Transcript 54 - UAZ

Líquidos, electrólitos y homeostasis ácido básica
España Sánchez
 Fluido corporal
-Toda el agua y solutos
disueltos en el cuerpo se comportan
como fluidos.
 Mecanismos de regulación
-Volumen total
-Distribución
-Concentración de solutos y pH
 Los mecanismos reguladores
aseguran la homeostasis de los
fluidos corporales, desde su fallo,
hasta poner en peligro el sistema
nervioso y el funcionamiento de
órganos.
Pérdida de sangre, sudor,
vómito o diarrea excesivos
acompañados de consumo
de agua simple
Concentración disminuida de
Na+ en líquido intersticial y
plasma (hiponatremia)
Osmolaridad reducida de
líquido intersticial y plasma
Ósmosis de agua del
líquido intersticial al
intracelular
Intoxicación por agua
(hinchazón celular)
Convulsiones, coma y
quizá la muerte
Balance entre comportamiento de
fluidos
En cada uno, el volumen de
fluidos se mantiene
constante. Desde agua
seguida de electrolitos, su
estado de balance es bueno.
Sólo 2 lugares de intercambio de compartimentos:
•Las membranas celulares separan lo intracelular del tejido intersticial
•Sólo en los capilares existen paredes suficientemente finas para el intercambio
entre el plasma y el líquido intersticial.
Introducción
 En adultos delgados el líquido corporal comprende alrededor del 55




60% del peso total corporal
El agua es el componente principal de todos los fluidos corporales.
Alrededor de dos tercios del fluido corporal se localiza en las células y
es llamado líquido intracelular (ICF).
El otro tercio es llamado líquido extracelular(ECF).
Cerca del 80% del ECF es líquido intersticial y 20% es plasma
sanguíneo.
Una parte del líquido intersticial se localiza en lugares específicos; tal
como la linfa, líquido cerebroespinal, líquido del tracto
gastrointestinal, líquido sinovial, líquido de los ojos (humor acuoso y
cuerpo vítreo), y de los oídos(endolinfa y peri-linfa), líquidos pleurales,
pericardiales y peritoneales entre las membranas serosas, y líquido
filtrado glomerular en los riñones
Membranas
 Las membranas permeables separan selectivamente
los fluidos corporales en los distintos
compartimientos.
o Las membranas del plasma de células individuales
separan el líquido intracelular del líquido intersticial.
o Las paredes del vaso sanguíneo dividen el líquido
intersticial del plasma de sangre.
 Aunque los líquidos están en movimiento constante a
partir de un compartimiento a otro, el volumen de
líquido en cada del compartimiento es bastante estable
- otro ejemplo del homeostasis.
Fluidos y balance de solutos
 El equilibrio fluido significa que los varios
compartimientos del cuerpo contienen la cantidad
requerida de agua, proporcionada según sus necesidades.
 El equilibrio fluido, entonces, significa el balance del agua,
pero también implica el balance electrolítico; los dos son
inseparables.
 La ósmosis es la manera primaria por la cual el agua se
mueve dentro y fuera de los compartimientos del cuerpo.
Las concentraciones de solutos en los líquidos son por lo
tanto un determinante importante del equilibrio fluido.
 La mayoría de los solutos en fluidos corporales son
electrólitos, los compuestos que disocian en los iones.
Aumento y pérdida del agua
corporal
 45-75% el peso corporal
 declina con edad puesto que
la grasa no contiene casi
ningún aumento del agua.
 El aumento de la ingestión y
del agua metabólica forma
durante las reacciones
aerobias de la síntesis de la
respiración y de la
deshidratación (2500
mL/día)
 normalmente
pérdida=ganancia
 orina, eses, sudor y
respiración.
Deshidratación
Reducción
del flujo de
saliva
Aumento de la
osmolaridad
sanguínea
Disminución
del volumen
de la sangre
Sequedad
de boca y
faringe
Estimula los
osmorreceptores
del hipotálamo
Presión
arterial baja
Estimula el centro de la
sed en el hipotálamo
Aumenta la sed
Se incrementa el
consumo de agua
Aumenta la cantidad de
agua corporal en niveles
normales y se alivia la
deshidratación
Deshidratación
estimulante de
la sed
Mayor liberación de 
renina en células
yuxtaglomerulares
delos riñones
Mayor formación
de angiotensina
II
La regulación del
incremento de
líquidos es regulado
por la sed.
