Transcript BESOINS NUTRITIONNELS Aspects quantitatifs et qualitatifs

BESOINS NUTRITIONNELS
Aspects quantitatifs et qualitatifs
Eau
Calories
Glucides, Lipides, Protides
Sels minéraux
Vitamines
Oligo-éléments
ARJ
ou
RDA
recommandations
pour une population
( + 2 DS)
=
Besoins individuels
Apports nutritionnels: Objectifs de
couverture des besoins
• Métabolisme de base
• Besoins de « renouvellement » des tissus
• Dépense physique
• Besoins de croissance pour l’enfant
Besoins en eau
• Besoins élevés chez le nouveau-né et le
nourrisson: Poids /10 + 200
• Particularités pédiatriques:
– Constitution corporelle
– Balance hydrique
Répartition de l’eau
Adultes Nourrissons N-nés
LIC
50%
35%
25%
LEC
20%
40%
50%
TOTAL 70%
75%
75%
BALANCE HYDRIQUE
• PARTICULARITES CHEZ L’ENFANT
• ENTREES: Eau ingérée
Eau de constitution des aliments
Eau issue du métabolisme
• SORTIES:
– Urines: 65% défaut de concentration
– Selles : 5 à 10% +++ en pathologie
– Pertes insensibles: perspiration, sudation
• Liées à la surface corporelle et non au poids +++++
Besoins caloriques: Objectifs
• Métabolisme de base et
• Dépense physique
– Grande variabilité interindividuelle
• Besoins de « renouvellement »
• Besoins de croissance // vitesse de croissance
Spécificité pédiatrique
Courbe de
vitesse de
croissance
• Gain
semestriel ou
annuel
• Poids ou
Taille
ou segments
Vitesse de croissance
Vitesse de croissance
à la naissance:
25 cm / an
Sans décélaration
Taille définitive:
50 + 15 x 25 =
425 cm
Traduction de la vitesse de croissance
dans les Besoins caloriques
• Besoin de 5 cal / g de prise de poids
• 0-3 mois: 30 g/j = 150 Cal /j = 20 à 30% AET
• 3-6 mois: 20 g/j = 100 Cal/j = 10 à 20% AET
• Croissance cérébrale avant 6 mois: 50 % de la
dépense énergétique de croissance.
• 6-12 mois: 12.5 g/j = 60 Cal/j = 2 à 10 % AET
• 2-3 ans: 6 g/j = 30 Cal = 0.3 % AET
Besoins caloriques
• Equilibre:
• Gluc.: 55-60 %, Lip.: 30-35 %, Prot.: 12-15 %
• Action dynamique spécifique: Pour délivrer
100 Cal: 106 Cal G, 114 Cal L, 140 Cal P.
• Mise en réserve de 100 Cal: 101 Cal Lip,
120 Cal Gluc, 145 Cal Prot.
• Formule type:
– 100 Cal / Kg
10 premiers Kg
– 50 Cal / Kg
10 suivants
– 25 Cal /kg
Suivants
Besoins en Protéines
• Rôles :
1 Apport énergétique
– Métabolisme rénal des déchets azotés
– Action dynamique spécifique: 140 pour 100 Cal
2 Structure +++: Membranes cellulaires, Os,
Tissu conjonctif, Muscles, etc.
3 Fonction: Transport (albumine, RBP, etc),
Enzymes, Hormones, etc.
• Aspect qualitatif : AA essentiels
• Aspect quantitatif : 12-15 % de l ’AET.
Besoins en lipides
•Rôles:
•
•
•
•
Energétique: 1 g = 9 Cal
Transport: Vitamines liposolubles (ADEK)
Structure: Mb cellulaires. AGPLC
Fonction: Prostaglandines
ž Aspect quantitatif: 30-35 % de l ’ AET
•Aspect qualitatif: AGE
Besoins en AGE
• Acide linoléique: C18-2n-6
– 2 à 5 % de l ’ AET
• Acide alpha linolénique: C 18-3n-3
– 0,5 % de l ’ AET
• Besoins en DHA ( et EPA ?):
• Présence dans le lait maternel.
