultats des examens de laboratoire et les
antécédents de Diane, quel est son risque CV?
A. Table de Framingham  risque CV sur 10 ans : 1020 % (risque moyen)
B. Table de Framingham  risque CV sur 10 ans :
<
10% (risque faible)
C. Table de Framingham  risque CV sur 10 ans :
>
20 % (risque élevé)
D. Table SCORE Canada  risque de mort par MCV
sur 10 ans : ≥ 5 % (risque élevé)
E. Table SCORE Canada  risque de mort par MCV
sur 10 ans : 2-4 % (risque moyen)
Diane – Suivi au bout de 3 mois
• Âge : 55 ans maintenant (54 auparavant)
• CT : 5,2 mmol/l; C-HDL : 0,9 mmol/l;
C-LDL: 3,3 mmol/l; TG : 1,7 mmol/l
• PA : 152/88 (148/88) mm Hg avec un appareil
oscillométrique homologué (BP-100)
• Non diabétique
• Fumeuse
C-HDL : cholestérol à lipoprotéines de haute densité; C-LDL : cholestérol à lipoprotéines de basse densité; CT : cholestérol total;
PA : pression artérielle; TG : triglycérides.
Estimation du risque CV –
Étude de Framingham sur les maladies du cœur
17-19
CV : cardiovasculaire.
Genest et al. Can J Cardiol 2009;25:567-79; d’après D’Agostino et al. Circulation 2008;117:743-53.
Estimation du risque CV –
Étude de Framingham sur les maladies du cœur
CV : cardiovasculaire.
Genest et al. Can J Cardiol 2009;25:567-79; Adapted from D’Agostino et al. Circulation 2008;117:743-53.
« Risque de MCV sur les 10 prochaines années »
Méthode
d’évaluation du
risque
FRAMINGHAM
Points
Estimation
du risque
(%)
Interprétation
Description
T-0
14-16
11,7-15,9
Moyen
Risque de nombreux
évén. CV
T + 3 mois
PAS + 4 mm Hg
17-19
18,5-25,8
Moyen-élevé
Risque de nombreux
évén. CV
T–0
-
2-3
Moyen
Risque de mort par
MCV
T + 3 mois
PAS + 4 mm Hg
-
2-3
Moyen
Risque de mort par
MCV
SCORE Canada
MCV : maladie cardiovasculaire; PAS : pression artérielle systolique; SCORE : Systematic Cerebrovascular and Coronary Risk Evaluation.
Évaluation du risque CV
• Science ou art…
• Science et art…
CV : cardiovasculaire.
Méthode de prévision du risque SCORE –
Facteurs à tenir compte
• Âge près du passage à la catégorie suivante
• Signes précliniques d’athérosclérose (imagerie)
• Antécédents familiaux lourds de MCV prématurée
– Multiplier le risque par 1,7 (hommes) ou 2,0 (femmes)
• Obésité
– IMC : > 30 kg/m2
– Tour de taille : > 102 cm (hommes), > 88 cm (femmes)
• Sédentarité
• Diabète
– Multiplier le risque par 3 (hommes) ou 5 (femmes)
• Taux élevé de TG sériques
• Taux élevé de CRP, fibrinogène, homocystéine, apoB ou Lp(a)
apoB : apolipoprotéine B; CRP : protéine C réactive; IMC : indice de masse corporelle; Lp(a) : lipoprotéine(a); MCV : maladie cardiovasculaire;
SCORE : Systematic Cerebrovascular and Coronary Risk Evaluation; TG : triglycérides.
Incidence du résultat SCORE Espagne, sur les Rx, par rapport aux valeurs
de Framingham (examen de D’Agostino) chez les patients hypertendus
SCORE : Systematic Cerebrovascular and Coronary Risk Evaluation.
Gómez-Marcos et al. BMC Cardiovascular Disorders 2009;9:17.
Évaluation du risque CV –
Recommandations pratiques
C-LDL : cholestérol à lipoprotéines de basse densité; CV : cardiovasculaire; PA : pression artérielle; SCORE: Systematic Cerebrovascular and
Coronary Risk Evaluation.
Comment utiliser la table SCORE Canada?
Que faire si le patient a moins de 40 ans?
Table de risque relatif pour les patients de moins de 40 ans
C-HDL : cholestérol à lipoprotéines de haute densité; PA : pression artérielle; SCORE : Systematic Cerebrovascular and Coronary Risk Evaluation.
Évaluation du risque CV global
Traitez l’hypertension dans le contexte du risque CV global.
1. Il faudrait procéder à une évaluation du risque
cardiovasculaire global. Chez les patients hypertendus,
pensez à utiliser des calculs qui tiennent compte des
événements vasculaires cérébraux.
2. En l’absence de données canadiennes permettant de
déterminer la précision des calculs de risque, évitez les
valeurs absolues de risque pour étayer les décisions
relatives au traitement à certains seuils de risque.
