Transcript Umfrageergebnisse Bewegungstherapie in der Psychiatrie

•
Stuttgart
Evaluation der
bewegungstherapeutischen Behandlung
mit Hilfe des
Dortmunder Fragebogens zur
Bewegungstherapie
DFBT
Daniela Croissant
Methode
• Erhebungsinstrument:
Dortmunder Fragebogen zur Bewegungstherapie DFBT von G. Hölter
• Erhebungszeiträume: 16.09.09–28.02.10 und 19.01.–26.07.2011
• Einschlusskriterien:
Patienten, die im Erhebungszeitraum an einer BWT-Maßnahme auf
ihrer Station teilgenommen haben.
Mindestdauer der BWT-Maßnahme: 3 Wochen
• Eingeschlossene Stationen:
3 allgemeinpsychiatrische, 2 suchtpsychiatrische,
4 forensische Sucht- und 1 gerontopsychiatrische Spezialstation
• Stichprobe: N=87
Dortmunder Fragebogen zur Bewegungstherapie
DFBT von G. Hölter
• Erstellung durch Hölter, Überarbeitung durch Hölter und Ungerer-Röhrich 2001
• Hintergrund: Wirkfaktoren in der Gruppenpsychotherapie nach Yalom
• Ziel: Erfassung unspezifischer/allgemeiner Wirkfaktoren von Sport- bzw.
Bewegungstherapie
• Patientenvariablen: Alter, Geschlecht, Diagnose, aktuelle Medikation,
Bewegungs- und Sportaktivitäten in den letzten 2 Jahren
• 21 Fragen mit 6 Antwortmöglichkeiten >> ankreuzen






trifft genau
zu
trifft zu
trifft eher zu
trifft eher
nicht zu
trifft nicht zu
trifft gar
nicht zu
• zusätzliche Angaben des Patienten: Bewertung der BWT im Vergleich zu anderen
Therapien
• zusätzliche Angaben des Therapeuten: Einschätzung der Wirksamkeit
durch Therapeut, Art, Behandlungsfrequenz, Dauer der BWT
Merkmale PatientInnen :
Diagnose & Geschlecht
Gesamt:
F1:
F2:
F3:
N=87
N=35 (40%)
N=20 (23%)
N=32 (37%)
Prozent
Anteile der Diagnosegruppen
an der Stichprobe:
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
97
Geschlecht*Diagnose
72
60
40
28
3
männlich
weiblich
F1
F2
F3
Merkmale PatientInnen :
Alter * Diagnose
Alter*Diagnose
Prozent
40
34
30
23 25
20
10
0
31
25
15
3
25
19 19
15
6
00
0
30
15
3
7
6
0
0
00
F1
F2
F3
Merkmale PatientInnen:
Bewegungs- und Sportaktivitäten * Diagnose
Bewegungs- und Sportaktivitäten in den
letzten 2 Jahren
50
42
Prozent
40
30
37
31
29
34
32
22
20
10
F1
20
F2
14 16
11
13
0
fast nie
gelegentlich
regelmäßig
intensiv
F3
Merkmale der Behandlung:
Häufigkeit * Diagnose und Dauer * Diagnose
Dauer BWT
100
90
88
80
70
Prozent
60
F1
40
20
F2
12
20
F3
3
Häufigkeit BWT
0
4 Wochen
Prozent
100
71
80
50
60
40
20
0
20 15 25
35
31
9
44
F1
F2
F3
Chi²=13,86; p=.008**
0
10 6
5 Wochen
6 Wochen und
mehr
Fragebogenstruktur
4 Skalen:
Erleben von Beziehung
Biographische Erfahrung
Erfahrung von Körper und Selbst
Erleben von Bewegung und
Wohlbefinden
6 Fragen
5 Fragen
6 Fragen
4 Fragen
Skala: Erleben von Beziehung I
Frage 1: In der BWT konnte ich positive bzw.
negative Gefühle offen gegenüber anderen
Gruppenmitgliedern äußern.
Frage 2: In der BWT war ich in einer Gruppe von
Menschen,
die mich verstand und akzeptierte.
Prozent
0
10
20
30
Prozent
40
50
60
70
0
trifft gar nicht zu
F1
F2
trifft eher nicht zu
F3
trifft eher zu
trifft genau zu
Frage 9: In der BWT konnte ich positive bzw.
negative Gefühle offen gegenüber der/dem
Therapeutin/Therapeuten äußern.