• Rôle dans le tissu cérébral et la rétine .
• Immaturité des processus d ’élongation et de
désaturation ?
Besoins en glucides
•Rôles:
• Energétique: 1 g = 4 Cal
– Excellente action dynamique spécifique
– 55 à 60 % de l’AET
• Fonctionnel:
• Fibres alimentaires: glucides non assimilables
Classification des glucides alimentaires
SUCRES LIBRES
Monosaccharides
Glucose. Fructose
Oligosaccharides
Saccharose. Lactose. Maltose
POLYSACCHARIDES
De réserve
Dextrine. Amidon
Gommes. Mucilages. Algues
De structure
Pectines
Hémicelluloses
Celluloses
LIGNINES:
Glucides
assimilables
Glucides
digestibles
Glucides
non assimilables
Fibres alimentaires
Fibres
brutes
FIBRES ALIMENTAIRES
Substances polymériques, d'origine végétale, résistantes
aux enzymes glycolytiques humaines
(salivaires, pancréatiques et intestinales).
Provenance: Monde végétal.
Terrestre: Céréales, fruits, légumes, tubercules.
Marin: Algues.
Fibres "internes" au végétal: réserve énergétique. Fibres
plutôt solubles.
Fibres d'enveloppe: moyen de protection du végétal.
Fibres plutôt insolubles.
En vieillissant, le végétal devient plus riches en fibres insolubles.
Propriétés des fibres
Hydrophiles: Rétention d'eau:
(facteur de x de leur poids en eau)
20 à 40 x pour les fibres solubles, 3 à 5 x pour les fibres insolubles
Digestibilité par la flore colique:
Cellulose:
Hémicellulose:
Pectines:
Lignines:
Son de blé:
20-80%
60-90%
90%
Indigestes
50%
Fermentescibilité:
Production d'AG à chaîne courte, volatils (Ac acétique, butyrique,
propionique), autres gaz (CO2, H2, Méthane).
Apport en fibres chez l'enfant
Règle générale:
Age + 5 g/J après 2 ans
Dans l'extrême majorité la prescription correspond à la
correction d'un déficit spontané des ingesta avec mise
au niveau des recommandations journalières.
Peu de risques en cas d'excès d'apport:
- Diminution de l'apport calorique
- Diminution de la biodisponibilité (Minéraux, OE)
Besoins en micronutriments
• Sels minéraux: Na, K, Ca, P
• Oligoéléments: Fe, Zn, etc.
• Vitamines: D +++
Besoins en fer
• Couverture des pertes: A tout âge: 0.5 à 2 mg/j
• Croissance: + 1 à 1,5 mg/j (fer absorbé)
Passer de 300 mg (naissance) à 4 g (âge adulte)
Avant 3 mois: hémolyse physiologique et
diminution de l’hématopoïèse
Surtout: croissance rapide (3-12 mois et puberté)
Risque d’augmentation des besoins dès la
naissance: Multiparité, gémellité, prématurité,
intervalle entre 2 grossesses < 2 ans, pathologie
placentaire (PP), hémorragie foeto-maternelle,
ligature du cordon… (carence maternelle ???)
Absorption du fer
Viande, poisson
Légumes, fruits, lait
Vit C
+
Fer héminique
Absorption directe : 15%
Fer non héminique
Absorption complexe
et limitée : 5%
Ca ++
Tannins
Thé
Vin
Fibres
-
VITAMINE D: Calciférol
• Besoin: Nourrissons:
400 UI/j
1 à 3 ans:
600 UI/j
4 à 9 ans:
400 UI/j
10 à 12 ans:
600 UI/j
Adultes:
400 UI/j
Allaitement:
600 UI/j
• 1 UI: 0.025 ug (1 ug: 40 UI)
• Stockage:
Tissu adipeux (D3) et
muscles (25(OH)D3).
Evolution de la masse osseuse au cours de
la vie