Transcript MOTI-4 geïndiceerde preventie

MOTI-4
geïndiceerde preventie
Mondriaan Verslavingspreventie
23 september
Hans Dupont
Gerald Adriana, Miriam Kramer, Arthur Kleisterlee &
Pauline Heuperman e.v.a.
MOTI-4
geïndiceerde preventie; waar staan we?
Mondriaan Verslavingspreventie
10 september 2013
Hans Dupont
Wie heeft er…
 eerder geïndiceerde preventie uitgevoerd?
 een cursus motiverende gespreksvoering
gevolgd?
VERWACHTINGEN
Welke verwachtingen heb je van deze workshop?
Achtergrond Moti-4
Vandaag
Inhoud Moti-4
Onderzoek Moti-4
BLOK 1
Moti-4:
achtergrond &
ontwikkeling
Outreachend werk/veldwerk
motiverende gesprekken met risicojongere
Vertaling Prochaska door Joris Casselman eind jaren 80
Allerlei initiatieven vanaf midden jaren 90 (o.a. Hasj en wietweek,
wietwijs, coffeeshoprojecten, CIA)
ACHTERGROND
MOTI-4
RAR toonde hiaten aan:
-vroegingrijpen lastig voor intermediairen
-jongeren ongemotiveerd voor zorg
Onderzoek literatuur en praktijkbehoeften van
professionele opvoeders en jongeren
G. Adriana en E. vd Bosch
2008 – 2012
Ontwikkeling draaiboek Moti-4
Beleidsmatige beweging
preventie
zorg
Place of prevention in the funnel of dependence
Stages of
use
No Experimental Use
use use
Riskyll use
no complaints
Risky use
and
decrease
Risky use Addic-tion Severely
with comchroni-cal
plaints
ad-
of well-being
diction
Users who
develop
depen
dency
Indicated
Types of
intervention
Universal Prevention
Selective
prevention
Prevention
Short care
Specialiced care
Care &
crisis
centre
Missie
Behoefte aan een laagdrempelig vroegtijdig
interventieaanbod bij middelengebruik door jongeren
TOTSTANDKOMING
- Signaal à middelengebruik dreigt problematische
vormen aan te nemen, maar de stap naar de
hulpverlening is voor deze jongeren nog te groot of
niet geïndiceerd.
Gebruik in enige recente RAR’s
Hangjongeren
(12-23)
Stein
Maria-berg
Daalhof
Heerlen
(n=106)
De Heeg
(n=32)
Malberg
(n=34)
Totaal
(n=292)
(n=55)
(n=20)
(n=45)
Alcohol
afgelopen
maand
83%
78%
80%
87%
90%
74%
84%
Cannabis
afgelopen
maand
54%
78%
35%
59%
31%
46%
(glft<15)
15%
Geïndiceerde preventie voor individuele jongeren
Hulpverlening voorkomen of toe leiden naar…
vooronderzoek
Concentreert zich rond het leefgebied
middelengebruik (wat aanvullend kan werken op
overige hulpverlening)
Sneller, flexibel en laagdrempelig
Op maat, aansluiten (draaiboek is slechts
handleiding)
STRATEGIE
Betrekken van verwijzers en/of opvoeders
Jongere krijgt meer inzicht in eigen gebruik
Jongere krijgt meer kennis over het middel en gevolgen van
gebruik
DOELSTELLINGEN
Jongere denkt na over wat hij wil met zijn gebruik
(bewustwording)
Jongere krijgt handvatten om nu of in de toekomst zijn gebruik
te verminderen of zelfs te stoppen
Jongere is versterkt in zelfvertrouwen en denkt na over
levensdoelen
DOELSTELLINGEN
Verwijzers/opvoeders worden kundiger in het begeleiden van
de jongere
Jongere wordt eventueel doorverwezen, overgedragen aan
hulpverlening/overige begeleiding
BLOK 2
Moti-4:
draaiboek &
werkvormen
Motiverende gespreksvoering (M&R, P&D)
Zelfmonitoring
Versterking beschermende factoren
Vaardigheidstraining
EFFECTIEVE
ELEMENTEN
ASE-model (kennis houding & gedrag)
Copingsstrategieen (persoonlijk plan)
Screener & follow up (boost call)
Systeemaanpak (betrekken netwerk bij traject)
1.Theoretisch kader
OPBOUW
DRAAIBOEK
2.Protocol 5 bijeenkomsten
3.Tool-boek
Vertrouwen opbouwen en open contact creëren plus het
inventariseren van de problematiek.
GESPREK 1
Kenmerk
Vertrouwen opbouwen en open contact creëren plus het
inventariseren van de problematiek
Inhoudelijk
-Welkom heten en toelichting geven moti-4
GESPREK 1
-Inventarisatie van de problematiek
hierbij kun je gebruik maken van de Euro adad of de vragenlijst
rondom middelengebruik en andere leefgebieden
-Samen bepalen stadium van gebruik
geef de jongere kennis en inzicht over de ontwikkeling van
middelengebruik
-Inschatten stadium van gedragsverandering
-Afronden met een advies
doorverwijzing of vervolg moti-4 (+ huiswerk)
Kennis overdracht en inzicht geven in eigen gebruik
GESPREK 2
Versterken van de jongere
GESPREK 3
Versterken en afronden
GESPREK 4
Kenmerk
Versterken en afronden
Inhoudelijk
- Je kunt hier het netwerk 10 minuten bij laten aansluiten
GESPREK 4
- Plan van aanpak overhandigen aan jongere en doorspreken
(zet er enkel initialen boven)
- Versterken jongere
- Motiverende gespreksvoering, vertrouwen geven, evt. nog een
oefening of herhaling
Meet the parents…
OUDERGESPREK
Doel
Opvoeders informeren
Inzicht krijgen in de ervaringen en vragen van opvoeders
Bevorderen van houding en begrip
Overdragen ondersteunende rol
OUDERGESPREK
Communicatie in thuissituatie over middelengebruik bevorderen
Bevorderen beschermende factoren door opvoeders hierover te
informeren
Voortgang (bij terugval kunnen opvoeders sneller
doorverwijzen)
Oefening Sociaal
Netwerk
Convenant
Wervingsplan
WERVING &
INCLUSIE
Folders
Eigen ideeën?
