Transcript Descargar - Dra. María Berenguel Cook

Sociedad de Cuidados Paliativos
Disponibilidad y Accesibilidad
de Opioides en Perú
Dra. Q.F. ELSA BAÑON GOMEZ
Jefe del EQUIPO DE DROGAS
DIGEMID
Noviembre 2010
AREQUIPA
ANTECEDENTES


La OMS ha determinado que el manejo inadecuado
del dolor causado por cáncer es un problema grave
de salud publica
La mayoría del dolor por cáncer podría aliviarse si:
- Los profesionales de salud aplican sus
conocimientos médicos y terapéuticos actuales
- Los pacientes tengan accesibilidad a los opiodes
como la morfina oral
- Si se elimina las barreras que bloquean el acceso de
opiodes a los pacientes para el alivio del dolor.
ANTECEDENTES


Según la OMS los analgésicos opiodes
son absolutamente necesarios para el
control del dolor moderado o severo
Están incluidos en la lista de
medicamentos esenciales para el
tratamiento del dolor por cáncer y
cuidados paliativos y deberían estar
disponibles y accesibles a todos los
pacientes que lo necesitan
MEDICAMENTOS ESENCIALES
SON AQUELLOS MEDICAMENTOS QUE
SATISFACEN LAS NECESIDADES DE
SALUD DE LA MAYORIA DE LA POBLACION,
POR LO TANTO:
• DEBEN ESTAR DISPONIBLES EN CANTIDADES
• ADECUADAS
• SEGUROS , DE EFICACIA TERAPEUTICA COMPROBADA
• DOSIFICACION APROPIADA
•PRECIO ASEQUIBLE PARA LA COMUNIDAD
ANTECEDENTES
Preámbulo de la Convención Única de
Estupefacientes-1961
Reconoce que:
“ el uso médico de los estupefacientes
continuará siendo indispensable para
mitigar el dolor y que deben adoptarse las
medidas necesarias para garantizar la
disponibilidad de estupefacientes con tal
fin”
ANTECEDENTES
POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOSPERU
LINEAMIENTOS DE POLITICA
 Acceso universal a los medicamentos
esenciales
Asegurar el acceso universal a medicamentos
esenciales como componente fundamental de
la atención integral
CLASIFICACION
Según su comercialización
1. Medicamentos de control especial monopolio del
estado.
Morfina, Petidina
El Estado es el responsable único de su importación,
fabricación y distribución
2. Medicamentos de control especial comercializados
por la industria farmacéutica.
A este grupo pertenecen todos los demás
medicamentos de control especial que son
fabricados y comercializados por la industria
farmacéutica los cuales se venden exclusivamente
con fórmula médica
ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS OPIODES