Regulación del aumento de agua
 El volumen metabólico del agua depende sobre todo del nivel




de la respiración celular aerobia, que refleja la demanda para
el ATP en células de cuerpo.
La manera principal de regular el balance del agua del cuerpo
es ajustando el volumen de producto del agua.
Cuando la pérdida de agua es mayor que el aumento, ocurre
la deshidratación (cuadro 27.3).
El estímulo para el producto fluido (aumento) es la
deshidratación, resultando la sensación de sed; un
mecanismo para estimular el centro de la sed en el
hipotálamo es el camino del renin-angiotensin II, que
responde con la disminución del volumen de la sangre (por lo
tanto, presión arterial disminuida) (cuadro 27.3).
El beber ocurre = los niveles del agua del cuerpo, regresan a
la normalidad.
Regulación y pérdida de agua de
soluto
 Con el sudar y la exhalación durante ejercicio, la pérdida de agua
del cuerpo o los solutos en exceso dependen principalmente de
regular cuánto se pierde en la orina (cuadro 27.4).
 Bajo condiciones normales, la salida de fluidos (pérdida) es
ajustada por:
o la aldosterona natriuretic (ADH)
o atrial anti diurética del péptido de (ANP)
o aldosterona
Las cuáles regulan la producción de la orina
 La tabla 27.1 resume los factores que mantienen el balance del
agua del cuerpo.
Regulación de agua y
pérdida de soluto
 La eliminación del exceso
de agua o de los solutos
ocurre a través de la
 La consumición urinaria
de la comida muy salada
demuestra la función de
tres hormonas
 demuestra cómo
o “agua sigue la sal”
o excreta Na+ y el agua
seguirá y disminuirá el
volumen de la sangre
Desplazamiento del agua entre
compartimientos de líquidos.
 Un desequilibrio fluido entre los líquidos
intracelulares e intersticiales se puede causar por un
cambio en su osmolaridad. Un cambio en osmolaridad
es lo más a menudo posible debido a un cambio en la
concentración de Na+. Cuando el agua se consume más
rápidamente que los riñones pueden excretarla, la
intoxicación del agua puede resultar (cuadro 27.5). El
uso repetido de enemas puede aumentar el riesgo de
los desequilibrios del líquido y del electrólito. (Uso
clínico)
Efectos hormonales en los solutos
 El Angiotensin II y la aldosterona promueven la
reabsorción de Na+ y un aumento del Cl- y en el
volumen flúido estira el volumen atrial y promueve el
lanzamiento de ANP retarda el lanzamiento del renin y
la formación del índice de filtrado de los aumentos del
angiotensin II y reduce el agua y la secreción de las
disminuciones de la reabsorción de Na+ de la
aldosterona que retarda la reabsorción de Na+ y el Clen recoger los conductos ANP promueve natriuresis o
la excreción creciente de Na+ y del Cl- que disminuye
el volumen de la sangre
Regulación hormonal del equilibrio
acuoso
 La hormona antidiurética (alimentador de originales)
del pituitario posterior estimula la permeabilidad de
los aumentos de la sed de células principales de
recoger conductos para asistir a orina muy concentrada
de la reabsorción del agua es secreción formada del
alimentador de originales apagó después de que el
producto de la secreción del agua alimentador de
originales sea disminución grande creciente de la
deshidratación y de la gota severas del volumen de la
sangre en la presión arterial que vomita, diarrea, el
sudar pesado o las quemaduras
Movimiento del agua
 Los líquidos intracelulares e
intersticiales tienen normalmente
el mismo osmolaridad, así que las
células ni hinchan ni contraen las
células hinchadas de la intoxicación
del agua porque la concentración de
Na+ del plasma baja debajo del agua
normal del llano de la bebida más
rápidamente que los riñones
pueden excretarla substituyen el
agua perdida de diarrea o el vomitar
con agua llana puede causar
convulsiones, el coma y la muerte a
menos que la rehidratación oral
incluya la sal de la cantidad
pequeña en producto del agua
ELECTROLITOS EN FLUIDOS
CORPORALES
 Los electrólitos sirven cuatro funciones generales en el
cuerpo. Porque son más numerosos que nonelectrolytes,
los electrólitos controlan la ósmosis del agua entre los
compartimientos del cuerpo. mantenga el equilibrio de la
ácido-base requerido para las actividades celulares
normales. lleve la corriente eléctrica, que permite la
producción de los potenciales de acción y de los potenciales
calificados y controla la secreción de algunas hormonas y
neurotransmisores. Las corrientes eléctricas son también
importantes durante el desarrollo. los cofactores
necesitaron para la actividad óptima de enzimas.
