Radiologija abdomna

Doc.dr. Maja Podkrajšek, dr. med.

Pediatrična klinika UKC Ljubljana, MF 20.-24.2.2012

Radiologija abdomna



Moderne, metode reza/ preseka

UZ, CT, MR preiskavne tehnike 

Klasične metode

Pregledno slikanje trebuha na prazno Kontrastne preiskave ( IV, oralno, po fistulah )

JETRA, ŽOLČNIK, ŽOLČNI VODI  Anatomski opis:  LEGA  VELIKOST  LOBUSI levi, desni lobus, lobus caudatus  ŽILJE - arterija hepatika, vena portae, hepatalne vene  ŽOLČNI VODI

JETRA, ŽOLČNIK, ŽOLČNI VODI Normalen radiološki izvid:   Jetra niso povečana, v desni MKL so dolga 13 cm, gladke površine, so ostro roba, struktura jetrnega parenhima je primerna, izenačena, žilje poteka normalno, intrahepatalni žolčni vodi niso dilatirani, skupni žolčni vod meri 7 mm, intraluminalnih sprememb v njemu ni videti.

Žolčnik je razpet, njegova stena ni zadebeljena, dodatnih formacij v njemu ni.

 Lega  Velikost dolžina 10-14 cm  Gladke površine   Ostroroba Izenačen parenhim   Žolčni vodi Žolčnik

D 4 L

Lobus caudatus

Slika segmentov jeter

vv.hepaticae

Glavna lobarna fisura SHV



desna intersegmentna fisura

( DHV) 

leva intersegmentna fisura

( LHV)  na anteriorne ( 5,8)  posteriorne segmente (6,7)  lateralna ( 2,3)  medialni (4) segment

v.portae, V.mesenterica sup.

v.lienalis

VP vl vms

Art.hep.com.

LIGAMENTI JETER     Hepatoduodenalni ligament Falciformni ligament-lig. teres Koronarni ligament Venozni ligament



Hepatoduodenalni ligament



( HDL

): glavna veja vene portae (VP)  arterija hepatica propria (AHP)  ductus hepatoholedohus (DHH)

ligamenti



Falciformni ligament ( FL

):  vodi v. umbilicalis v jetra (VU)  po rojstvu: ligament teres ( LT)  Koronarni ligament  Area nuda

ligamenti



Venozni ligament ( VL)

 Ostanek ductus venosusa  Do rojstva –povezava med VKI in umbilikalno veno

ŽOLČNIK in ŽOLČNI VODI      ŽOLČNIK Leži pod DLJ Razpet/skrčen Meri do 10x5 cm Ima tanko steno, do 2 mm  Dodatne formacija v njemu

ŽOLČNI VODI  Intrahepatalni žolčni vodi niso razširjeni  Ekstrahepatalni žolčni vod ali duktus hepatoholedohus ali skupni žolčni vod širina debelina stene dodatne tvorbe v njemu MRCP ( magnetno resonančna holangio- pankreatiko-grafija)

MRCP

VRANICA  leži v levem zgornjem kvadrantu trebuha  velikost: 12,5 x 4,5 cm  lateralno meji na trebušno ostenje  medialno meji anteriorno na želodec posteriorno na levo ledvico  v hilusu : arterija, vena lienalis in pankreatičen rep

Pankreas ali trebušna slinavka

vranica

z p J L v

PANKREAS   Pankreas ali trebušna slinavka Leži retroperitonealno v anteriornem pararenalnem prostoru  Glava obdaja jo vijuga 12 skozi njo poteka duktus holedohus    Trup Rep – poteka v hilus vranice Duktus pankreatikus

GASTROINTESTINALNI TRAKT          ŽELODEC – CT preiskava TANKO ČREVO – MR enterografija, kapsulna endoskopija Duodenum Jejunum Ileum Terminalni ileum Mezenterij- bezgavke DEBELO ČREVO – CT kolonografija, kolonoskopija Rektum

 Izvid:    Lega Debelino stene ( razpet organ!) Dodatne tvorbe   Obarvanje stene do KS Odnos do okolnih struktur

ŽELODEC

DVANAJSTNIK   Retroperitonealni potek Okoli glave pankreasa

TANKO ČREVO j i

TI

KOLON / REKTUM   CT kolonografija kolonoskopija

PREGLEDNA SLIKA abdomna na prazno Paralitični ileus Mehanični ileus

URGENTNI ABDOMEN   PSA na prazno in UZ preiskavna tehnika Nizkodozna CT preiskava trebuha 1. Prosti zrak 2. Ileus 3. Ureterolitiaza 4. Akutno vnetje žolčnika 5. Akutno vnetje slepiča

RETROPERITONEJ  Delimo na    Anteriorni pararenalni prostor Perirenalni prostor Posteriorni pararenalni prostor

POSTERIORNI PARARENALNI PROSTOR

ANEVRIZMA ABDOMINALNE AORTE

PERIRENALNI PROSTOR  Dolžina 10-12 cm

NADLEDVIČNI ŽLEZI

 moški MALA MEDENICA

Mala medenica moški

 ženska MEDENICA

PERITONEALNI PROSTOR