Transcript PZT De Fender - PZ H Familie

10 jaar PZT in Kortrijk
&
Praktijkvoorbeelden
PZT uit het buitenland
21 oktober 2010
Programma
 10 jaar PZT De Fender





Patrick Cokelaere, Inge Vanthuyne
(F)ACT werking vanuit Altrecht, Utrecht
Harry Gras, Albert van Keijzerswaard, Casper Nusselder, Margret
Overdijk
Pauze
Ambulante psychiatrische hulpverlening in Lille
Nicolas Daumerie
Vraag en antwoord
Dr. Paul Lodewyck
Afsluitend drankje
Psychiatrische
Zorg
Thuis
DE FENDER
PZ H. Familie, Kortrijk
PZ H. Familie
 Volwassenen
 75 A-bedden: volledige opname
 15 a-plaatsen: dagbehandeling
 Kinderen en jeugd, De Korbeel
 25 K-bedden: volledige opname
 5 Kn-nachtbedden
 1 Kd-plaats dagbehandeling
 2 For-K bedden, 8 IBE, De Patio
 Nazorg, consultaties, polikliniek
PZT De Fender
Een Fender is een beschermkussen dat bij het aanmeren van een
boot gebruikt wordt om de boot te behoeden voor schade en als
buffer dient om schokken op te vangen
 Met onze dienst bieden we ondersteuning in de
thuissituatie tijdens moeilijke levensmomenten
Geschiedenis
 Ontstaan in 2000
 Opgericht vanuit PZ H. Familie in samenwerking met CGG
Mandel en Leie, vzw De Bolster, AZ Groeninge, CAW Stimulans,
samenwerkingsinitiatief Thuiszorg Zuid-West Vlaanderen, vzw
huisartsen Zuid-West-Vlaanderen
 2005: wijziging in de werking door de komst van het
pilootproject PZT Vesta
 PZT De Fender: thuiszorg voor mensen die een band
hebben/hadden met PZ H. Familie via opname, dagopname of
consultatie bij de artsen verbonden aan het ziekenhuis
Verwijzersprofiel
Team PZT De Fender
 Thuisbegeleiding door ervaren psychiatrisch
verpleegkundigen: Sandra Vlieghe en Kathy Gelap
 Ondersteuning op casusniveau door Dr. Lodewyck,
psychiater, gedragstherapeut en Inge Vanthuyne,
psycholoog-gedragstherapeut
 Zorgdossier per patiënt
 Wekelijkse teambespreking van de begeleidingen
Modaliteiten






Duur kan lang of kortdurend zijn
Van intensief (1X week) naar afbouw
Huisbezoeken duren +/- 1 uur
Na tien huisbezoeken volgt telkens een evaluatie
Minimale financiële bijdrage van de cliënt
Er is 24/24u een medewerker bereikbaar
Doelgroep PZT De Fender
Volwassenen (en hun context) die nood hebben aan
psychiatrische begeleiding,
die een opname willen voorkomen (voorzorg),
die minder lang willen opgenomen worden of bij wie de
overgang naar de thuissituatie ondersteund dient te
worden (nazorg),
die openstaan voor begeleiding en behandeling bij hen
thuis
Meest voorkomende problemen (2009)
13%
10%
1%
29%
Medicatie en alcohol
Psychotische st
Stemming st
Angst st
Persoonlijkheid st
47%
Peilers PZT De Fender
Begeleiden
Overleg
Coördineren
Adviseren
Begeleiden
 Psychosociale begeleiding van cliënt EN omgeving
 Begeleiden is een prioriteit van PZT De Fender, in tegenstelling tot de







