Transcript Reumalääkäripula uhkaa! Mitä pitäisi tehdä?

Reumalääkäripula uhkaa!
Mitä pitäisi tehdä?
Markku Kauppi
Reumatologi, dosentti
Reumatologian ylilääkäri, PHKS
Reumatauteja
Tulehdukselliset
Ei-tulehdukselliset
Nivelreuma
Kulumasai-
Selkäran-
raudet
kareuma
Lastenreuma
Jne…
Muut
Kiputilat
Tulehduksellisia reumatauteja
hoidetaan reumaklinikoissa
Nivelreuma
Systeemiset
sidekudossairaudet
Lasten
reuma
Spondyloarthropatiat
- selkärankareuma
Muut
Kideartriitit
Krooninen tulehdus johtaa pysyviin
vauriohin
Bursiitti
Luueroosio
Synoviitti
Tulehdusneste
Luuturvotus
Luu
Poole AR. 1997.
Kipu, jäykkyys, yleisoireet
Tehottomasti hoidettu reuma
vammauttaa
• Aktiivinen tulehdus
• Pysyvät vauriot
• Aktiivinen tulehdus
Ennuste
• Ennen
–
–
–
–
–
–
Kipua
Vammaisuutta
Työkyvyttömyyttä
Avun tarvetta
Toistuvia leikkauksia
Kuolemaa
• Nyt, hyvin hoidettuna
– Tavoitteena
oireettomuus
– Elämän laatu
– Työkyky säilyy
– Ei leikkaustarvetta
– Ei kalliita komplikaatioita
– Elinikä normaali
Tänään 2 ryhmää reumapotilaita
Vammaisuus
• 1990
• 2013
Reuman hoito
• Diagnostiikka
• Neuvonta
• Lääkehoito
• Fysioterapia
• Toimintaterapia
• Sosiaaliturva
• Ammatillinen kuntoutus
• Ortopedia
Nivelreuman kokonaiskustannusten kehitys
Säästöt
Todellinen kustannusten nousu
Lillrank and Company, Lääketeollisuus ry 2006
Tuotantopanoksen
menetys
Nivelreuman
kokonaiskustannukset
työkyvyttömyys
eläke
terveydenhuolto
kustannukset
Lääkkeet
Lillrank and Company, Lääketeollisuus ry 2006
Miika Linna, THL, 2013
Hyvän hoidon kustannukset
ovat sijoitus tulevaisuuteen
• Diagnoosi nopeasti
• Hoidon aloitus viivytyksettä
• Asiantunteva, kustannustietoinen hoito
• Työkyvyn palautus nopeasti
• Työkyvyn ylläpito
Kaikki säästö ei säästä
Hyvä reumanhoito säästää
• Työkyky! Toimintakyky! Elämänlaatu!
• Tarvitaan vähemmän:
– Sairaalahoitoja, hoivapaikkoja
– Leikkauksia, kuntoutusta, dialyysejä
– Työkyvyttömyyseläkkeitä
• Hoidot pitää kohdistaa oikein
• Ammatillinen kuntoutus
• Vaaditaan osaamista !
HUS:n alueen ennuste
Mistä pula johtuu?
•
•
•
•
Reumasairaudet eivät ole ”mediaseksikkäitä”
Kouluttajia on liian vähän
Koulutuspaikkoja on liian vähän
Erikoislääkärien työpaikkoja on
keskussairaaloissa tarpeeseen nähden liian
vähän
Koulutusaika!
• LL 6 vuotta,
jonka jälkeen
• Reumatologia
6-9 vuotta
Vastuulliset vaikuttajat
• Opetusministeriö ja yliopistot
– Lääkärien peruskoulutus
– Professoriresurssit
• STM ja sairaanhoitopiirit
– Erikoistumispaikat sairaaloissa
– Erikoislääkärivirat sairaaloissa
Reumatologian professoreja
•
•
•
•
•
Helsinki: 30% täyttö kesken
Turku: 20% tulee hakuun
Tampere: 0
Kuopio: 0
Oulu: 0
Reumatologian professoreja
•
•
•
•
•
Helsinki: 30% täyttö kesken
Turku: 20% tulee hakuun
Tampere: 0
Kuopio: 0
Oulu: 0
• KOKO SUOMESSA VAIN PUOLIKAS
REUMAPROFESSORI !!!
Erikoislääkäreitä
• Jää eläkkeelle enemmän kuin koulutetaan
• Useissa keskussairaaloissa vain yksi
erikoislääkärin virka. Kun viranhaltija
eläköityy, ei kukaan rohkene yksin tilalle!
• Lisää virkoja tarvitaan
• Lisää koulutuspaikkoja, jotta saadaan
uusia erikoislääkäreitä
Ilman erikoislääkäriä
• Joku muu päättää hoidot
• Kalliita hoitoja ei suunnata oikein
– Liian vähän hoitoja, kalliita epäonnistumisia
– Liikaa hoitoja, turhia kustannuksia
– Hoidot väärille potilaille, kustannuksia,
komplikaatioita ja epäonnistumisia
• Hoidon taso laskee ja kustannukset
nousevat
Mitä pitäisi tehdä?
• Reumatologien koulutus varmistettava
– Lisää professoreja, erikoistumispaikkoja ja
erikoislääkärin virkoja
• Reumahoitajien koulutus varmistettava
• Lääkehoidon valinnat lääketieteellisin
perustein
• Tutkimuksen, hoidon ja kuntoutuksen
resurssit turvattava
Ennuste on muuttunut!
Se kohenee edelleen!
Ennuste on muuttunut!
Se kohenee edelleen!
Ennuste on muuttunut!
Se kohenee edelleen!