Concentración expresada en mEq/litro o miliequivalentes
por el litro para el plasma, el líquido intersticial y el líquido
intracelular
Concentración de electrolitos en
fluidos corporales
 Comparar la carga llevó por los iones en diversas
soluciones, la concentración se expresa típicamente en los
miliequivalentes/litro (megohmio/litro), que da la
concentración de cationes o de aniones en una solución. La
principal diferencia entre el plasma y el plasma flúido
intersticial contiene bastantes aniones de la proteína que el
líquido intersticial tiene apenas cualesquiera puesto que las
proteínas del plasma no pueden moverse generalmente de
las paredes impermeables del vaso sanguíneo el plasma
también contiene levemente más iones del sodio pero
pocos iones del cloruro que el líquido intersticial. En otros
respectos, los dos líquidos son similares.
Concentración de electrolitos en
los fluidos corporales
 El líquido intracelular (ICF) diferencia
considerablemente del líquido extracelular (ECF), sin
embargo. El cuadro 27.6 compara las concentraciones
de los electrólitos y de los aniones principales de la
proteína en plasma, líquido intersticial, y líquido
intracelular.
Comparación entre los
componentes de los fluidos
 El plasma contiene muchas proteínas, pero el líquido intersticial no produciendo la
presión osmótica coloide de la sangre que el líquido extracelular contiene Na+ y el líquido
intracelular del Cl- contiene K+ y los fosfatos (HPO4 -2)
El sodio Na+ es el ion extracelular
más abundante.
 La mayoría del ion extracelular abundante explica el 1/2 de
osmolaridad del producto diario del promedio de ECF
excede controles hormonales de los requisitos normales
que el lanzamiento creciente las causas de la reabsorción
Na+ alimentador de originales de la aldosterona cesa si los
niveles de Na+ demasiado bajos--diluya la orina perdida
hasta que la subida ANP de los niveles de Na+ aumenta
Na+ y la excreción del agua si el exceso demasiado alto Na+
de los niveles de Na+ en el cuerpo puede dar lugar a edema.
Exceso de la pérdida de Na+ causa la pérdida excesiva de
agua, que da lugar a hypovolemia, un volumen
anormalmente bajo de la sangre. (Uso clínico)
Edema, hipovolema y desequilibrio
de Na+
 El edema de la retención del agua de las causas de la
retención del sodio es acumulación anormal de causas
flúidas intersticiales de la pérdida excesiva del
hyperaldosterona de la falta renal de la retención del
sodio de pérdida excesiva de las causas del sodio de
agua (volumen bajo de la sangre) debido a la secreción
inadecuada de la aldosterona la demasiada diurética
El cloruro (Cl-) es el principal anión
extracelular
 La regulación del balance del Cl- en fluidos corporales
es controlada indirectamente por la aldosterona. La
aldosterona regula la reabsorción del sodio; el cloruro
negativamente cargado sigue el sodio positivamente
pasivo cargado por la atracción eléctrica.
El cloruro (Cl-) es el principal anión
extracelular
 La mayoría del anión extracelular frecuente se mueve
fácilmente entre los compartimientos debido a los
aniones del balance de las ayudas de los canales de la
salida del Cl- en diversos compartimientos que la
regulación sigue pasivo Na+ así que es regulada
indirectamente por los niveles de la aldosterona las
ayudas del alimentador de originales regulan el Cl- en
fluidos corporales porque controla pérdida de agua en
cambio del cloruro de la orina a través de las células de
sangre rojas con el movimiento del almacenador
intermediario desempeña un papel en la formación de
HCl en el estómago.
El Potasio (K+) es el catión más
abundante del líquido intracelular
 Está implicado en el volumen fluido que mantiene,
conducción del impulso, contracción del músculo.