La simple addition de facteurs de risque peut se solder
par une sous-estimation du risque.
CV : cardiovasculaire.
Diane – Discussion sur le risque CV
•
•
Passez en revue les facteurs de risque de Diane
– 54 ans, fumeuse et âge près du passage à la catégorie suivante
– Antécédents familiaux : claudication intermittente (mère)
– PA systolique : 148 mm Hg
– CT/C-HDL : 5,78
– Table de Framingham : risque moyen-élevé; table SCORE : risque moyen
Discussion sur le risque de MCV
– Diane écoute et répète ce que vous lui dites à propos de son risque.
– Elle vous dit qu’elle a déjà essayé de cesser de fumer mais qu’elle a
toujours fini par recommencer.
– L’idée d’avoir à prendre des pilules lui répugne; elle vous demande : « Estce que ça veut dire que je devrai en prendre toute la vie? »
– Elle vous demande aussi : « Comment cela m’affectera-t-il avec le
temps? »
CT/C-HDL : rapport cholestérol total/cholestérol à lipoprotéines de haute densité; MCV : maladie cardiovasculaire; PA : pression artérielle;
SCORE : Systematic Cerebrovascular and Coronary Risk Evaluation.
Discussion – 2e question
Comment vous y prendriez-vous pour
expliquer à Diane la portée de son
résultat de risque CV?
Comment vous y prendriez-vous pour expliquer à
Diane la portée de son résultat de risque CV?
A. Faire appel à la crainte pour forcer Diane à changer de
comportement
B. Discuter avec Diane de points importants sur
l’évaluation du risque (ex. : risque, bienfait,
communication)
C. Informer Diane de son risque global
D. Discuter avec Diane de son âge cardiovasculaire quant
au risque
E. Montrer à Diane comment le calculateur de risque
SCORE Canada permet d’estimer son âge vasculaire
A) Faire appel à la crainte pour forcer Diane à
changer de comportement
Votre risque de MCV
sur 10 ans est de 1825 % et de mortalité,
de 2-3 %.
MCV : maladie cardiovasculaire.
B) Discuter avec Diane de points importants sur
l’évaluation du risque
Risque, bienfait, communication – Voilà des points importants dans
vos discussions avec les patients sur l’évaluation du risque
Évaluation du risque
Action nécessaire?
Quel genre d’action?
Évaluation des effets
Diminution du risque
Épidémiologie
Promotion de la santé
Essai clinique
comparatif aléatoire
Science du comportement
Recommandations 2011 du PECH –
Évaluation du risque CV pour améliorer l’observance
thérapeutique
C) Informer Diane de son risque global
– Envisagez d’informer les patients de leur risque global
afin d’améliorer l’efficacité de la modification des facteurs
de risque (cote B).
D) Discuter avec Diane de son âge CV quant au risque
– Pensez aussi à faire des analogies pour décrire le risque
comparatif, par exemple l’« âge cardiovasculaire »,
l’« âge vasculaire » ou l’« âge du cœur », afin d’informer
les patients de leur degré de risque (cote B).
CV : cardiovasculaire.
Recommandations 2011 du Programme éducatif canadien sur l’hypertension.
E) Diane – Estimation de son âge vasculaire
à l’aide de SCORE Canada
• Femme, 55 ans
–
–
–
–
–
Fumeuse
PAS : 152/88 mm Hg
CT/C-HDL : 5,9
Non diabétique
Risque de mort par MCV sur
10 ans : 2-3 %
• Femme, 55 ans
– Non fumeuse
– PAS : 130 mm Hg
– CT/C-HDL : 3
• Âge vasculaire : 65
CT/C-HDL : rapport cholestérol total/cholestérol à lipoprotéines de haute densité;
MCV : maladie cardiovasculaire; PA : pression artérielle; SCORE: Systematic Cerebrovascular and Coronary Risk Evaluation.
Discussion sur le risque de maladie coronarienne
avec les patients – Effet sur le tt antihypertenseur
PA : pression artérielle; tt : traitement.
Grover et al. J Gen Intern Med 2009;24:33-9.
Enseignement aux patients –
Éléments importants
• Les patients ont besoin de comprendre leur état et doivent
participer aux prises de décision.
• Les patients ont besoin de connaître les points suivants :
–
–
–
–
–
–
–
Quel est le but du traitement?
Pourquoi modifier le mode de vie et prendre des médicaments?
Combien de temps durera le traitement?
Comment faut-il prendre les médicaments?
Que faire s’ils éprouvent des effets indésirables?
Que faire s’ils oublient de prendre leur médicament?
Que faire à la fin? Renouveler le médicament, à moins d’avis
contraire.
• Les patients ont besoin d’être motivés.
