Transcript KESEHATAN REPRODUKSI Perempuan 10

KESEHATAN REPRODUKSI
Perempuan 10-59 tahun
(pernah kawin/tidak)
Laki & Perempuan 10-24 tahun
DEFINISI KES-REPRODUKSI
• “Keadaan sejahtera fisik, mental dan
sosial secara utuh (tidak semata-mata
bebas dari penyakit atau kecacatan)
dalam semua hal yang berkaitan
dengan sistem reproduksi, serta fungsi
dan prosesnya”
• Pengantarbaca bersama buku
pedoman blok Kes. Reproduksi
MDG’s
• Meningkatkan Kesehatan Ibu Goal 5
• Target:
– Menurunkan 75% kematian ibu dalam
kurun waktu 1990-2015 dengan Indikator:
• AKI per 100.000 kelahiran hidup
• Proporsi kelahiran ditolong nakes
• Proporsi wanita kawin menggunakan KB
Proxy Indikator Kes. Ibu
• Status Gizi
• Kesehatan Ibu
– Regular/irregular menstruasi
– Fertilitas
– Penggunaan Kontrasepsi
– Kehamilan, persalinan, dan pemeriksaan
sesudah melahirkan
– Aborsi/keguguran
• Perilaku Seksual
PADA KUESIONER
RISKESDAS 2010
• BLOK D : KESEHATAN REPRODUKSI
– SUB BLOK:
• Da Masa Reproduksi Perempuan 10-59 tahun
• DbFertilitas Perempuan pernah kawin (PPK)
10-59 tahun
• DcAlat/Cara KB  PPK 10-59 th
• Dd Kehamilan, persalinan & Pemeriksaan
sesudah melahirkan  PPK 10-59 th
• DeKeguguran & Kehamilan yang tidak
diinginkan PPK 10-59 th
• DfPerilaku Seksual Laki & Perempuan 10-24 th
ALUR PERTANYAAN KESPRO
HAL PENTING UNTUK
DIPERHATIKAN
• KELOMPOK UMUR RESPONDEN
• STATUS PERNAH KAWIN SESUAI BLOK IV
• TEMPAT YANG TEPAT UNTUK
WAWANCARA
– Tidak banyak orang
• SUASANA SAAT WAWANCARA
– Tenang
– Ciptakan suasana akrab agar responden bisa
terbuka untuk pertanyaan sensitif
HAL-HAL PENTING
LANJUTAN
• PERTANYAAN SENSITIF De & Df
- Nyatakan kerahasiaan data dijaga
- Informasi hanya untuk kebutuhan bidang
kesehatan
- Jaga bahasa tubuh enumerator, jangan
memberikan respons yang akan
membuat responden merasa tidak
nyaman
- Kesuaian jenis kelamin enumerator
HAL-HAL PENTING
LANJUTAN
• KETELITIAN UNTUK PERTANYAAN
BERKAITAN DENGAN JUMLAH ATAU
FREKUENSI
– JUMLAH ANAK YANG DILAHIRKAN
– JUMLAH ANAK MASIH HIDUP / MENINGGAL
– FREKUENSI PEMERIKSAAN KEHAMILAN
• IKUTI SESUAI PEDOMAN UNTUK
PERTANYAAN YANG JAWABAN
DIBACAKAN ATAU TIDAK DIBACAKAN
Kuesioner Riskesdas 2010
• Khusus Kesehatan Reproduksi
– Buka Kuesioner dan Pedoman (Blok D)
Sub Blok Da
• Masa Reproduksi Perempuan
• Tujuan Pertanyaan:
– Mengetahui Usia Menarche
– Mengetahui Haid/Menstruasi teratur/tidak
– Mengetahui Upaya yang dilakukan untuk
mengatasi masalah haid yang tidak teratur
• Indikator yang diperoleh:
– Usia Menarche; Siklus menstruasi; Upaya
mengatasi haid tidak teratur
Beberapa Pengertian
•
•
•
•
•
Siklus Haid/Menstruasi
Panjang Siklus haid Normal
Siklus tidak teratur
Haid teratur
Haid tidak teratur
 BACA BERSAMA  LIHAT
PEDOMAN LIHAT KUESIONER
PENGERTIAN
• Menstruasi adalah pelepasan dinding
rahim (endometrium) disertai dengan
pendarahan, terjadi setiap bulannya
kecuali pada saat kehamilan
• Menstruasi secara terus menerus tiap
bulannya disebut siklus menstruasi.