Intercambiado para H+ para ayudar a regular el pH en
líquido intracelular el nivel del plasma de K+ está bajo
control de mineralocorticoides, principalmente
aldosterona. Las ayudas establecen potencial de reclinación
de la membrana y repolariza el nervio y el control del tejido
fino del músculo está principalmente por la aldosterona
que estimula las células principales para aumentar la
secreción de K+ en la orina que los niveles anormales del
plasma K+ afectan al contrario la función cardiaca y
neuromuscular
El bicarbonato (HCO3-)es un ion
prominente en el plasma
 Es un anión significativo del plasma en balance de
electrólito. Es un componente importante del sistema
del almacenador intermediario de la ácido-base del
plasma. La concentración aumenta mientras que la
sangre atraviesa los tubos capilares sistemicos debido
al CO2 lanzado de disminuciones metabólico activas
de la concentración de las células mientras que la
sangre atraviesa tubos capilares pulmonares y el CO2
es riñones exhalados es regulador principal de la forma
intercalada los niveles de las células del plasma más si
los niveles son demasiado bajos excretan exceso en la
orina
El Calcio (Ca+2), es el ion más
abundante del cuerpo, es
principalmente un ion extracelular
 Es un componente estructural de huesos y de dientes.
El papel importante en la sangre que coagula,
lanzamiento del neurotransmisor, tono del músculo y
nervio y la función del músculo regulados por la
hormona paratiroides estimula osteoclastos para
lanzar el calcio de la producción de los aumentos del
hueso del calcitriol (absorción Ca+2 absorción de GI, y
de la reabsorción del líquido filtrado glomerular)
El Magnesio (Mg+2)es sobre todo
un catión intracelular
 Activa varios sistemas de la enzima implicados en el
metabolismo de carbohidratos y de proteínas y es
necesario para la operación de la bomba del sodio. Es
también importante en actividad neuromuscular, la
transmisión de los nervios dentro del sistema nervioso
central, y el funcionamiento del miocardio. Varios
factores regulan la concentración del ion del magnesio
en plasma. Incluyen el hypo- o hypercalcemia, hypo- o
hypermagnesemia, un aumento o una disminución del
volumen fluido extracelular, un aumento o
disminución de la hormona paratiroides, y acidosis o
alcalosis.
Fosfato
 El presente como fosfato de calcio en huesos y dientes, y en
los fosfolipidos, ATP, la DNA y el RNA
 HPO4 -2 es anión intracelular importante y actúa como
almacenador intermediario de H+ en fluidos corporales y
de la orina
 mono y di-hidrógeno fosfato actúan como los
almacenadores intermediarios en la sangre
 los niveles del plasma sanguíneo son regulados por la
hormona paratiroides y resorción del calcitriol del hueso
lanza el fosfato en el riñón, el calcitriol de la excreción del
fosfato del aumento de PTH aumenta la absorción del
fosfato
Revisar
 Tabla 27.2
Describe los desequilibrios que resultan
de la diferencia o exceso de varios electrolitos
Aplicación Clínica
 Los individuos a riesgo para los desequilibrios del
líquido y del electrólito incluyen eso a dependiente en
otros para las necesidades del líquido y del alimento;
ésos que experimentaban el tratamiento médico que
implicaba infusiones intravenosas, drenaje o succión, y
los catéteres urinarios, ésos que recibían la diurética, e
individuos postoperatorios, se quemaron individuos,
individuos con enfermedad crónica, y ésos con los
estados alterados del sentido.
Equilibrio Ácido- Base
 El equilibrio total de la ácido-base del cuerpo es
mantenido controlando la concentración de los fluidos
corporales, especialmente líquido extracelular de H+.