Se efectúa a través de la
autoridad nacional reguladora de
medicamentos.
DIGEMID/MINSA.
Se realiza según lo establece el
D.S 023-2001 SA y la Convención
Única 1961.
SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS OPIODES
IMPORTACION DE
MATERIA
PRIMA O
MEDICAMENTOS
SUJETOS
A FISCALIZACION
i
FABRICACION
DE
MEDICAMENTOS
MONOPOLIO
DEL
ESTADO
DISTRIBUCION
DE
MEDICAMENTOS
MONOPOLIO
DEL
ESTADO
DISPENSACION
DE
MEDICAMENTOS
MONOPOLIO
DEL
ESTADO
DISTRIBUCION DE OPIODES
¿Cómo distribuye DIGEMID?
DIGEMID
El Químico
Farmacéutico
responsable:
• Farmacia
DIREMID
FOPE
• Botica
• Servicios de
Farmacia
Autorizan
adquisición
previa
verificación
En caso de ser solicitados a las DIREMID, el Químico
Farmacéutico responsable autoriza la compra, previa
verificación de los datos, firma y sella en el recuadro y
remite a la DIGEMID para la correspondiente entrega.
OPIODES QUE DISTRIBUYE DIGEMID
PRODUCTO
PRECIO S/
PRECIO $
Morfina Clorhidrato
10mg/mL Sol INY
3.26
1.14
Morfina Clorhidrato
20mg/mL Sol INY
3.44
1.19
Morfina Sulfato 30mg
tabletas
1.01
0.35
Petidina Clorhidrato
100mg/2mL Sol INY
3.47
1.20
Fentanilo Citrato
0.05mg/ml x 2ml
4.53
1.57
RELACION DE ANALGESICOS OPIODES
EN EL PNUME
Codeina fosfato
Morfina clorhidrato
Morfina sulfato
Tab, Iny, Liq oral
Inyectable
Tabletas, Tabletas liber prolon
Oxicodona clorhidrato
Tabletas
Tramadol clorhidrato
Tab, Iny, Liq oral
Medicamentos Incluidos en PNUME
Se ha retirado: Petidina clorhidrato 100mg/2 mL iNY
Metadona 5 y 10mg tabletas
DISPONIBILIDAD DE OPIODES
CONSUMO DE ESTUPEFACIENTES AÑOS 2006-2009 (Kg)
25.00
CANT. Kg
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
FENTANILO
MORFINA
PETIDINA
OXICODONA
METADONA
2006
0.15
9.83
16.49
5.64
0.24
2007
0.15
11.72
18.45
5.67
0.28
2008
0.32
13.01
17.03
7.53
0.30
2009
0.23
17.27
21.00
9.09
0.32
ESTUPEFACIENTE
Mes
Ene
% Disponibilidad
Mes
100
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
80
100
80
100
100
100
80
20
100
100
100
FUENTE: DIGEMID DROGAS COMERCIALIZACION
% DISPONIBILIDAD 2009
FUENTE: DIGEMID DROGAS COMERCIALIZACION
% DISPONIBILIDAD 2009
FUENTE: DIGEMID DROGAS COMERCIALIZACION
Nº DE CASOS DE CANCER - MORFINA
DEPARTAMENTO
LIMA
Nº TOTAL DE CASOS 2005 - 2008
26638
LA LIBERTAD
4373
AREQUIPA
3780
LAMBAYEQUE
3607
PIURA
3504
CALLAO
3185
JUNIN
2640
PUNO
1991
HUANUCO
1885
CUSCO
1871
ICA
1824
CAJAMARCA
1776
ANCASH
1698
SAN MARTIN
883
AYACUCHO
779
UCAYALI
730
HUANCAVELICA
662
TACNA
653
LORETO
598
APURIMAC
550
PASCO
435
MOQUEGUA
355
TUMBES
340
AMAZONAS
280
MADRE DE DIOS
97
ADQUISICION DE ESTUPEFACIENTES
FUENTE: FOPE DIGEMID DROGAS
AREQUIPA
AREQUIPACUSCOAPURIMAC
APURIMAC
% DISPONIBILIDAD DE ESTUPEFACIENTES HOSPITALES
2009
HOSP GENERAL DE
ANDAHUAYLAS
HOSP GUILLERMO
DIAZ DE LA VEGA
HOSP REGIONAL
CUSCO
HOSP HONORIO
DELGADO
HOSP GOYENECHE
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
ESTUPEFACIENTES HOSPITALES
2009
BARRERAS de DISPONIBILIDAD
Problemas en la importación, fabricación,
distribución de opiodes
Desconocimiento del uso de opiodes por
parte de los profesionales de salud
Poca importancia que atribuyen los
sistemas asistenciales
Temor exagerado a la adicción
Reglamentaciones nacionales
excesivamente restrictivas que impiden la
disponibilidad y uso medico adecuado de
opiodes
MEDIDAS PARA MEJORAR LA
ACCIONES
A REALIZAR POR
DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS
DIGEMID
OPIODES



Revisión y actualización del D.S. 023-2001
Reglamento de estupefacientes,
psicotrópicos y otras sustancias sujetas a
fiscalización sanitaria
Importación y Producción en cantidades
suficientes para el abastecimiento de
estupefacientes a nivel nacional.
Continuar con la difusión en las regiones del
país sobre el Uso Racional de opiodes.
MEDIDAS PARA MEJORAR LOS
SISTEMAS DE DISTRIBUCION


Mejorar los sistemas de distribución
de medicamentos de manera que sean
disponibles tanto en la zona rural y
urbana
Establecer un puente de comunicación
entre los profesionales de salud,
reguladores y representantes de los
gobiernos y lograr un equilibrio entre
las necesidades medicas y el sistema
regulatorio
DIGEMID