• Panjang siklus menstruasi dihitung dari
hari pertama periode menstruasi – hari
terakhir – yaitu 1 hari sebelum perdarahan
menstruasi bulan berikut nya dimulai
PENGERTIAN LANJUTAN
• Menstruasi normal  siklus 21-35 hari
• Menstruasi yang tidak teratur panjang
siklus yang dialaminya tidak pada
periode 21-35 hari, haidnya sebentarsebentar keluar (< 25 hari) atau jarang
muncul (> 35 hari) dan kejadiannya selalu
berulang.
• Menstruasi tidak teratur, dapat terjadi
pada tahun-tahun pertama siklus
menstruasi atau saat premenopause
PENGERTIAN LANJUTAN
MENSTRUASI TIDAK TERATUR
• Jika siklus haid tidak pada periode 21-35
hr, lebih pendek/lebih panjang dan terjadi
lebih dari 2 kali dalam tempo yang
berbeda-beda
• Jika siklus lebih pendek/panjang tapi
teratur dan rutin  TERATUR
PENGERTIAN LANJUTAN
PERNAH ALAMI HAID TDK TERATUR
• Jika 12 bln terakhir responden alami
haid yang tidak teratur, lebih pendek (<
21 hari) / lebih panjang (> 35 hari) dan
kejadian tidak teratur tersebut berulang
lebih dari 2 kali dengan tempo yang
berbeda-beda
TERLAMBAT HAID
• Jika tidak mengalami haid selama 3
bulan berturut-turut
Sub Blok Db
• Khusus Responden Perempuan Pernah
KawinCek Blok IV Ket ART
– STATUS KAWIN = 2, 3, ATAU 4
• Tujuan pertanyaan:
– Mendapatkan Angka Fertilitas
• Indikator yang diperoleh:
– Umur menikah pertama kali
– ASFR (Age Specific Fertility Rate)
– TFR (Total Fertility Rate)
BEBERAPA PENGERTIAN
UMUR PERTAMA KALI MENIKAH
• Adalah umur saat menikah yang pertama
kali.
IMUNISASI TT
• Jumlah imunisasi TT yang diterima
responden seumur hidupnya.
• Jml mendapat imunisasi TT sebelum
menikah (TT Cantin)
• Jml mendapat imunisasi TT setiap hamil
BEBERAPA PENGERTIAN
• Pengalaman kehamilan
• Hasil Kehamilan
– Keguguran;
– Lahir Mati ;
– Lahir Hidup;
• ANAK LAHIR HIDUP =
KEHAMILAN YANG BERAKHIR DGN
MELAHIRKAN BAYI DALAM KEADAAN
HIDUP (ADA TANDA2 KEHIDUPAN)
• ANAK LAHIR MATI =
KEHAMILAN YANG BERAKHIR DGN
KELAHIRAN TAPI BAYI TSB TIDAK
MENUNJUKKAN TANDA2 KEHIDUPAN
• TANDA-TANDA KEHIDUPAN =
BERNAFAS ATAU MENANGIS
Khusus Db05 – Db11
DATA YANG DICATAT ADALAH SELURUH
ANAK KANDUNG YANG DILAHIRKAN
HIDUP OLEH RESPONDEN (SEUMUR
HIDUPNYA TERMASUK DARI
PERKAWINAN SEBELUMNYA)
TIDAK TERMASUK =
- LAHIR MATI
- ANAK ANGKAT
- ANAK TIRI (ANAK SUAMI DARI ISTRI
LAINNYA)
DICATAT
APAKAH ADA ANAK KANDUNG YANG
TINGGAL SERUMAH ?