60
70
0
10
20
30
40
50
60
F1
F2
F3
Frage 12: In der BWT war es zum Teil wie in
einer Familie,
nur dieses Mal wie in einer "Familie", die mich
akzeptierte
Prozent
70
Prozent
0
trifft gar nicht zu
trifft genau zu
50
trifft eher zu
trifft genau zu
trifft zu
40
trifft eher nicht zu
trifft zu
trifft eher zu
30
trifft nicht zu
trifft zu
trifft eher nicht zu
20
trifft gar nicht zu
trifft nicht zu
trifft nicht zu
10
F1
F2
F3
trifft gar nicht zu
trifft nicht zu
trifft eher nicht zu
trifft eher zu
trifft zu
trifft genau zu
10
20
30
40
50
60
70
F1
F2
F3
Skala: Erleben von Beziehung II
Frage 19: In der BWT war die
Gruppenatmosphäre angenehm.
Frage 21: In der BWT habe ich darüber
sprechen können,
was mich innerlich bewegt.
Prozent
0
10
20
30
40
50
60
70
Prozent
0
trifft gar nicht zu
trifft nicht zu
F1
trifft gar nicht zu
trifft eher nicht zu
F2
trifft nicht zu
F3
trifft eher nicht zu
trifft eher zu
trifft eher zu
trifft zu
trifft zu
trifft genau zu
trifft genau zu
10
20
30
40
50
60
70
F1
F2
F3
Skala: Biographische Erfahrung I
Frage 4: Durch die BWT habe ich besser
verstanden,
wie ich in meiner Familie aufgewachsen bin.
Frage 7: Durch die BWT habe ich erfahren,
warum ich so und nicht anders denke und
handle.
Prozent
0
10
20
30
Prozent
40
0
trifft gar nicht zu
F1
trifft nicht zu
F2
trifft eher nicht zu
F3
trifft eher zu
F2
F3
Frage 14: Durch die BWT habe ich Konflikte besser zu
verstehen gelernt,
die ich in der Vergangenheit mit meinen Eltern,
Geschwistern und
anderen wichtigen Personen in meinem Leben hatte.
Frage 8: In der BWT habe ich gelernt, dass meine
Gefühle u. mein Verhalten heute mit meiner Kindheit
u. meiner persönlichen Entwicklung
zusammenhängen
Prozent
trifft gar nicht zu
trifft nicht zu
trifft eher nicht zu
trifft eher zu
trifft zu
trifft genau zu
F1
trifft eher zu
trifft genau zu
30
40
trifft eher nicht zu
trifft genau zu
20
30
trifft nicht zu
trifft zu
10
20
trifft gar nicht zu
trifft zu
0
10
40
Prozent
0
F1
trifft gar nicht zu
F2
trifft nicht zu
F3
trifft eher nicht zu
trifft eher zu
trifft zu
trifft genau zu
10
20
30
40
50
60
F1
F2
F3
Skala: Biographische Erfahrung II
Frage 15: In der BWT habe ich gelernt, dass meine
Gefühle und mein Verhalten heute mit Erfahrungen in
der Vergangenheit zusammenhängen.
Prozent
0
10
20
30
40
trifft gar nicht zu
trifft nicht zu
F1
trifft eher nicht zu
F2
trifft eher zu
trifft zu
trifft genau zu
F3
Skala: Erfahrung von Körper und Selbst I
Frage 3: Durch die BWT sind meine
körperlichen Empfindungen vielfältiger und
intensiver geworden.
Chi²=24,85; p=.006**
0
Frage 5: In der BWT habe ich gelernt,
wie ich mehr auf meinen Körper achten kann.
Chi²=29,14; p=.000**
0
Prozent
10
20
30
40
50
60
70
Prozent
10
20
30
40
50
60
70
trifft nicht zu
trifft gar nicht zu
F1
trifft nicht zu
F2
trifft eher nicht zu
F3
trifft eher zu
F2
trifft eher zu
F3
trifft zu
trifft zu
trifft genau zu
trifft genau zu
Frage 6: Durch die BWT konnte ich mich selbst
wieder besser " in den Griff" bekommen.
Frage 10: In der BWT habe ich gelernt, wie ich
meine Bewegungen und mich selbst deutlicher
spüren kann.
Prozent
0
10
20
30
40
50
60
70
Prozent
0
trifft gar nicht zu
trifft nicht zu
F1
trifft gar nicht zu
trifft eher nicht zu
F2
trifft nicht zu
F3
trifft eher nicht zu
trifft eher zu
F1
trifft eher nicht zu
trifft eher zu
trifft zu
trifft zu
trifft genau zu
trifft genau zu
10
20
30
40
50
60
70
F1
F2
F3
Skala: Erfahrung von Körper und Selbst II
Frage 11: Durch die BWT kann ich das, was in
meinem Körper vor sich geht, jetzt besser
verstehen.
0
10
20
Prozent
30
Frage 13: Durch die BWT kann ich mich jetzt
besser entspannen.