• Les patients ont besoin de se sentir responsables d’eux-mêmes
et avoir le sentiment de pouvoir agir.
Drouin, Milot. Therapeutic Guide Hypertension, 3e éd.
Discussion – 3e question
Quelles sont les prochaines étapes
possibles de la prise en charge de son
risque CV?
Quelles sont les prochaines étapes possibles de la
prise en charge de son risque CV?
A. Envisager des stratégies de
désaccoutumance au tabac
B. Traiter la dyslipidémie
C. Traiter l’hypertension par des modifications
du mode de vie
D. Traiter l’hypertension par les médicaments
CV : cardiovasculaire.
Effets des facteurs de risque sur les risques
relatifs de mortalité par MCV
RRI
(IC à 95 %)
PA systolique
(10 mm Hg)
1,21 (1,19–1,24)
CT ou CT/C-HDL
(1 mmol/l ou 1 unité)
1,20 (1,19–1,20)
Tabagisme
2,00 (1,90–1,21)
CT : cholestérol total; CT/C-HDL : rapport cholestérol total/cholestérol à
lipoprotéines de haute densité; MCV : maladie cardiovasculaire;
PA : pression artérielle; RRI : rapport des risques instantanés.
Conroy et al. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
•
Envisager des stratégies de désaccoutumance
au tabac
• Le risque CV pourrait diminuer de 50 % en
1 an et de 90 % en 2 ans, ainsi que le risque
de cancer…
– Traitements antitabagiques
• Thérapie de remplacement de la nicotine
• Bupropion
• Varénicline
– Consultations structurées sur la désaccoutumance
au tabac, en concomitance
CV : cardiovasculaire.
B) Traiter la dyslipidémie
• Traitement de la dyslipidémie
– Réduction possible du risque de 20 % par mmol
de CT ou par unité du rapport CT/C-HDL, au cours
des 4 à 5 prochaines années
– Intervention liée au mode de vie
– Monothérapie
– Polythérapie : peut être nécessaire dans certains
cas
C-LDL : cholestérol à lipoprotéines de basse densité; CT : cholestérol total;
CT/C-HDL : rapport cholestérol total/cholestérol à lipoprotéines de haute densité.
Effet du traitement par les statines sur le risque CV
Taux d’événements coronariens
(%)
4S-Pl
Prévention secondaire
Prévention primaire
25
20
4S-Rx
TNT - Début
Lipid-Pl
15
CARE-Rx
CARE-Pl
10
Lipid-Rx
5
TNT 10 mg
TNT 80 mg AFCAPS-Rx
WOS-Pl
WOS-Rx
AFCAPS-Pl
0
1.3
CV : cardiovasculaire.
1.8
2.3
2.8
3.4
3.9
Cholestérol LDL (mmol/l)
4.4
4.9
5.4
C) Traiter l’hypertension par des modifications du
mode de vie
Traitements par des modifications du mode de vie chez les adultes hypertendus
Intervention
Cible
 apport sodium alimentaire
< 2300 mg/jour
IMC : < 25 kg/m2
Perte de poids
≤ 2 cons./jour
Restriction cons. alcool
Activité physique
30-60 min, 4-7 jours/sem.
Habitudes alimentaires
Désaccoutumance au tabac
Tour de taille
Régime DASH
Environnement exempt de fumée
Hommes
< 102 cm
DASH : Dietary Approaches to Stop Hypertension; IMC : indice de masse corporelle.
Femmes
< 88 cm
D) Traiter l’hypertension par les médicaments
• Traitement antihypertenseur – PA systolique
< 140/90 mm Hg
– Diminution du risque d’AVC de 35 % et du risque de
CP de 25 %, par tranche de réduction de 10 mm Hg
de la PA systolique
– Monothérapie en association avec des interventions
liées au mode de vie (l’association de 2 médicaments
de première intention peut être envisagée en
traitement initial si la PAS est > 20 mm Hg ou la PAD
> 10 mm Hg au-dessus des valeurs cibles)
AVC : accident vasculaire cérébral; CP : coronaropathie; PA : pression artérielle.
Traitement de l’HTA systolique ou diastolique chez les
adultes, sans autre indication impérative
Cible : < 140/90 mm Hg
Traitement de départ et monothérapie
Traitement – Modifications
du mode de vie
Diurét.
thiazidique
IECA
ARA
IC à action
prolongée
Bêtabloquant*
L’association de 2 médicaments de 1re intention peut être envisagée en traitement initial si
la PAS est ≥ 20 mm Hg ou la PAD ≥ 10 mm Hg au-dessus des valeurs cibles.
• *Les BB ne sont pas indiqués en traitement de 1er recours chez les patients de 60 ans et plus.
Les IECA, les ARA et les inhibiteurs directs de la rénine sont contre-indiqués en cas de grossesse et
la prudence s’impose dans la prescription de ces médicaments chez les femmes en âge de procréer.
