Transcript Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi thorax-kuvasta - Itä

Sydämen vajaatoimintapotilaan polku terveydenhuollossa
Lääkäripäivät 12.1 13:30 - 16:40
Laboratorio- ja röntgentutkimusten käyttö
Sydämen vajaatoiminnan
diagnoosi thorax-kuvasta
Petri Sipola, LT
Radiologi, Kuopion yliopistollinen sairaalaa,
Kliinisen radiologian osasto
Kliininen opettaja, Itä-Suomen Yliopisto,
Radiologian yksikkö
Vajaatoimintaan liittyvät löydökset
Epäily suuresta sydämestä
b
a
CTI=a/b (norm <0.5)
48-vuotias nainen. Pitempää ollut palan tunnetta kurkussa, tyreoidiitti on ollut.
Makuulla helposti ahdistaa. P.K- thx-rtg.
Normaali thorax
Korostunut verekkyys
(makuukuva)
Kaatunut, lonkka murtunut.
1301901000311566
Käänteinen verekkyys
(pystykuva)
82-v nainen, sydämen vajaatoimintaa.
1340001000088447
Interstitielli ödemi
Interstitielli ödemi ja
pleuraneste
61-vuotias mies joka sairaalassa sydäninfarktin takia. Nyt henkeä
1301101000130064
vähän ahdistaa, paino noussut.'
Pleuraneste ja
alveolaari ödemi
Krooninen vajaatoiminta
Suuri sydän
9 kk myöhemmin
Potilas perusterve 56v
postiauton kuljettaja,
tänään hakenut sanoja,
alafacialisheikkous
oikealla. LVEDD 8,1 cm
kuumeilua viikon verran eilisestä kovaa yskää
1301901000111940
Kroonisen vajaatoiminnan
paheneminen
Sydänvarjon koon suureneminen seurannassa
23.3.2009
30.11.2010
50-vuotias mies, jolla sydämen
vajaatoiminta. Viimeisen kk aikana yt
laskenut, turvotukset lisääntyneet,
henkeä ahdistaa.
Pleuranesteen kehittyminen
Akuutti vajaatoiminta
Interstitielli ödemo
1301101000060468
Interstitielli ödemi
Akuutti mitraalivuoto kordaruptuuran pohjalta
(tällä potilaalla myös lymfadenopatia)
1301901000314271
Kehittyminen ja väistyminen
Akuutin vajaatoiminnan kehittyminen 7 vrk aikana.
Tulokuva lonkkamurtuman yhteydessä otettu. Potilas
saa hoidon aikana sydäninfarktin.
4.2.2005
7 vrk myöhemmin 11.2.2005
Pöhö kliinisesti korjaantunut
11 vrk edellisestä 22.2.2005
1301101000036859
Kuva laahaa jäljessä
63-VUOTIAS MIES, JOKA SAIRASTANUT AMIN. EI
HENGENAHDISTUSTA, VOINTI HYVÄ.
5 päivää myöhemmin
EDELLISESSÄ KUVASSA VAJAATOIMINTA. POTILAAN
VOINTI HYVÄ, EI OIREITA. PK. KONTROLLITHX
1301101000060942
Nopea korjaantuminen viittaa vajaatoimintaan
84-vuotias mies, jolla koronaaritauti. Tulee päivystykseen hengenahdistuksen vuoksi.
3 päivää myöhemmin normaali löydös
Vointi korjaantunut.
1301101000066159
Anamnestiset tiedot ja status
vaikuttavat diagnostiikkaan
Sepelvaltimotauti yleisin
Anamneesi: 86v rva jolla viikon
rintakipuja, hengenahdistusta
lisääntyvästi. Aikaisemmin jo
sydämen vajaatoiminta,
sepelvaltimotauti.
Ausk. status: Obstruktio +/-, rohinoita
+/-.
54-v. nainen, jolla rintakipua, ei
riskitekijöitä, angio 0
Tako-Tsubo kardiomyopatia
3.11.2006
1301101000071701
Erotusdiagnostiset: Huono inspirium
Vajaatoiminta ja pneumonia
1301101000053084
Vajaatoiminta ja pneumonia
Erotusdiagnostiset: Obesiteetti
Obesiteetti ja sydämen dilataatio
LVEDD
9 cm
Aikaisemmin terve mies, jolla pitkäaikainen obesiteetti (paino 135-140 kg). Ei
lääkityksiä. 8 viikon ajan räkätautioireita ja hiljalleen pahentuvaa dyspneaa.
Erotusdiagnostiset: Keuhkofibroosi
Erotusdiagnostiset: Lymfangitis carsinomatosa
Kuva: Heikki Leutola
Erotusdiagnostiset: Lymfangitis carsinomatosa 2
Kuva: Heikki Leutola
Erotusdiagnostiset: Goodpasturen syndrooma
Kuva: Heikki Leutola
Onko
vajaatoimintaa?
Interstitielli
ödemi
EI PERUSSAIRUKSIA. HENGENAHDISTUSTA YÖSTÄ ALKAEN. VAJAATOIMINTAA?
1301901000143461
Interstitielli ödemi
70-VUOTIAS NAINEN, JOLTA OLLUT MAMMA CA JA LYMFOOMA. NYT RINTAKIPU.
1301101000082796
Pleuranestettä, kookas sydän, sopii
vajaatoiminnan pahenemiseen
Säärihaavan vuoksi osastolla oleva monisairas mies, jolla nyt ollut yskää ja lisääntyvää
limaisuutta.
1301201000111373
Aina diagnoosia ei saa thx-kuvasta
Jos mielii päästä hyviin tuloksiin,
kuvia on katsottava hyvältä monitorilta
standardiolosuhteissa
(lukekaa rtg-lääkärin lausunnot)
Kuka huolehtii päivystyspotilaista?