Prozent
40
50
0
60
trifft eher nicht zu
trifft eher zu
20
30
40
50
60
trifft gar nicht zu
trifft gar nicht zu
trifft nicht zu
10
F1
trifft nicht zu
F1
F2
trifft eher nicht zu
F2
F3
trifft eher zu
trifft zu
trifft zu
trifft genau zu
trifft genau zu
F3
Skala: Erleben von Bewegung und Wohlbefinden I
Frage 17: In der BWT konnte ich aktiv etwas für
meine Gesundheit tun.
Frage 16: In der BWT habe ich erlebt, dass mir
Bewegung einfach gut tut.
0
10
Prozent
20
30
Chi²=19,51; p=.003**
40
50
60
70
0
trifft gar nicht zu
10
Prozent
20
30
40
50
60
70
trifft eher nicht zu
trifft nicht zu
F1
trifft eher nicht zu
F2
F1
F2
trifft eher zu
F3
trifft eher zu
F3
trifft zu
trifft zu
trifft genau zu
trifft genau zu
Frage 18: In der BWT habe ich erlebt, dass ich
mich nach körperlicher Anstrengung wohlfühle.
Frage 20: In der BWT konnte ich die körperliche
Bewegung einfach genießen.
Chi²=21,42; p=.018*
Prozent
0
10
20
30
40
50
60
70
0
trifft gar nicht zu
Prozent
10
20
30
40
50
60
70
trifft gar nicht zu
trifft nicht zu
F1
trifft nicht zu
F1
trifft eher nicht zu
F2
trifft eher nicht zu
F2
trifft eher zu
F3
trifft eher zu
trifft zu
trifft zu
trifft genau zu
trifft genau zu
F3
Subskalen I
6 Items
>> Minimum 6
>> Maximum 36
Itemwerte:
trifft genau zu =6
trifft eher nicht zu = 3
trifft zu = 5
trifft nicht zu = 2
trifft eher zu = 4
trifft gar nicht zu = 1
5 Items
>> Minimum 5
>> Maximum 30
Subskalen II
6 Items
>> Minimum 6
>> Maximum 36
Itemwerte:
trifft genau zu =6
trifft eher nicht zu = 3
trifft zu = 5
trifft nicht zu = 2
trifft eher zu = 4
trifft gar nicht zu = 1
4 Items
>> Minimum 4
>> Maximum 24
Summenscore
Itemwerte:
trifft genau zu =6
trifft eher nicht zu = 3
trifft zu = 5
trifft nicht zu = 2
trifft eher zu = 4
trifft gar nicht zu = 1
In Anbetracht der Differenziertheit des Fragebogens mit
inhaltlich divergierenden Skalen
erscheint die Interpretation des
Summenscores als nicht sinnvoll.
21 Items
>> Minimum 21
>> Maximum 126
Einschätzung der Wirksamkeit
Chi²=28,99; p=.004**
Chi²=17,70; p=.007**
70
60
50
40
30
20
10
0
Wirkeinschätzung Therapeut
70
63
45
50
33
29
22
0
6
0
nicht
hilfreich
6
43
39
F1
23
13
11
11
3
etwas
hilfreich
hilfreich
ziemlich
hilfreich
… durch Patient
sehr
hilfreich
F2
F3
58
57
60
Prozent
Prozent
Im Vergleich zu anderen Therapien, die ich
bekommen habe,
bewerte ich die BWT für mich als …
40
34
30
20
10
0
40
F1
F2
23
19
9 10
0
wenig geholfen
0
geholfen
ziemlich geholfen
… durch Therapeut
5
sehr geholfen
F3
Zusammenfassung
•
Bewegungstherapie wird von sehr unterschiedlichen Diagnosegruppen
weitgehend positiv bewertet.
•
Der Fragebogen ermöglicht eine strukturierte Rückmeldung zur BWT.
•
Der Fragebogen erlaubt jedoch keine Aussage darüber, ob BWT hilft,
sondern gibt die subjektive Wertschätzung der Patienten in Bezug auf diese
Therapiemaßnahme wider.
•
Fragenbogengestaltung und –skalierung führen zu einer rechtsschiefen
Verteilung und einem „Deckeneffekt“ mit geringerer Differenzierungsmöglichkeit im positiven Bereich.
•
Als mögliche Wirkfaktoren der hier evaluierten BWT scheinen bei das
„Erleben von Beziehung“, die „Erfahrung von Körper und Selbst“ sowie das
„Erleben von Bewegung und Wohlbefinden“ eine größere Rolle zu spielen
als die „Biographische Erfahrung“.
•
Signifikante Unterschiede zwischen den Diagnosegruppen gibt es nur in
wenigen Bereichen. Eine Nutzung der Ergebnisse für eine indikationsgestützte Ausrichtung des Therapieangebotes ist nur eingeschränkt möglich.
Danksagung
Wir danken Uli Dautel, Carsten Cordes, Ruth Gerber,
Ruth Kleinagel und Anton Schmid für die freundliche
Unterstützung bei der Datenerhebung.
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!