ARA : antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II; BB : bêta-bloquant; IC : inhibiteur calcique; IECA : inhibiteur de l’enzyme de conversion de
l’angiotensine; PAD : pression artérielle diastolique; PAS : pression artérielle systolique.
Diane – Évolution du cas
• Après un certain nombre de consultations à votre
centre médical, l’une des infirmières de votre équipe
commence l’enseignement aux patients et
entreprend une entrevue motivationnelle avec Diane.
• Diane a accepté de prendre des antihypertenseurs,
de suivre un programme de désaccoutumance au
tabac et d’entreprendre une intervention liée au mode
de vie afin de corriger la dyslipidémie.
• Les mesures tensionnelles hors cabinet pourraient
aider la patiente à surveiller elle-même la PA.
PA : pression artérielle.
Discussion – 4e question
Quel est votre plan de suivi
de cette patiente?
Quel est votre plan de suivi
de cette patiente?
A. Vérifier la PA de Diane, au centre médical, 34 fois/année
B. Surveiller les facteurs de risque CV global
C. Poursuivre les modifications du mode de vie
et envisager l’autosurveillance de la PA
CV : cardiovasculaire; PA : pression artérielle.
A) Vérifier la PA de Diane, au centre médical,
3-4 fois/année
• Il est recommandé de suivre, au moins tous
les 2 mois, les patients chez qui la PA est audessus de la valeur cible.
• Les visites de suivi ont pour objectifs
d'accroître l'intensité des modifications du
mode de vie et de la pharmacothérapie, de
vérifier la réaction au traitement et de
s'assurer de l'observance thérapeutique.
PA : pression artérielle.
B) Surveiller les facteurs de risque CV global
• Veillez à ce que la PA reste stable.
– Cible : < 140/90 mm Hg en cabinet; < 135/85 à
domicile
• Incitez à la désaccoutumance au tabac.
• Envisagez un médicament hypolipémiant suivant
la réaction aux modifications du mode de vie et le
risque CV global.
Les moteurs de calcul du risque ne peuvent être utilisés tels
quels dans la diminution du risque CV; ils peuvent
néanmoins se montrer un outil efficace de motivation chez
les patients.
CV : cardiovasculaire; PA : pression artérielle.
C) Poursuivre les modifications du mode de vie
et envisager l’autosurveillance de la PA
• Des interventions brèves et fréquentes doublent le
taux de modifications du mode de vie.
• Toutes les hypertendus ont besoin d’un soutien
continu pour adopter de nouvelles habitudes de vie et
les garder.
• L’autosurveillance de la PA peut améliorer
l’observance thérapeutique.
PA : pression artérielle.
Principales connaissances acquises
 Il y a un fossé important entre les sexes en ce qui
concerne la prise en charge des maladies
athéroscléreuses et des facteurs de risque
d’athérosclérose.
 Les femmes atteintes de CP et ayant des facteurs de
risque d’athérosclérose ne sont pas traitées suffisamment.
 Un des principaux éléments de la prise en charge est la
traduction de l’évaluation initiale du risque CV global en
âge CV.
 L’évaluation du risque CV est une science, à moduler par
l’art de la médecine.
 La diminution du risque CV global implique la diminution
de plusieurs facteurs de risque CV.
CP : coronaropathie; CV: cardiovasculaire.
Nouvelles ressources en ligne sur
l’hypertension à l’intention des patients
•
www.hypertension.ca/tools – Téléchargez les ressources actuelles sur la prévention et la maîtrise de
l’hypertension.
•
www.myBPsite.ca – Invitez vos patients à s’inscrire pour avoir accès aux ressources les plus récentes
sur l’hypertension.
•
www.lowersodium.ca – Prenez connaissance des outils et des ressources à l'intention des
professionnels de la santé pour informer d'autres professionnels de la santé, le public ou les patients sur
les risques d'un apport élevé de sodium alimentaire au Canada.
www.sodium101.ca – Accédez à une démonstration facile à utiliser sur la teneur en sodium des
aliments, à l'intention de vos patients.
www.c-changeprogram.ca – Apprenez-en davantage sur l’harmonisation des recommandations en ce
qui concerne la prévention et le traitement des MCV.
•
•
•
•
www.heartandstroke.ca/BP – Renseignez les patients sur la surveillance de la pression artérielle à
domicile et favorisez la prise en charge personnelle du mode de vie.
www.canadianstrokenetwork.ca – Téléchargez les ressources actuelles pour étayer les
recommandations sur les pratiques exemplaires en matière de soins après un accident vasculaire
cérébral.
•
http://www.hypertension.qc.ca/ – Visitez le site de la Société québécoise d’hypertension artérielle.
Le diaporama intégral sur les Recommandations 2012 du PECH est
accessible au <www.hypertension.ca>.