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一、QC小组介绍
（一）成员组成
小组名称：
成立日期：
成员人数：
人
平均年龄：
组长：
辅 导 老师：
所属单位：
联系电话：
年
月
岁
成员：
主要工作：
（以门诊药房为例：门诊患者药品调剂、门诊患者药物咨询、门诊药房药品储存与保管……）
活动期间：
主要工作：
年
月
至
年
月
二、主题选定
（一）选题过程：
主题评价题目
评价
说明
上级政策
可行性
迫切性
改善能
力
总分
顺序
选定
分数/评价
项目
上级政策
可行性
迫切性
小组改善能力
1
没听说过
不可行
半年后再说吧
需多个单位配合
3
偶尔告知
可行
明天再说
需一个单位配合
5
常常提醒
高度可行
分称必争
能自行解决
注：以评价法进行主题评价，共
第一顺位为本次活动主题。
人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低、
（二）本期活动主题（主题说明）
（三）名词定义（包括衡量指标）
（四）选题理由：
1、对医院而言：
2、对患者而言：
3、对科室而言：
4、对个人而言：
5、其他：
三、活动计划拟定
（一）活动计划拟定（一）
WHAT
主题：
WHEN
主
席
主题选定
活动计划
拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定
D
对策实施
与检讨
C
效果确认
标准化
A
WHERE
HOW
负
责
人
开
会
地
点
品
管
工
具
日
期
周
数
P
WHO
检讨与改
进
下期活动
主题
资料整理
（二）活动计划拟定（二）
注：┅为计划线
━为实际线（待画）
四、现状把握
（一）改进项目流程分析
开始
此次活动重点
判断
否
过程2
是
过程1
过程3
报表
过程4
过程5
过程6
判断
是
过程7
结束
否
过程8
（二）数据收集结果的分析
期间：
年
月
日 至
收集对象：
查检表的制定
日期
项目
合计
注：请以“正”字的方式记录不良率的次数
月
日
数据结果的分析：
检查项目
数量
所占比例（%） 累计百分比（%）
其他
合计
（三）改善前柏拉图
100
五、目标设定
（一）目标值设定：XX（单位）
可计算效益（金额）
量化指标：如 x 件数，x 件数/百人，x 件数/千人，x 件数/万人等。
（二）设定理由（附录图1）
目标值=现状值-改善值
=现状值-（现状值 x 改善重点 x 改善能力）
40
30
20
10
0
改善前
附录1
目标值
目标设定柱状图
降幅XX.X%
六、解析
（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析）
特性要因图：见附录图2.
大原因
大原因
小原因
小原因
中原因
中原因
小原因
小原因
问
题
特
性
小原因
中原因
中原因
中原因
小原因
大原因
注：
表示要因
中原因
大原因
附录图2 解析-特征要因图
（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验证）
要因经过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。
七、对策拟订
问题
点
原因
分析
对策
方案
评价
可行
性
经济
性
改善
能力
总分
采纳
提案
人
负责
人
对策
编号
注：全体成员就每一评价项目，依可行性、经济性、改善能力等项目进行对策选定。
评价方式：优5分、可3分、差1分，成员共 人，以“80/20”法则， 分以上为实行对策，但本项目希
望能有较高的达标率，全体成员决定以 分以上为实行对策，共计选出 个对策。
八、对策实施与检讨
（一）对策实施
对策
（n）
对策名称
主原因
改善前：
What改善对象
How实施步骤
对策实施：
Who负责人
When实施时间
对策内容：
Where实施地点
对策处置：
1、达目标列入标准
2、未达目标再对策
对策效果确认：
1、对策执行情形
2、对问题点改善效果
（二）查检表——改善后数据收集【同“五、现状把握（二）”】
九、效果确认
（一）有形成果
1、改善前、中、后数据
项目
调查日期
资米来源
调查总人数
数据
合计
改善前
改善中
改善后
备注
2、改善后柏拉图
3、成果比较
4、目标达标率 目标达标100%±10%是不错的，目标达标率高于150%或者低于
80%者应提出说明。
目标达标率=（改善后数据-改善前数据）/（目标设定值-改善前数据）x 100%
达标率=
x 100%
进步率=（改善后数据-改善前数据）/改善前数据 x 100%
（二）无形成果（附录图3）
改善前
项目
总分
改善后
平均分
总分
平均分
活动成长
QCC手法运用
团队精神
专业知识
沟通协调
活动信心
责任荣誉
其他
注：由圈员
人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为
分。
QCC手法
10
团队精神
责任荣誉
0
改善前
活动信心
专业知识
改善后
附录图3 雷达图
沟通协调
十、标准化
标准化（n）
类别： □ 流程改善
□ 提升质量
□ 临床路径
名称：
编号
主管部门
一、目的
二、适用范围
三、说明
（一）操作流程（流程图）
（二）内容
四、注意事项
五、附则
（一）实施日期
（二）修订依据
修订次数：
修订日期：
制定日期：
核定
审核
责任人
十一、检讨与改进
（一）活动检讨
活动项目
主题选定
活动计划拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定
对策实施与检讨
效果确认
标准化
圈会运作情形
遗留问题
（二）心得感想
优点
缺点或今后努力方向
十二、下期活动主题选定
（一）选题过程
评价项目
主题
上级政策
注：以评价法进行主题评价，共
顺位为本次活动主题。
可行性
迫切性
改善能
力
提案人
得分
选定
人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一
（二）下期活动主题：
（三）选题理由：