Transcript Anti-HBe
Wirusowe Zapalenie Wątroby typu B /WZW B/ - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Dr n.med. Witold Wrodycki Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Wirusowe Zapalenia Wątroby – etiologia: A.wirusy pierwotnie hepatotropowe: 1. WZW A (HAV) 2. WZW B (HBV) 3. WZW C (HCV) 4. WZW D (HDV, koinfekcja z HBV) 5. WZW E (HEV) B. wirusy o wtórnym hepatotropizmie: EBV, CMV, VZV (HHV3 ), HSV (HHV-1, HHV-2) Hepatitis B Virus Epidemiologia HBV • • • • • Ponad 400 mln zakażonych na świecie 1..1....... 1,25 w USA ....,mln zakażonych m Nosicielstwo HBsAg na świecie od 1-20% W Polsce nosicielstwo HBsAg - ok. 1-2 % Spadek liczby zakażonych od 1990r (szczepienia p/wzw B) Geographic Distribution of Chronic HBV Infection HBsAg Prevalence 8% = High 2%-7% = Intermediate <2% = Low Wirusowe zapalenie wątroby (hepatitis virusalis) 1961 – 57 088 przyp. zgony 102, 1970 – 70 355 przyp. zgony 369 2000 HAV 262 przyp. (25,5 % w wieku 0-14) zgony 0 HBV 2825 przyp.(10,3% w wieku 0-14) zgony 0 HCV 2086 przyp. (5,7 % w wieku 0-14) zgony 0 2011 WZW B 250 przyp. Schematyczna budowa HBV Drogi tranmisji HBV •Seksualna •Parenteralna •Perinatalna Riskw Factors for Acute Hepatitis B Epidemiologia zakażeń HBV-cd. Seksualna Injecting Drug Use (15%) Homosexual Activity (9%) Household Contact (2%) Other (1%) * Includes sexual contact with acute cases, carriers, and multiple partners. CxDC Sentinel Counties Study of Viral Hepatitis. Health Care Employment (1%) Hepatitis B – Clinical Features • Incubation period: • Clinical illness (jaundice): Average 60–90 days Range 45–180 days <5 yrs, <10% >5 yrs, 30%–50% • Acute case-fatality rate: 0.5%–1% • Chronic infection: <5 yrs, 30%–90% >5 yrs, 2%–10% • Premature mortality from chronic liver disease: 15%–25% Hepatitis B – Diagnostic Tools Markers of the virus • HBV DNA • HBeAg • HBsAg Antibodies to the virus • Anti-HBc • Anti-HBe • Anti-HBs Markers of liver damage • ALT • AST • Bilirubin Severity of liver damage • Bilirubin • Albumin • Prothrombin time Never Been Exposed to Hepatitis B No viral markers • HBsAg • HBeAg • HBV DNA- No immune response to the virus • Anti-HBc - • Anti-HBs - • Anti-HBe - Acute Hepatitis B Full complement of viral markers, all present for < 6 months • HBsAg + Some immune response to the virus • Anti-HBs- • HBeAg + • HBV DNA+ • Anti-Hbe• Anti-HBc+ Evidence of acute infection • Anti-HBc IgM + Acute Hepatitis B Virus Infection with Recovery Typical Serologic Course Symptoms HBeAg anti-HBe Total anti-HBc Titer HBsAg 0 4 8 anti-HBs IgM anti-HBc 12 16 20 24 28 32 36 Weeks after exposure 52 100 Chronic Hepatitis B with Evidence of Viral Replication Full complement of viral markers, all present for >6 months Some immune response to the virus • HBsAg + • Anti-HBc + • HBeAg+ • Anti-HBs - • Anti-HBe - • HBV DNA + No evidence of acute infection • Anti-HBc IgM - Progression to Chronic Hepatitis B Virus Infection Typical Serologic Course Acute (6 months) Chronic (years) HBeAg anti-HBe HBsAg Total anti-HBc Titer IgM anti-HBc 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 Weeks after exposure 52 Years Koncentracja HBV w różnych płynach w ustrojowych Duża: krew osocze, sączące rany Średnia: nasienie, wydzielina pochowa, sączące rany Mała: mocz, kał, łzy, pot, pokarm Dziękuje za uwagę