Transcript Presentatie B. Himpens - Vlaams Geneeskundigen Verbond

Contingentering en
Toelatingsexamen
Prof. B. Himpens
CONTINGENTERING & TOELATINGSEXAMEN
• Contingentering
• Implementatie via toelatingsproef.
• Effect op de zorgverstrekkers?
• Nood aan bijsturing?
2
HISTORIEK
23000
21000
19000
17000
Huisartsen
Specialisten
15000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Bron: Riziv
•1996: federaal parlement beslist tot reductie aantal artsen/tandartsen:
o
o
Budget RIZIV
Te weinig praktijkervaring
•Federale planningscommissie bepaalt aantal in totaal en per gemeenschap.
•Gemeenschappen bepalen mechanisme van de instroombeperking:
o
o
Vlaanderen: toelatingsproef
Franstalig België: filter – quota – opschorting……..
CONTINGENTERING (1)
KB 28/9/97
Vlaanderen
HA
ASO
2004
420
180
280
2005
390
180
260
2006
360
180
240
KB 10/11/2000
Vlaanderen
HA
ASO
2004
420
180
280
2005
420
180
280
2006
420
180
280
2007
420
180
280
2008
420
180
280
CONTINGENTERING (2)
KB 10/11/2000
2004
2005
2006
2007
2008
Vlaanderen
420
420
420
420
420
HA
180
180
180
180
180
ASO
280
280
280
280
280
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Vlaanderen
420
420
420
420
420
420
420
420
HA
ASO
180
280
180
280
180
280
180
280
180
280
180
280
180
280
180
280
12
12
12
12
12
12
12
12
KB 30/5/2002
Kinderpsy
minimale aantallen per specialisme:
art 2. quota
immunisaties: kinder en jeugdpsychiatrie
art 3.
& bijzondere beroepstitels
Spreiding 2006
art 4. ;
43 % HA / 57 % ASO
CONTINGENTERING (3)
KB 30/5/2002
Vlaanderen
HA
ASO
Kinderpsy
KB 11/7/2005
Vlaanderen
HA
ASO
Kinderpsy
Onderzoek
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
420
180
280
12
13
420
180
280
12
13
420
180
280
12
13
420
420
420
420
420
420
180
180
180
180
180
180
280
280
280
280
280
280
12
12
12
12
12
12
13
13
13
13
13
13
toevoegen van geriaters en onderzoeksmandaten aan
art 2. quota
immunisatie van aantal onderzoeksmandaten en
art 3. vervangmandaten
spreiding tot
art 4. 2012
CONTINGENTERING (4)
KB 11/7/2005
Vlaandere
n
HA
ASO
Kinderpsy
Onderzoe
k
KB 8/12/2006
Vlaandere
n
HA
ASO
Kinderpsy
Onderzoe
k
Acute
Urgentie
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
13
2004
13
2005
13
2006
13
2007
13
2008
13
2009
13
2010
13
2011
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
420
180
280
12
500
180
280
12
585
180
280
12
13
13
13
13
6
3
13
6
3
13
6
3
13
6
3
13
6
3
13
6
3
6
3
tot
art 1. 2013
minima krijgen termijn
art 2. (lissage)
art 3. acute & urgentie
13
2012 2013
CONTINGENTERING (5)
KB 12/6/2008
201
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2013 2015 2016 2017 8
Vlaandere
n
420
420
420
420
420
420
420
420
500
585
615
738
738
738 738
HA
180
180
180
180
180
180
180
180
180
180
180
216
216
216 216
ASO
280
280
280
280
280
280
280
280
280
280
Kinderpsy
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12 12
Onderzoek
13
13
13
13
13
13
13
13
13
Acute
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
Urgentie
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
art 1. attest
art 3. Imm. in quota
subquota
opgeheven; 4
art 4. minima
< 2004: niet in de
art 5. contingentering
onderzoek: doctoraat
art 6. afleggen: vervanging
overgang,
art 7. saldi
HISTORIEK
•Continue bijsturing in aantallen
•Wijziging van criteria
oSubquota
oImmunisaties
oVerhouding
oVerwijderen
criteria (onderzoek)
oMinima
oEnkel
voor Belgen
CONTINGENTERING & TOELATINGSEXAMEN?
• Contingentering
• Implementatie via toelatingsproef.
• Effect op de zorgverstrekkers?
• Nood aan bijsturing?
10
Aantal deelnemers (1997-2012)
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012
TOELATINGSPROEF
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Deelname
Geslaagden
% GESLAAGDEN TOELATINGSPROEF
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1000
800
TOELATINGSPROEF
geslaagden
studies gestart
600
400
200
0
14
STUDENTENAANTALLEN GENEESKUNDE
KULEUVEN & SLAAGCIJFERS
600
100.00
90.00
500
80.00
400
Aantal studenten
70.00
Slaagcijfer
60.00
300
50.00
40.00
200
30.00
20.00
100
10.00
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
0.00
1990
0
15
SLAAGPERCENTAGES 18 JARIGE BELGEN
STUDIERICHTINGEN SO (2001-2008)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
16
EVOLUTIE STUDENTENAANTALLEN
GENEESKUNDE K.U.LEUVEN
Studentenaantallen
2600
2011: 2746
2400
2012: 2903
2200
2000
1800
1600
1400
CONTINGENTERING IN
VLAANDEREN
1000
900
800
ingeschreven
volgens contingent
700
600
500
400
300
200
100
0
18
CUMULATIEVE TABEL
CONTINGENTERING IN VLAANDEREN
8000
7000
6000
effectief (prognose)
Contingentering
5000
4000
3000
2000
1000
0
19
CONTINGENTERING FRANSTALIGE
GEMEENSCHAP
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
effectief (prognose)
contingentering
CONTINGENTERING FRANSTALIGE
GEMEENSCHAP
8000
7000
effectief
contingentering
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Contingentering & Toelatingsexamen
•Implementatie via toelatingsproef.
oAfname
& toename absoluut aantal
oHoge slaagpercentages: meer artsen “op
tijd” afgeleverd.
oMedicalisering
oZes jarige opleiding
oFinancieel?