JIKA ADA, DICATAT :
• JML ANAK KANDUNG LAKI-LAKI YG
TINGGAL SERUMAH
• JML ANAK KANDUNG PEREMPUAN YG
TINGGAL SERUMAH
JIKA TIDAK ADA ISIKAN “00”
APAKAH ADA ANAK KANDUNG YANG MASIH
HIDUP TAPI TINGGAL DI TEMPAT LAIN?
MISAL =
• TINGGAL DENGAN SAUDARA LAIN
• DIANGKAT ANAK OLEH ORG LAIN
• TINGGAL DI ASRAMA/KOST
• BEKERJA DI TEMPAT LAIN
• SUDAH BERUMAH TANGGA
• ANAK HILANG TAPI DIYAKINI RESPONDEN
MASIH HIDUP
JIKA ADA CATAT
• JML ANAK LAKI-LAKI MASIH HIDUP TP
TINGGAL DI TEMPAT LAIN
• JML ANAK PEREMPUAN MASIH HIDUP
TP TINGGAL DI TEMPAT LAIN
JIKA TIDAK ADA, TULIS “00”
APAKAH ADA ANAK KANDUNG YANG LAHIR
HIDUP TETAPI SEKARANG SUDAH
MENINGGAL
TERMASUK ANAK YANG LAHIR HANYA
BEBERAPA SAAT
JIKA ADA, CATAT
• JML ANAK LAKI2 SUDAH MENINGGAL
• JML ANAK PEREMPUAN SDH MENINGGAL
JIKA TIDAK ADA, TULISKAN “00”
ANAK YANG SUDAH MENINGGAL LEBIH
TIDAK DIINGAT DAN CENDERUNG
DILUPAKAN RESPONDEN  LAKUKAN
PROBING DENGAN CARA =
• LAKUKAN RECEK JUMLAH TERSEBUT
KEPADA RESPONDEN.
- APAKAH JUMLAH SUDAH BENAR?
- APAKAH MASIH ADA ANAK YANG BELUM
DICATAT?
- APAKAH ADA YANG LAHIR HIDUP SESAAT
KEMUDIAN MENINGGAL?
• JIKA TIDAK COCOK / MASIH ADA ANAK
KANDUNG YANG BELUM TERCATAT,
DIRUNUT ULANG DARI Db06, Db08 DAN
Db10.
• UPAYAKAN UNTUK MENDAPATKAN JUMLAH
YANG TEPAT
 BACA BERSAMA  LIHAT
PEDOMAN LIHAT KUESIONER
Sub Blok Dc
• Khusus Perempuan Pernah Kawin
• Tujuan Pertanyaan:
– Mendapatkan presentasi perempuan dan
pasangannya menggunakan alat KB
– Mengetahui alasan jika tidak
menggunakan KB
– Mendapatkan informasi perempuan yang
melakukan papsmear
Sub blok Dc
• Indikator yang diperoleh:
– Proporsi Alat/Cara KB yg digunakan PUS
– Jenis Alat/Cara KB yg digunakan
– Akses mendapatkan Alat/Cara KB
– Persen melakukan pap smear
BEBERAPA PENGERTIAN
• Jenis Cara/Alat KB yang digunakan
– Sterlisasi, Pil, IUD, Suntikan, Kondom,
Diagragma/intravag,dll
• Tempat mendapatkan pelayanan
Cara/Alat KB
• Lama Menggunakan
• Alasan tidak menggunakan
BACA BERSAMA  LIHAT
PEDOMAN LIHAT KUESIONER
PERLU DIPERHATIKAN
• Dc02 – Dc05 MENGACU PADA CARA/
ALAT KB YANG SEDANG DIGUNAKAN
• JIKA Dc02h - Dc02j = 1  Dc05
SETELAH Dc05
• JIKA Dc01 = 2  MASUK Dc06
• JIKA Dc01 = 3  Dc06  Dc08
Sub Blok Dd
• Pemeriksaan Kehamilan & persalinan
dan setelah melahirkan pada Ibu yang
melahirkan Anak Terakhir : 1 Januari
2005 s/d waktu pengumpulan data
• Tujuan Pertanyaan:
– Mengetahui persen pemeriksaan
kehamilan yang dilakukan nakes,
pelayanan kesehatan yang diterima
– Mengetahui persen kejadian komplikasi
kehamilan
Sub Blok Dd
• Tujuan pertanyaan:
– Mengetahui kelangsungan hidup anak
– Mengetahui Jarak kehamilan, kehamilan
yang diinginkan/tidak
– Mengetahui komplikasi persalinan
– Mengetahui yankes yang diperoleh setelah
melahirkan
Sub Blok Dd
• Indikator yang diperoleh:
– K1- K4
– Tempat pemeriksaan kehamilan
– Tenaga pemeriksa kehamilan
– Riwayat komplikasi kehamilan
– Riwayat komplikasi persalinan