BLOK 3
Moti-4:
het onderzoek
Goed beschreven
DATABASE
CENTRUM
GEZOND
LEVEN
& RIVM
Theoretisch goed onderbouwd
Waarschijnlijk effectief
Bewezen effectief
Stap 1 en 2 CGL
TIJDPAD
Bewezen effectiviteit – 2012:
 Feasabilitystudie
 Pilot voor- en Nameting
Gecontroleerde studie (2013-2014)
• 1. Gaat de jongere, daadwerkelijk minder blowen
(in nameting en nameting na ½ jaar). Dit wordt
uitgedrukt in het aantal euro’s per week
geconsumeerd. Of indien de jongere zijn cannabis
zelf teelt of krijgt van vrienden in het equivalent
van het aantal euro’s per week geconsumeerd.
De uitkomstmaten
• 2. Schuift de jongere op in de “motivatiecirkel”.
RCT tot nu toe
PROGRAMMA
Resultaten pilotstudie
 Nog twee maanden!!
 132: gerandomiseerd
 90: 1e en 2e vragenlijst terug
 20: 3e vragenlijst terug
Jullie eerste ervaringen met moti-4?
Iedereen 1
minuut
• 1. Gaat de jongere, daadwerkelijk minder blowen
(in nameting en nameting na ½ jaar). Dit wordt
uitgedrukt in het aantal euro’s per week
geconsumeerd. Of indien de jongere zijn cannabis
zelf teelt of krijgt van vrienden in het equivalent
van het aantal euro’s per week geconsumeerd.
De uitkomstmaten
• 2. Schuift de jongere op in de “motivatiecirkel”.
Gebruik in € per
week
M=2,1
d=0.36
M=1.5
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Difference
Afge
Lopen
Week
Geblowd
Std.
Std. Error
Mean
Deviation
Mean
,64516
1,66430
,29892
,03469
1,25563
2,158
30
,039
4,484
15,627
2,807
-1,248
10,216
1,598
30
,121
3,34688
2,692
30
,011
Pair
eurogeblowd -
1
neurogeblowd
Pair
afgmndgeblowd -
2
nafgmndgeblowd
Pair
afgweekgebl -
1,9032
3
nafgweekgebl
3
Sig. (2Lower
DATABASE
CENTRUM
GEZOND
LEVEN
& RIVM
3,93577
,70689
,45957
Upper
D=0.52
t
df
tailed)
Intentie
Intentie
Cohen's D
Ik wil stoppen
*
0.76 vrij groot
effect!
CENTRUM
GEZOND
Ben van plan
te minderen *LEVEN
& RIVM
Ik wil
minderen *
0.44;
gemiddeld
effect
0.037 te
verwaarlozen
effect
Kennis
Een paar
krenten uit de
pap
Longen*
Klein effect
Geld*
Gemiddeld
effect
Hoe moeilijk*
Gemiddeld
effect
Kun je jointje
weerstaan*
Gemiddeld
effect
Uitbreiding verslavingsinstellingen; blended maken
Updaten, blended maken, nieuwe theoretische inzichten
toetsen (nudging, pos. Psych etc..)
Uitbreiding deelgebieden, bijvoorbeeld alcohol en gamen
Evidence based programma
TOEKOMST
De hele wereld moti-4!
Pantoum/evaluatie
Voor een pantoum kies je een kernwoord, het thema van je gedicht, iets wat je op dit moment bezig houdt.
Het schema voor de pantoum:
• Regel 1: Ik… (maak een zin die met ‘ik’ begint en waarin je het
kernwoord noemt)
• Regel 2: Ik… (beschrijf waar je bent)
• Regel 3: Ik… (beschrijf wat je ziet)
• Regel 4: (beschrijf wat er gebeurt in connectie met je
kernwoord)
• Regel 5: is gelijk aan regel 2
• Regel 6: is een gevoelsreactie op regel 2: wat doet het met je?
• Regel 7: is gelijk aan regel 4
• Regel 8: is jouw reactie op regel 7
• Regel 9: is gelijk aan regel 6
• Regel 10: wat is je gevoelsreactie op regel 2,wat doet het met
je ?
• Regel 11: is gelijk aan regel 8
• Regel 12: hoe is dat?
• Regel 13: is gelijk aan regel 10
• Regel 14: hoe voelt dat?
• Regel 15: is gelijk aan regel 12
• Regel 16: wat is je reactie daarop?
• Regel 17: is gelijk aan regel 14
• Regel 18: is gelijk aan regel 3
• Regel 19: is gelijk aan regel 16
• Regel 20: is gelijk aan regel 1
Contact
Mondriaan Verslavingszorg
Afd. Verslavingspreventie
Bezoekadres
Vijverweg 28, 6133 AR Sittard
Postadres
Postbus 545
6130 AM Sittard
Telefoonnummer
046 457 10 60 (secretariaat)