Transcript PROGETTO Assistenza Domiciliare Pediatrica

PROGETTO
Assistenza
Domiciliare
Pediatrica
…progetto supportato da
AGMEN
Associazione Genitori Malati Ematologici
Neoplastici del FVG
AIL
Associazione Italiana Leucemie - Sezione
di Pordenone
ASSISTENZA DOMICILIARE PEDIATRICA
”Il bambino è una totalità e non una somma di fattori autonomi l’uno rispetto
all’altro(….). Fisico e mentale, affettività e intelligenza non sono divisi in
compartimenti stagni,ma sono interdipendenti. Il bambino è un soggetto in
divenire che si completa in stretta relazione con le persone che lo circondano e
influenzano, che per di più va inserito in un contesto sociale che lascia su di
lui il suo segno.” (Benjamin, 1978).
DEFINIZIONE
Le cure domiciliari non sono un contenitore “rigido” di semplici prestazioni
ripetitive ma uno strumento “flessibile” in grado di rispondere ai bisogni in
maniera soddisfacente.
Ricovero
Day-hospital
Ambulatorio
Domicilio
LOGICA FONDAMENTALE:
stretta integrazione con l’ospedale, costituendo momenti diversi di un unico processo in cui
ricovero ospedaliero, accesso di day-hospital o ambulatoriale e cura domiciliare si intersecano
tra di loro definendo un percorso senza interruzioni e differenze nella qualità dell’assistenza
OBIETTIVI A.D.P.
1. Evitare ricorso inappropriato al ricovero ospedaliero
2. Continuità assistenziale per i dimessi
3. Supporto alla famiglia
4. Recupero delle capacità residue di autonomia e di
relazione
5. Miglioramento della qualità di vita anche nella fase
terminale
ASSISTENZA DOMICILIARE PEDIATRICA
PER CHI?
• Per bambini con patologie ematoncologiche (controlli ospedalieri
con frequenza molto elevata).
• Per bambini con patologie croniche gravi non oncologiche
(diabete, fibrosi cistica,..)
• Per bambini malati in fase terminale
Il ruolo dell’assistenza domiciliare appare ancora più importante per i bambini in fase terminale per
affrontare il momento delicato della terminalità in un ambiente intimo, protetto da interferenze
esterne, spesso inutili e dannose.
ASSISTENZA DOMICILIARE PEDIATRICA
VANTAGGI:
- per il BAMBINO
migliori condizioni nel vivere la malattia e maggiore
velocità nel recupero psicofisico del bambino
- per la FAMIGLIA
minore impatto sulla quotidianità di tutti i familiari,
minori interferenze con il lavoro, riduzione impatto
economico, migliore ottimizzazione del tempo
- per il sistema sanitario
minori accessi ospedalieri (spesso impropri)
e costi collegati
Inoltre….
HOSPICE
PEDIATRICO
L’esperienza dell’Istituto Gaslini
Il paziente è sempre inserito in un unico percorso
assistenziale e percepisce anche soggettivamente
il senso di lavoro di equipe
Non avverte così nessun distacco dalla gestione
ospedaliera
L’esperienza dell’Istituto Gaslini
Stretta integrazione del personale medico ed infermieristico con
l’attività dell’intera unità operativa complessa
Classiche organizzazioni di assistenza sul territorio: medici
domiciliaristi pur avendo stretti contatti sia col territorio (medici di
medicina generale, ASL) che con le strutture ospedaliere dimettenti,
rappresentano una struttura a sé
Assistenza domiciliare pediatrica:
• i sanitari sono parte integrante della struttura ospedaliera,
partecipano regolarmente alle riunioni,
• sono impiegati a rotazione in altre attività del reparto pur dedicando
gran parte del loro tempo-lavoro all’assistenza domiciliare
• conoscono ed applicano i protocolli di chemioterapia e di supporto
SERVIZIO ONCOLOGIA PEDIATRICA
2008:
659 accessi
15 pts
(35 accessi/paziente)
ricoveri
9
controlli fuori terapia 106
indagini strumentali 26
141
esami/med CVC
115
visite+esami/med CVC 363
chemioterapia
40
518
ASSISTENZA DOMICILIARE
= 75% delle prestazioni erogate dal servizio!!!
SERVIZIO ONCOLOGIA PEDIATRICA
2009:
595 accessi
11 pts
(52 accessi/paziente)
ricoveri
controlli fuori terapia/amb
indagini strumentali
esami/med CVC
visite+esami/med CVC
chemioterapia
19
74
54
147
189
305
84
578
ASSISTENZA DOMICILIARE
= 85% delle prestazioni erogate dal servizio!!!
SERVIZIO ONCOLOGIA PEDIATRICA
2010 (agosto):
305 accessi
ricoveri
controlli fuori terapia/amb
indagini strumentali
11 pts
(20 accessi/paziente)
esami/med CVC
visite+esami/med CVC
chemioterapia
12
78
29
116
66
113
41
220
ASSISTENZA DOMICILIARE
= 77% delle prestazioni erogate dal servizio!!!
SERVIZIO ONCOLOGIA PEDIATRICA
Pordenone si presta perché…
65-75% vs 25-50% accessi domiciliari rispetto al totale degli
accessi al servizio
•centro di 2° livello (cure di media intensità e complessità)
•estensione geografica relativamente piccola
•personale formato ed esperto
•copertura finanziaria individuata
PROGETTO A.D.P. : ATTIVITA’
Prelievi ematici
Visite mediche
Gestione del CVC
Terapie endovenose (es antibiotici, analgesici)
Trasfusione di emoderivati
Chemioterapia
Terapia del dolore
PROGETTO A.D.P. :
FIGURE ASSISTENZIALI
1 MEDICO
2 INFERMIERE
1 PSICOLOGA
Altre figure professionali (es. fisioterapisti)
Requisiti fondamentali:
-Forte motivazione nel credere che “lo stare a casa” nelle varie fasi
della malattia del bambino sia importante
-Operatori esperti con alle spalle una solida formazione assistenziale
ed epserienza specifica nell’approccio alle malattie oncoematologiche
-Capacità ed elasticità di inserirsi nell’ambiente familiare senza venir
meno alla propria professionalità (“ospiti con la sensazione di
comandare in casa altrui”)
PROGETTO A.D.P. : ORGANIZZAZIONE
• AUTO
• APPARECCHIATURE ELETTROMEDICALI
(pompe infusionali, saturimetro, cardio-monitor, etc)
• COMPUTER
(cartella clinica informatizzata consultabile da ospedale,
domicilio, medico di famiglia)
• ATTIVITA’ 24h su 24h
PROGETTO A.D.P. : COLLABORAZIONI
• PEDIATRI DI FAMIGLIA (coinvolgimento malattia paziente)
• DISTRETTO SANITARIO LOCALE
• SCUOLA
• MONDO DEL VOLONTARIATO