22
Financieel
• Kostprijs Toelatingsexamen: ongeveer 0.5 M euro of 500
euro per geslaagde student (twee sessies) arts/tandarts.
• Opleiding geneeskunde/tandheelkunde:
1) Met Toelatingsexamen
- 1071: 85 % slaagt ofwel 910 studenten
- Studiepunten: 1071 studenten; 60 studiepunten, OBE 3.9;
51 euro per studiepunt: 12.8 M euro
- Ongeveer 14.1 K euro per geslaagde student (N = 910)
geneeskunde of tandheelkunde
2) Zonder Toelatingsexamen: HYPOTHESE!
Starten 5285 studenten betekent 63.1 M euro of 69.3K euro
per geslaagde student (N = 910).
Contingentering & Toelatingsexamen
•Implementatie via toelatingsproef.
o Weinig
transparante criteria
o Examen van de Vlaamse Gemeenschap
o Sterk impact op jongeren en hun omgeving
o Velen komen zich “meten”, eeuwige herkansers,
vijfde jaars of gewoon supporteren
o Commercialisering via repetitoren…
o Eliminatie van bepaalde opleidingen?
o Minder studenten? Meer manpower nodig
o Studenten vreemde origine
o Verschil tussen twee landsdelen ……
24
NOOD AAN GERICHTE
CONTINGENTERING
•Historiek
•Implementatie via toelatingsproef.
•Effect op de zorgverstrekkers?
•Nood aan bijsturing
25
EVOLUTIE VAN DE DROPOUT (%)
Dropout (%)
25
20
15
10
5
0
EVOLUTIE HUISARTSEN (%) OP TOTAAL
35
30
25
20
15
HUISARTSEN IN OPLEIDING
250
300
250
200
200
150
150
100
100
50
50
0
Huisartsen in opleiding in
Vlaanderen
Huisartsen in opleiding
KULeuven (prognose)
28
Study Results (%)
GEMIDDELDE EVOLUTIE STUDIE RESULTATEN
STUDENTEN HAIO’S
80
75
70
65
60
1
2
Bachelo
3
1
.
2
Master
3
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
EVOLUTIE ASO’S (%) OP TOTAAL
Specialisten (%)
70
65
60
55
50
Axis Title
RATIO: HUISARTS/SPECIALISTEN
0.5
0.4
0.3
0.2
PER SPECIALISME (2004-2009)
350
300
250
200
150
100
50
0
32
CONTINGENT KINDERPSYCHIATRIE
14
12
10
8
6
4
2
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
33
Contingentering en Toelatingsexamen
•Historiek
•Implementatie via toelatingsproef.
•Effect op de zorgverstrekkers
•Nood aan bijsturing?
34
NOOD AAN GERICHTE maatregelen?
•Nood aan bijsturing?
o Plethora
o Meten
is weten: kadaster (Ndl, Italie)
o Werken met quota werkt sensibiliserend maar is
ruim onvoldoende
o Nieuwe noden of tekorten objectief en op tijd
definieren
o Opleiding: goed informeren
35
NOOD AAN GERICHTE maatregelen?
•Nood aan bijsturing?
o Voor
handen zijn van voldoende:
• erkende opleidingsplaatsen
• kwaliteitsvolle opleidingsplaatsen (geen
loutere osmose)
• Stagemeesters
o MnM ASO’s teveel als een last aanzien
o Omkaderende maatregelen
• Financieel: impulseo, toezichthonoraria
• Ondersteunende maatregelen in opleiding en
het beroep
36
NOOD AAN GERICHTE maatregelen?
•Attractiviteit van het beroep.
o Administratieve
overlast en regelgeving werken
demotiverend en afstompend. Beroepsretentie
zwak.
o Omkadering en telefoonhulp, deeltijds werk.
Feminisering maar ook de tijdgeest en mentaliteit.
Ik kies hier niet voor want...
o Financiële verloning: zeer grote
inkomensspanning over alle specialismen heen
waarvan de orde van grootte van de spanning
niet zomaar te verklaren zijn door de zwaarte van
het werk.
37
NOOD AAN GERICHTE maatregelen?
•Attractiviteit van het beroep.
o Monotoon
zijn van het beroep. Vlakke loopbaan.
Burn out
o Burn out ook door de werkorganisatie (bv
urgentiegeneeskunde en spoed)
o Datgene uitvoeren waarvoor men is opgeleid.
Juiste taken uitvoeren. Zomaar meer
hooggekwalificeerde en duur opgeleide artsen
opleiden zal attractiviteit niet verhogen.
38