Transcript spirale du changement

Les ados, l’école et la drogue
Comment intervenir efficacement?
Véronique Rochon, T.S. équipe dépendance jeunesse CSSSL
Sylvie Rougeau ,CRDL
Jean-Phillipe Simard, Psed CSDL
Bienvenue à tous!
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Présentation des animateurs (histoire du feu…).
Système de renforcement et de reconnaissance.
D’où venez-vous?
Code et procédure.
Objectifs de la présentation
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État de situation de la problématique de consommation de
drogue chez les adolescents
Approche et philosophie derrière l’intervention
Rôles et responsabilités des intervenants autour du jeune
Trajectoire de service
Description des différents volet du protocole
Présentation de la DEP-ADO
Embuches et défis
Présentation de cas
Mise en contexte
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Orientation du MSSS 2001
 « la consommation de psychotropes à l’école est une des
manifestations d’une consommation inappropriée. »
Objectif au plan stratégique de la CSDL
 Saines habitudes de vie (consommation de drogues).
Démarche de partenariat depuis 2007 entre le CJL, CSSSL,
CSDL, CRDL.
Uniformité dans les pratiques en dépendance jeunesse.
État de situation
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Selon étude effectuée dans les écoles secondaires du
Québec en 2008…
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Les drogues les plus consommées:
1- Alcool (60%)
2- Cannabis (27%)
3-Hallucinogènes
4-Amphétamines
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À l’école…1-Cannabis
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Impacts possibles d’une consommation régulière de
cannabis
Sur la mémoire de travail
Baisse jusqu’à 8 pts sur le QI (95% entre 70 et 130)
http://www.cannabis-medecin.fr/index.php/memorisation
Syndrome amotivationnel
Besoin de services
Jeunes du secondaire
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
promotion santé
6%
6%
tous
2%
1%
sec. 1
12 %
10 %
intervention
précoce
intervention
spécialisée
sec. 5
Source: Institut de la statistique du Québec, Enquête québécoise sur le tabac, la
drogue et le jeu chez les élèves du secondaire, 2008
L’évolution du concept de la toxicomanie /dépendance
et son impact sur l’intervention
http://www.saaq.gouv.qc.ca/securite_routiere/comportements/alcool/campagne_2012/video/hymne.php
http://www.saaq.gouv.qc.ca/securite_routiere/comportements/alcool/campagne_2013/index.php
http://www.hc-sc.gc.ca/hc-ps/alt_formats/video/drugs-drogues/youth-jeunes/tv-not4me-0drogue-fra.mov
http://www2.infopresse.com/blogs/actualites/archive/2008/02/15/article-25617.aspx
http://www.youtube.com/watch?v=nl5gBJGnaXs
http://www.aitq.com/video/Juger_moins_aider_plus.mov
Le problème est dans la
bouteille
Le problème est dans celui
qui la tient
Le problème est dans la
relation entre les 2
Le problème est
multifactoriel
L’intervention vise le produit
L’intervention vise
l’individu
L’intervention vise l’usage,
le comportement
L’intervention vise plusieurs
cibles
Réduction des méfaits
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Politique ou programme visant à diminuer les conséquences
néfastes de la consommation de drogues sur les plans de la
santé mentale et de la situation socio-économique sans
exiger l’abstinence totale
Brisson, Pierre. « La réduction des méfaits »; sources, situation, pratiques-CPLT,
décembre 1997
Les malaises que suscite la réduction des méfaits dans
l’intervention auprès des jeunes
Dédramatisation
Infos sur et non contre les drogues
Ça dit au jeune que c’est « correct » de consommer.
Cela banalise l’usage des drogues
L’approche s’oppose à l’abstinence
Moyen parmi d’autres
Reconnaître qu’il peut y avoir des bienfaits à la consommation
c’est favoriser que les jeunes consomment
C’est bien beau mais essayez donc de vendre ça
à un parent qui veut que son jeune arrête de consommer!
Les jeunes n’ont pas la maturité requise
pour faire un choix éclairé
Reconnaître la souffrance
Crédibilité
Changement durable?
Implication des parents
Autonomie
sens des responsabilités
La réduction des méfaits…suite
Tolérance zéro
abstinence
Les lois
?
abstinence
Le code de vie
?
Réduction des méfaits
abstinence
L’objectif
?
abstinence
L’idéal
?
abstinence
Le plan d’intervention
?
L’approche motivationnelle
 Les stades du processus de changement :Élaboré par
Prochaska et Diclemente, ce modèle décrit les étapes par
lesquelles passent normalement les personnes au cours du
processus de changement.
 Les stratégies d’intervention proposées varient d’une
étape à l’autre.
SPIRALE DU CHANGEMENT
La spirale du changement
SPIRALE DU CHANGEMENT
La spirale du changement
Ah non ! Accident de
parcours (rechute)
Qu’est-ce que ambivalence?
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C’est à la fois vouloir et ne pas vouloir
L ’expérience de l ’ambivalence peut être source de
perplexité, de confusion et de frustration.
L ’ambivalence est le problème clé à résoudre pour que le
changement survienne
Comment résoudre l’ambivalence

