Transcript 傳統整復推拿之收費原則

傳統整復推拿之收費原則
台灣基層中醫師協會理事長 陳潮宗
傳統整復推拿之收費原則
 空間區隔是無法擋趨勢
 傳統整復推拿收費是否合理，才是健保局認
定是否違反法規之重點。
傳統整復推拿之收費原則
 傳統整復推拿衛生署定位『非醫療行為』
 執行傳統整復推拿之人員沒有身份限制
傳統整復推拿之收費原則
 理論上傳統整復推拿所，應屬另一獨立之
企業商號，應能有獨立營業之能力並永續
經營。
 故有服務必定要收費。
全民健康保險醫事服務機構
特約及管理辦法
 第 35 條
服務機構有下列情事之一者，由保險人予以違約記
點一點：
六、不當招攬病人接受本保險給付範圍之醫事服務
，經衛生主管機關處分 。
全民健康保險醫事服務機構
特約及管理辦法
 第 37 條
服務機構於特約期間有下列情事之一者，保險人應
予停約一至三個月。但 於特約醫院，得就其違反規
定部分之服務項目或科別停約一至三個月：
五、以提供保險對象非治療需要之藥品、營養品或
其他物品之方式，登錄就醫並申報醫療費用。
全民健康保險醫事服務機構
特約及管理辦法
 第 38 條
服務機構有下列情事之一者，保險人應予終止特約
。但於特約醫院，得就其違反規定部分之服務項目
或科別停約一年：
四、容留未具醫事人員資格之人員為保險對象執行
各該醫事人員之業務。
傳統整復推拿之收費原則
 中醫診所聯盟之傳統整復推拿所，若收費不
合理健保局可能以不當招攬處分醫療院所。
 健保局可以以違反特約管理辦法處分停止合
約並摧討已給付之費用。
 衛生局可能以不正當行為停業一個月以上。
傳統整復推拿之收費原則
 常見收費不合理狀況如下
 1.例如先到診所看診針灸後，再到隔壁之傳
統整復推拿所免費推拿。
 2.或推拿十分鐘象徵性只收10-30元費用。
傳統整復推拿之收費原則
 常見收費不合理狀況如下
 3.從中醫醫療院所看診後到聯盟之傳統整復
推拿所施行傳統整復推拿10分鐘只收費
50元，未經診所者300元。
 健保局訪查病人發現以上情況屬實，會認定
診所不當招攬，或若在傳統整復推拿或診所
區發生可能醫療分擔犯意聯絡之密醫查處。
傳統整復推拿之收費原則
 對策如下…