El Homeostasis de la concentración de H+ es
estructura tridimensional de las proteínas vitales
sensible a los cambios de pH que el plasma normal pH
se debe mantener entre 7.35 - la dieta 7.45 arriba en
proteínas tiende para acidificar la sangre 3
mecanismos importantes para regular la exhalación
del sistema del almacenador intermediario del pH de
la excreción del riñón del CO2 (sistema respiratorio)
de H+ (sistema urinario)
Acciones de los sistemas del
almacenador intermediario
 Prevenga los cambios rápidos, drásticos en ácido fuerte
o base del cambio de pH en un un trabajo más débil en
fracciones segundo encontrado en los líquidos del
sistema carbónico del almacenador intermediario de
fosfato del sistema del almacenador intermediario del
ácido-bicarbonato del almacenador intermediario del
cuerpo 3 de los sistemas de la proteína del sistema
principal del almacenador intermediario
Sistemas de almacenamiento de
proteínas
 Abundantes en líquidos intracelulares y en la
hemoglobina del plasma muy buena en el buffering
H+ en la albúmina de RBCs son los aminoácidos
principales del almacenador intermediario de la
proteína del plasma contienen por lo menos a un
grupo carboxil (- COOH) y por lo menos un grupo
carboill amino del grupo (- NH2) actúa como un ácido
y lanza actos del grupo amino de H+ como una base y
las cosechadoras con H+ algunas cadenas laterales
pueden proteger actos de la hemoglobina de H+ como
almacenador intermediario en sangre escogiendo
encima del CO2 o de H+
Sistema carbónico del
almacenador intermediario del
Ácido-Bicarbonato
 Los actos como ion extracelular y intracelular del
bicarbonato del sistema del almacenador
intermediario (HCO3-) pueden actuar como un bajo
débil sostiene el ácido carbónico del exceso H+
(H2CO3) pueden actuar como el ácido débil disocia en
los iones de H+ en un pH de 7.4, concentración del ion
del bicarbonato son cerca de 20 veces que del ácido
carbónico no pueden proteger contra los cambios de
pH debido a los problemas respiratorios
Sistemas de almacenamiento de
fsfato
 El más importante intracelular, pero también actúa
para proteger los ácidos en los actos del ion del fosfato
de Dihydrogen de la orina como ácido débil que pueda
proteger actos bajos fuertes de un fosfato de
Monohydrogen que una base débil protegiendo el H+
lanzó por un ácido fuerte
Exhalación de dióxido de carbono
 El pH de los fluídos corporales se puede ajustar por un
cambio en el índice y la profundidad de respiraciones,
que toma generalmente a partir 1 a 3 minutos. Un
aumento en el índice y la profundidad de la respiración
hace más bióxido de carbono ser exhalado, pH de tal
modo de aumento. Una disminución de la tarifa y de la
profundidad de respiración significa que menos
bióxido de carbono está exhalado, haciendo la sangre
pH bajar. El pH de los fluídos corporales,
alternadamente, afecta el índice de la respiración
(cuadro 27.7). Los riñones excretan H+ y reabsorban
HCO3- para ayudar en mantener el pH.
Exhalación de Dióxido de
Carbono
 el pH modificado cambiando
índice y la profundidad de respirar
el ritmo más rápidamente
respiratorio, subidas de la sangre
pH retarda el ritmo respiratorio,
gotas H+ de la sangre pH
detectadas por los
quimioreceptores en oblongata de
la médula, carótida y los centros
respiratorios de los cuerpos
aórticos inhibidos o estimulantes
por los cambios son pH
Excresión de H+ por el
riñón
 Las reacciones metabólicas que
el producto 1mEq/liter del ácido
permanente para cada kilogramo
de excreción del peso corporal de
H+ en la orina es solamente
manera de eliminar exceso de
riñones enormes sintetizan el
bicarbonato nuevo y excepto el
bicarbonato filtrado la falta renal
puede causar la muerte
rápidamente debido a su papel
en balance del pH
Regulación del equilibrio ÁcidoBase
 Las células en el PCT y los conductos el recoger secretan los
iones de hidrógeno en el líquido tubular. En el PCT
Na+/H+ los antiporters secretan H+ y reabsorban Na+
(cuadro 26.13). Las superficies apical de algunas células
intercaladas incluyen las bombas del protón (ATPases de
H+) que secretan H+ en el líquido tubular y antiporters de
HCO3- en sus membranas basolateral para reabsorbar
HCO3- (cuadro 27.8). Otras células intercaladas tienen
bombas del protón en sus membranas basolateral y
antiporters de Cl-/HCO3- en sus membranas apical. Estos
dos tipos de células ayudan a mantener el fluído corporal
pH excretando el exceso H+ cuando el pH es demasiado
bajo o excretando el exceso HCO3- cuando el pH es
demasiado alto.
Desequilibrio Ácido-Base
 La gama normal del pH de la sangre arterial systemic
está entre 7.35-7.45. La acidosis es una sangre pH
debajo de 7.35. Su efecto principal es depresión del
sistema nervioso central con la depresión de la
transmisión sináptica. El Alkalosis es una sangre pH
sobre 7.45. Su efecto principal es overexcitability del
sistema nervioso central con la facilitación de la
transmisión sináptica.