L’entretien motivationnel est une méthode directive
centrée sur le client pour augmenter la motivation
intrinsèque au changement

La collaboration : l ’intervention implique un
partenariat qui met en valeur l ’expertise du client et
ses points de vue.
Évocation : les ressources et les motivations pour le
changement sont censées résider dans le client, la
motivation intrinsèque est augmentée par la mise au
jour des perceptions propres du client, de ses buts, de
ses valeurs.
Autonomie : l ’intervenant affirme les droits et la
capacité du client à diriger son sort et facilite un choix
éclairé.
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La balance décisionnelle
Poursuivre la conso.
Bénéfices
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Relaxant
Plaisir
Réduire la conso
Coûts
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Perte de ma famille
Mauvais exemple
pour mes enfants
Dommages pour ma
santé
Dépenses excessives
Détérioration de mes
facultés mentales
Risque de perde mon
emploi
Bénéfices
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Moins de conflits
familiaux
Plus de temps avec
mes enfants
Me sentir mieux
physiquement
Améliorerait mes
soucis d’argent
Coûts
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J’aime être défoncé
Quelle attitude avoir
avec mes amis?
Comment gérer le
stress?
La résistance: « Oui Mais »
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C’est le produit d ’une interaction lors d ’une prise de
position de la part du thérapeute.
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L ’effet pendule: si une personne défend un point de
vue il y devient ensuite plus attachée.
Quand on veut, on peut!
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Trois éléments essentiels au changement:



être prêt (timming)
avoir envie (l’importance)
se sentir capable (confiance face au changement)
Rôles et responsabilités des principaux acteurs
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Les élèves



Sont les premiers agents de leur développement en regard de
la consommation de drogue;
Ont la responsabilité de connaître le code de vie.
Les parents



Connaissent le protocole-école;
Collaborent au modalités d’application du protocole;
Sont des agents d’éducation en matière de drogue auprès de
leur enfant.
Rôles et responsabilités des principaux acteurs
(suite)
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La direction
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
S’assure de l’application du protocole-école;
Effectue l’évaluation du protocole;
Rencontre l’élève;
Évalue le niveau de gravité;
Applique les mesure appropriées et en assure le suivi;
Confisque les drogues et tout matériel relié;
Dispose des drogues et du matériel saisi et contacte les
policiers;
Favorise l’implication de chacun des membres du personnel
dans l’application de la politique-école;
Sensibilise et informe les parents de la politique-école ou
concernant la consommation de drogues à l’école;
Rôles et responsabilités des principaux acteurs
(suite)

Les enseignants et les autres membres du personnel




Collaborent à la diffusion du protocole-école;
Agissent en concertation avec l’équipe-école dans la modalités
d’application du protocole en dépendance;
Repèrent et réfèrent à la direction les élèves en étant de
consommation ou pour lesquels un doute de consommation est
présent.
Les éducateurs spécialisés



Collaborent à la diffusion du protocole-école;
Agissent en concertation avec l’équipe école dans les
modalités d’application du protocoles en dépendance;
Contribuent à sensibiliser les élèves au sujet des problèmes
liés a leur consommation de drogues;
Rôles et responsabilités des principaux acteurs
(suite)
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Les éducateurs spécialisés (suite)




Repèrent et réfèrent à la direction les élèves en état de
consommation ou pour lesquels un doute de consommation est
présent;
Établissent le portrait de consommation des élèves qui leur
sont référés à l’aide de la grille DEP-ADO;
Réfèrent les élèves détectés à l’intervenant pivot;
Réfèrent les parents qui demandent de l’aide à l’intervenant
pivot;
Rôles et responsabilités des principaux acteurs
(suite)

L’intervenant pivot
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

Soutient la direction de l’école dans l’application du protocoleécole en dépendance;
S’assure de la collaboration des ressources de l’école
(informer, sensibiliser, accompagner et former (les membres
du personnel de l’école (TES, enseignants, surveillants, etc.);
Fait régulièrement état de la situation générale à la direction
de l’école
Rencontre et évalue le niveau de risque des élèves détectés
dans l’objectif de les référer au guichet FEJ
Développe un lien de confiance avec les élèves
Communique avec les parents pour discuter de l’importance de
leur engagement et des conditions essentielles de réussite afin
de susciter leur implication dans le processus;
Collabore avec les CSSSL et le CRDL afin de faciliter la
concertation entre les différents intervenants.
Rôles et responsabilités des principaux acteurs
(suite)
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Les partenaires
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CSSSL (Centre de santé et des services sociaux de Laval)
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
Assure et applique l’intervention de première ligne, c’est-à-dire
une intervention individuelle et familiale auprès de la clientèle;
Offre des ateliers de groupes pour les jeunes et les parents;
Assure un suivi auprès des intervenants pivots;
Forme les partenaires en collaboration avec le CRDL
CRDL
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(Centre de réadaptation en dépendance de Laval)
Assure et applique l’intervention spécialisée de deuxième ligne,
c’est-à-dire une intervention individuelle et familiale auprès de la
clientèle
Offre des interventions de groupe
Assume l’orientation des services de 3ième ligne (thérapie interne)
Description des différents volets du protocole
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Volet code de vie


