Transcript MEM - CClin Ouest

Carbapénèmase ?
EDTA :
AMX
amoxicilline
ATM
aztréonam
AMC
augmentin
CAZ
ceftazidime
TIC
ticarcilline
FEP
céfépime
TCC
claventin
IPM
imipénème
PIP
pipéracilline
MEM
méropénème
TZP
tazocilline
ETP
ertapénème
CF
céfalotine
FOX
céfoxitine
CTX
céfotaxime
MOX
moxalactam
10µl d’une solution O,5 Molaire
AC Boro : acide boronique : 20µl d’une solution 20mg/l
soit 400µg par disque
Cloxa :
soit 750µg par disque
cloxacilline : 7,5µl d’une solution à 100mg/l
•
Rappel des BP : CA-SFM 2011 :
CMI
diamètres
S
R
S
R
Ertapénème :
≤ 0,5
>1
≥ 28
<26
Imipénème :
≤ 2
>8
≥ 24
<17
Méropénème :
≤ 2
>8
≥ 22
<15
Règles d’nterprétations ?
Aucune interprétation n’est recommandée dans le CA-SFM 2011
Rendre ce que vous voyez …
Mentionnez cependant la présence d’une carbapénèmase !
n° 1 : Klebsiella pneumoniae
CF
TZP
CTX
AMX
FOX
ETP
13mm
AMC
FEP
+
CAZ
TCC
ATM
IMP
MEM
17mm
18mm
EDTA
MOX
TIC
ETP
PIP
IMP
MEM
Ac Boro
Cloxa
+
+
ETP
ETP
IMP
IMP
MEM
MEM
IMP
AMC
IMP
n° 1 : Klebsiella pneumoniae
n° 1 : Klebsiella pneumoniae
AMC
ATM
AMC
AMC
ATM
AMC
CTX
AMC
CTX
ATM
+ 10l EDTA
FEP
FEP
FEP
AMC
AMC
CTX
CTX
AMC
AMC
Pourquoi synergie ATM seulement ?
AMC
NDM-1 + BLSE
CQFD
n°2 : Citrobacter freundii
EDTA
CF
CTX
AMX
AMC
TZP
CAZ
+
ETP
TCC
TIC
Ac Boro
Cloxa
+
+
ETP
ETP
IMP
IMP
FEP
ATM
FOX
IMP
MEM
IMP
AMC
PIP
MEM
ETP
IMP
MOX
MEM
IMP
MEM
n°2 : Citrobacter freundii
Cloxa 250 mg/l
+ EDTA
AMC
FEP
AMC
FEP
EDTA
AMC
FEP
AMC
FEP
+ EDTA
NDM-1 + BLSE
n°3 : Pseudomonas aeruginosa
CF
AMX
CTX
AMC
CAZ
TCC
TZP
TIC
EDTA
Ac Boro
+
+
ETP
ETP
Cloxa
+
ETP
IMP
AMC
FOX
FEP
ATM
IMP
PIP
IMP
IMP
IMP
ETP
MEM
IMP
MEM
MOX
MEM
MEM
n°4 : Pseudomonas aeruginosa
CTX
CF
CAZ
EDTA
TZP
+
AMX
AMC
ETP
TCC
Ac Boro
+
ETP
Cloxa
+
ETP
IMP
TIC
AMC
IMP
IMP
IMP
FOX
FEP
ATM
PIP
IMP
MEM
ETP
IMP
CMI
MEM
IMP : >32
MEM : >32
MOX
MEM
MEM
n°4 : Pseudomonas aeruginosa
CMI
Ceftazidime : 24
Aztréonam : 3
n°5 : Klebsiella pneumoniae
CAZ
CTX
CF
TZP
EDTA
+
AMC
AMX
TCC
TIC
ETP
Ac Boro
+
ETP
Cloxa
+
ETP
IMP
AMC
IMP
FOX
FEP
ATM
IMP
IMP
PIP
IMP
MEM
IMP
ETP
CMI
MEM
IMP : >32
MEM : >32
MOX
MEM
MEM
n°5 : Klebsiella pneumoniae
CTX
IMP
AMC
AMC
CTX
IMP
n°6 : Escherichia coli
EDTA
CF
CTX
CAZ
TZP
+
AMX
AMC
TCC
TIC
ETP
Ac Boro
+
ETP
Cloxa
+
ETP
IMP
AMC
IMP
FOX
FEP
ATM
IMP
IMP
PIP
IMP
MEM
ETP
6mm
IMP
22mm
MEM
14mm
MOX
MEM
MEM
n°6 : Escherichia coli
AMC
AMC
AMC
IPM
IPM
IPM
ETP
ETP
ETP
AMC
IPM : 2 à 8 ?
MEM : 32
AMC
AMC
n°6 : Escherichia coli
CAZ
AMC
+ 15µl Ac. boronique sur chacun des disques
AMC
CAZ
n°7 : Klebsiella pneumoniae
EDTA
CF
CTX
CAZ
TZP
Ac Boro
+
+
AMX
AMC
TCC
TIC
ETP
ETP
Cloxa
+
ETP
IMP
AMC
FOX
FEP
ATM
PIP
IMP
IMP
IMP
IMP
ETP
15mm
IMP
25mm
MEM
26mm
MOX
MEM
MEM
MEM
n°7 : Klebsiella pneumoniae
CTX
23 mm
MOX
FEP
AMC
ETP
CAZ
IPM : 2
MEM : 2
Cloxa 250
n°9 : Enterobacter cloacae
EDTA
CF
CTX
CAZ
TZP
+
AMX
AMC
TCC
Ac Boro
+
TIC
ETP
ETP
Cloxa
+
ETP
IMP
AMC
FOX
FEP
ATM
PIP
IMP
IMP
IMP
IMP
ETP
25mm
IMP
31mm
MEM
32mm
MOX
MEM
MEM
MEM
n°9 : Enterobacter cloacae
CAZ
AMC
CTX
IPM : 0,25
MEM : 0,094
Cloxa 250
n°10 : Klebsiella pneumoniae
EDTA
CF
AMX
CTX
AMC
CAZ
TCC
TZP
TIC
Ac Boro
+
+
ETP
ETP
Cloxa
+
ETP
IMP
AMC
FOX
FEP
ATM
PIP
IMP
IMP
IMP
IMP
ETP
20mm
IMP
24mm
MEM
25mm
MOX
MEM
MEM
MEM
n°10 : Klebsiella pneumoniae
AMC
CAZ
AMC
AMC
CAZ
CAZ
FEP
FEP
AMC
IPM : 1,5
MEM : 1
AMC
FEP
AMC