Desequilibrio
Ácido-Base
.Acidosis--- pH sanguíneo
debajo de 7.35
.Alcalinidad---pH sanguíneo
sobre 7.45
 La remuneración es una tentativa de corregir la
depresión renal de las causas de la acidosis de la
remuneración de la remuneración respiratoria del
problema del CNS---el Alkalosis del coma causa
excitabilidad del tejido fino nervioso---espasmos,
convulsiones y muerte
Desequilibrio Ácido-Base
 La remuneración refiere a la respuesta fisiológica a un
desequilibrio de la ácido-base. La acidosis respiratoria
y el alkalosis respiratorio son desórdenes primarios de
la sangre PCO2. la acidosis metabólica y el alkalosis
metabólico son desórdenes primarios de la
concentración del bicarbonato. Un resumen de la
acidosis y del alkalosis se presenta en la tabla 27.4.
Diagnóstico
 La diagnosis de los desequilibrios de la ácido-base
emplea un proceso four-step general. Nota si el pH es
alto o bajo concerniente a la gama normal. Decida qué
valor de PCO2 o de HCO3- podría causar la
anormalidad. Especifique la fuente del problema como
respiratoria o metabólica. Mire el valor noncausative y
determínese si está compensando el problema.
 La acidosis y el alkalosis respiratorios son desórdenes
que implican cambios en la presión parcial del CO2 en
acidosis metabólica de la sangre y el alkalosis es
desórdenes debido a los cambios en la concentración
del ion del bicarbonato en sangre
Acidosis respiratoria
 La causa es elevación de pCO2 de la sangre debido a la
carencia del retiro del CO2 del enfisema de la sangre,
del edema pulmonar, de lesión al brainstem y de la
administración respiratoria del tratamiento IV de los
centros de la terapia de la ventilación del bicarbonato
(HCO3-) para aumentar la exhalación del CO2
Alcalosis respiratoria
 La sangre arterial pCO2 es demasiado baja
 hiperventilación es causada por la alta altitud,
enfermedad pulmonar, movimiento, ansiedad, la
remuneración renal de la sobredosis de la aspirina
implica la disminución de la excreción de H+ y la
reabsorción del aumento del tratamiento del
bicarbonato respira en una bolsa de papel
Acidosis metabólica
 La pérdida demasiado baja de la concentración del ion
del bicarbonato de la sangre de ion con diarrea o la
acumulación de la disfunción del riñón (ketosis con
adietar/diabetes) del riñón ácido que no puede quitar
H+ de la remuneración respiratoria del metabolismo
de la proteína por la administración del tratamiento IV
de la hiperventilación del bicarbonato de sodio corrige
la causa
Alcalosis metabólica
 Los niveles del bicarbonato de la sangre son causa
demasiado alta son pérdida nonrespiratory de vomitar
ácido, el suctioning gástrico, uso de la diurética,
deshidratación, el producto excesivo de la
remuneración respiratoria de las drogas alcalinas es
líquido del tratamiento del hypoventilation y la terapia
del electrólito corrige la causa
Diagnósis de desequilibrio ÁcidoBase
 Evalúe la concentración systemic de la sangre arterial
pH de las soluciones PCO2 del bicarbonato
(demasiado bajo o demasiado alto) (demasiado bajo o
demasiado alto) si el problema es respiratorio, el pCO2
no será normal si el problema es metabólico, el nivel
del bicarbonato no será normal
Homeostasis en la infancia
 Más agua del cuerpo en ECF así que la tarifa más fácilmente
interrumpida del producto flúido/hechos salir es una tarifa
metabólica más arriba más alta 7X produce basuras más
metabólicas que los riñones no pueden concentrar la orina
ni quitar el área superficial del exceso H+ al cociente del
volumen es mayor así que pierda más agua con una pérdida
de agua más alta del aumento del ritmo respiratorio de la
piel de los pulmones concentraciones más altas de K+ y del
Cl- que adultos
Homeostasis deteriorado en los
ancianos
 El volumen disminuido de producto flúido inadecuado flúido
intracelular disminuyó K+ de cuerpo entero debido a la pérdida
de tejido fino del músculo o potasio-agotar la diurética para el
tratamiento de la hipertensión o de la enfermedad cardíaca
disminuyó respiratorio y el retardarse renal de la función de la
exhalación del CO2 disminuyó flujo de la sangre y el índice de
filtrado glomerular redujo sensibilidad al alimentador de
originales y deterioró capacidad de producir el producto renal de
las células del tubule de la orina diluída menos amoníaco para
combinar con H+ y para excretar como NH+4
 ¿Preguntas?