La motivation chez les adolescents est tout d’abord
extrinsèque avant d’être intrinsèque. Ainsi, les
conséquences reliées à leur consommation peuvent faire
partie des facteurs contribuant à susciter une démarche
de changement.
Article 6 du code de vie de l’école
 Je fréquente l’école sans être sous l’influence de la drogue ou
de l’alcool.

Protocole en situation de consommation et/ou de
possession
Description des différents volets du protocole

Volet promotion/prévention
Soutenu par les partenaires, l’intervenant-pivot sera chargé des
actions de prévention universelles et ciblées et de la
transmission des informations pertinentes à l’équipe-école.
Exemple :
 Activités semaine de prévention des toxicomanies en
collaboration avec la police de Laval, le CSSS et le CRDL
 Activités ciblées animées dans les classes
 Présentation durant les assemblées générales
 Conférence offerte aux parents
 Ateliers mon indépendance j’y tient, maison Jean-Lapointe
Description des différents volets du protocole

Volet repérage et détection


Tous les membres de l’équipe-école doivent repérer les élèves
montrant des signes de problématiques liées à la
consommation d’alcool et/ou de drogue.
La détection consiste à rencontrer l’élève repérer pour
effectuer la passation de la grille DEP-ADO.
Qu’est-ce que le DEP-ADO ?
facteurs de risque
Profil des 12 derniers mois
Impacts
facteurs de risque
www.risqtoxico.ca
Grille de cotation
Description des différents volets du protocole

Volet accompagnement, motivation et soutien

Rencontrer individuellement les élèves détecter pour évaluer son
niveau de motivation au changement.

Accompagner l’élève vers une référence au bon service d ’aide (CSSS
et CRDL).

Collaborer avec le CSSS et/ou CRD pour supporter l ’élève dans son
processus d ’aide et maintenir son engagement à l ’école.

Travailler en collaboration avec les TES, enseignants, directions
adjointes afin de mettre en place des stratégies pour favoriser
l ’engagement des élèves réfractaires aux services d ’aide.

Mettre en place un plan d’intervention pour coordonner tous les
services autour de l’élève.
Embuches et défis
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Banalisation des adultes face à la consommation des jeunes;
Méfiance et crainte des adultes devant un jeune intoxiqué;
Sentiment d’impuissance devant la démotivation au changement;
Interférence des vécus personnels devant la problématique d’un jeune;
Découragement devant l’ampleur du problème;
Interventions punitives et restrictives;
L’implication des parents pour les jeunes de 14 ans et +
Histoire de cas…Succès!
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Adolescente de 15 ans
Origine québécoise
en classe année de transition, à risque de décrochage
Histoire familiale: négligence…mère: consommatrice, passé de
prostitution, tentatives de suicide, père: absent
Cote jaune au dep-ado, consommation de pot/alcool plusieurs fois
semaine parfois à l’école
Participe au groupe conscientisation a l’école, fait des prises de
conscience, son objectif: ne pas devenir comme sa mère
Réticente à poursuivre en suivi individuel mais finalement s’investi dans un
suivi qui durera plusieurs mois; travail important sur tout ce qui se
trouvait derrière sa consommation = mieux être général, arrêt complet de
pot, alcool occ.
Qu’est-ce qui a favorisé le succès?
Histoire de cas…Échec?
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Adolescente de 15 ans
Origine libanaise
En secondaire 3, absentéisme scolaire important
Histoire familiale: DPJ a déjà été impliqué suite à violence physique du
père, parents mettant peu de limites, tendance à accuser l’école pour les
difficultés de leur fille. Frère reconnu comme vendant de la drogue à
l’école
Cote jaune au Dep-ado, consommation de pot quotidienne souvent à
l’école, alcool 1x semaine
Participe au groupe conscientisation, se positionne en leader négatif
Participe à quelques rencontres individuelles mais implication faible
Tentative d’impliquer les parents: La mère se présente seule et nomme ne
pas avoir besoin de suivi après 1 rencontre.
La direction ne relance pas les parents pour faire le suivi des
absences=décrochage, semble avoir reprit la relève de son frère…
Qu’est-ce qui a pu entraîné l’échec?
Fin!
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Des questions?