– Pemeriksaan masa nifas
– Kelangsungan anak yang dilahirkan
BEBERAPA PENGERTIAN
• Memfokuskan pada kejadian
kehamilan dan kelahiran anak terakhir
untuk periode 1 Januari 2005 sampai
dengan saat pengumpulan data
dilakukan
• Umur saat melahirkan
• Urutan kelahiran dan jarak kelahiran
• Status anak yang dilahirkan
BEBERAPA PENGERTIAN
• Tenaga kesehatan yang melakukan
pemeriksaan kehamilan, melahirkan,
nifas
• Tempat pemeriksaan dan mendapatkan
pelayanan kesehatan waktu hamil,
melahirkan, nifas
• Komplikasi kehamilan dan persalinan
 BACA BERSAMA  LIHAT
PEDOMAN LIHAT KUESIONER
PERLU DIPERHATIKAN
• Dd06 – Dd09F  KHUSUS ANAK TERAKHIR
YG SUDAH MENINGGAL
• Dd10-Dd43  BERLAKU UTK SEMUA
• Dd09e  MERUJUK KONTAK PERTAMA
• Dd09f  MERUJUK KONTAK PERTAMA
• Dd14 – Dd26  MERUJUK ANC/
PEMERIKSAAN KEHAMILAN DG NAKES
• Dd36  DIAGNOSIS BIASANYA DILAKUKAN
OLEH NAKES
CONTOH
BUKU KIA
Sub Blok De
• Keguguran dan kehamilan yang tidak
diinginkan (Perempuan pernah kawin
0-59 tahun)
• Tujuan Pertanyaan:
– Mengetahui proporsi aborsi spontan dan
aborsi yang tidak aman
– Mengetahui proporsi kehamilan yang tidak
diinginkan
Sub Blok De
• Indikator yang diperoleh:
– Persen perempuan yang melakukan aborsi
– Jenis upaya mengakhiri kehamilan
– Proporsi kehamilan yang tidak diinginkan
– Alasan mengakhiri kehamilan
BEBERAPA PENGERTIAN
• Kejadian kehamilan yang diakhiri dengan
keguguran atau pengguguran
• Upaya pengguguran dan kehamilan yang
tidak diinginkan dan alasannya
• Masalah sensitif  hati-hati dan yakinkan
data hanya untuk kepentingan kesehatan,
kerahasiaan informasi harus dijaga
BACA BERSAMA  LIHAT PEDOMAN
LIHAT KUESIONER
Sub Blok Df
• Untuk Kelompok Usia Remaja Laki2 &
Perempuan 10-24 tahun (Menikah dan
Belum Menikah)
• Tujuan Pertanyaan:
– Mengetahui perilaku seksual remaja
– Mengetahui usia termuda melakukan
hubungan seksual
– Mengetahui cara/alat KB pada remaja
– Mengetahui persen remaja mendapat
penyuluhan kesehatan reproduksi
Sub Blok Df
• Indikator yang diperoleh:
– Umur pertama berhubungan seksual
– Pasangan pertama berhubungan seksual
– Upaya proteksi (alat/cara KB) yang
digunakan
– Persen remaja mendapat penyuluhan
kesehatan reproduksi
PENTING UNTUK DIPAHAMI
• Sub Blok Df ini berisi pertanyaan
sangat sensitif
– Ciptakan suasana akrab
– Jelaskan maksudnya
– Ingat pada hal-hal yang perlu diperhatikan
– Berjanji untuk menjamin kerahasiaan
– Khusus untuk responden < 12 tahun hatihati saat bertanya. Bagian ini ditanyakan
terakhir kali dan sampaikan kpd orang tua
PERLU DIPERHATIKAN
• Tidak boleh didampingi (khusus untuk
responden 10-12 tahun hati-hati)
• Perhatikan tempat dan situasi saat
wawancara. Pilih tempat yang aman
dari gangguan orang ketiga
• Jenis kelamin enumerator sesuaikan
responden remaja
• Pertanyaan ini cukup peka, sampaikan
maaf sebelum memulai pertanyaan
• Ciptakan suasana nyaman dan akrab
supaya responden bisa lebih terbuka.
• Untuk pertanyaan pengalaman masa yang
sudah lewat, jangan terlalu mencencar
pertanyaan. Beri kesempatan responden
berfikir dan biarkan terdiam sesaat
sampai keluar jawaban responden
• Nyatakan bahwa kita mendata untuk
kebutuhan perencanaan program
kesehatan dan akan menjaga kerahasiaan
data responden
• Khusus untuk responden usia 10-12
tahun tanyakan paling terakhir setelah
melalui pendekatan dengan responden
dan orang tua mereka. Sampaikan
definisi sanggama sesuai dengan
bahasa lokal.
• Enumerator harus menjaga ekspresi,
wajah, dan bahasa tubuh yang dapat
mempengaruhi jawaban responden.
• Lakukan probing dengan baik & hati2.
BEBERAPA PENGERTIAN
Hubungan seks pertama kali
• Adalah pengalaman remaja (menikah/
blm) tentang pertama kali berhubungan
sanggama/seksual (antara laki-laki &
perempuan)
• Termasuk kasus perkosaan
• Jika responden remaja sudah menikah,
sampaikan bhw yang dimaksud adalah
pengalaman pertama kali (termasuk
seksual pra nikah)
PENYULUHAN
KESEHATAN REPRODUKSI
• ADALAH PENDIDIKAN,
PENDAMPINGAN MENGENAI SEGALA
SESUATU YANG BERKAITAN DENGAN
KESEHATAN REPRODUKSI, ORGAN
REPRODUKSI, IMS, KIA
• DI SEKOLAH-SEKOLAH, KLINIK
KESPRO REMAJA, PEER EDUCATION,
LSM, PKPR/ PUSKESMAS
5 BEKAL KESPRO REMAJA
1. Perkembangan fisik, kejiwaan dan
kematangan seksual remaja, agar
remaja memahami serta mengatasi
berbagai keadaan yang membingungkannya, misal informasi tentang haid
dan mimpi basah, alat reproduksi
2. Proses reproduksi yang bertanggung
jawab. Bagaimana menyalurkan dan
mengendalikan naluri seksual yang
mulai tumbuh pada remaja melalui
kegiatanbermanfaat.
3. Pergaulan sehat antara remaja laki-laki
dan perempuan, agar remaja waspada dan
berperilaku reproduksi sehat dalam
bergaul dengan lawan jenisnya.
4. Persiapan pra nikah, untuk calon
pengantin supaya siap mantal dan fisik
5. Kehamilan dan persalinan, serta cara
pencegahannya, sebagai persiapan
remaja dalam memasuki kehidupan
berkeluarga di masa depan.
LANJUTAN
Pernah mendapat penyuluhan:
• Jika pernah mendapat penjelasan/
pendidikan tentang hal tsb di atas
termasuk HIV/AIDS, IMS.
• Yang diterima melalui sekolah, peer
education, klinik Kespro, PKPR/
Puskesmas,
BACA BERSAMA  LIHAT
PEDOMAN LIHAT KUESIONER
Terima
Kasih