doelstellingen van de overheid voor de piloot projecten PZT
Opvolging van het klinisch beeld
Medicatie opvolging en therapietrouw bevorderen (partner in het project
Puente)
Levenskwaliteit binnen de thuissituatie van de cliënt en de directe
leefomgeving verhogen
Hulp aanbieden bij het zoeken naar een zinvolle dag- en
vrijetijdsbesteding
Zelfredzaamheid verhogen
Ondersteuning in crisissituaties
Psycho-educatie voor cliënt en omgeving
Coördineren
 Vlotte communicatie, coördinatie en samenwerking
met betrokken partners rond de cliënt
 Opbouw van een netwerk rond de cliënt indien
nodig
Adviseren
 Advies aan andere hulpverleners betrokken bij de
begeleiding
Enkele cijfers:
aanmeldingen & opgestarte
begeleidingen
Aantal huisbezoeken
Aantal patiënten gevolgd in PZT
Heeft PZT effect?
 Bij opstart van PZT en bij afronding wordt SCL-90 afgenomen
 SCL-90 is een multidimensionele klachtenlijst gebaseerd op
zelfbeoordeling van de patiënt
 SCL-90 is een screeningsinstrument en ook meetmethode bij
evaluatie van behandelresultaten
 SCL-90 geeft inschatting van de ervaren pathologie op 8
dimensies: angst, agorafobie, depressie, somatische klachten,
wantrouwen en interpersoonlijke sensitiviteit, insufficiëntie van
denken en handelen, slaapproblemen, hostiliteit en geeft een
algemene maat van psychoneurotisch-somatisch onwelbevinden
Heeft PZT effect?
SCL-90 verschilscore
45
40,29
40
35
30
25
20
15
8,43
10
5,19
5
3,76
8,1
3,81
4,33
2,86
0,86
0,67
HOS
SLA
0
ANG
AGO
DEP
SOM
IN
SEN
OVER
TOT
Op alle schalen geven de patiënten bij afronding aan
minder klachten te hebben in vergelijking met de
opstart van PZT
 Voor de algemene psychoneuroticisme score is het verschil
zelfs significant op het 99% betrouwbaarheidsinterval
 Voor de subschalen, zijn de verschillen statistisch het meest
significant (98%) voor de schalen depressie en
interpersoonlijke sensitiviteit
 De scores op angst, agorafobie en insufficiëntie van denken
en handelen zijn betrouwbaar op 97% niveau
 De laagste statistische significantie vinden we terug voor
somatische klachten (90%), hostiliteit (50%) en
slaapproblemen (50%)
Ambulante werking vanuit PZ H.
Familie
 PZT De Fender
 Dagbehandeling en therapeutische sessies in nazorg
 Infantwerking De Korbeel
 Outreach werking De Patio
 Ambulante consultaties psychiaters
 Polikliniek K-dienst
Een blik op de toekomst:
Artikel 107 – doelgroep volwassenen
Zorgvernieuwing in de GGZ:
zorgcircuits en netwerken via
een regionale transformatie
van het zorgaanbod
Doelen en te verwachten resultaten
 In de zorgvernieuwing van de GGZ staan begrippen als
meer zorg op maat, meer continuïteit van zorg, meer
vraag gestuurd werken en vermaatschappelijking van de
zorg centraal.
 Het medisch model dat zijn waarde heeft, wordt niet in
vraag gesteld, maar er wordt van de zorgactoren
verwacht dat de integratie in de thuissituatie versterkt
wordt. De noden van de persoon met een psychische of
psychiatrische problematiek worden gekaderd binnen
zijn concrete leef-, leer- en werkomgeving. Intramurale
behandeling en begeleiding worden verwacht korter,
intensiever en specifieker te zijn. Laagdrempelige GGZ
creëren is dé uitdaging: PZT.
Doelen en te verwachten resultaten
 Er mag verwacht worden dat er meer cliënten kunnen
behandeld en begeleid worden via dit nieuwe
werkmodel met dezelfde middelen.
 Binnen een werkingsgebied, 300.000 inw, moet een
totaalzorgpakket geboden worden (de 5 functies). Het
gaat om een basispakket van algemene psychiatrie
aangevuld met een aantal specialisaties. Sommige
specialisaties zullen voor een ruimer werkingsgebied
dienen uitgewerkt te worden.
FUNCTIE 1: preventie, vroegdetectie,
probleemdefiniëring, behandeldiagnostiek
 Preventie & vroegdetectie
 Coaching eerste lijn en intermediairen
 Alarmbelprocedure
 Aanmeldpunt
 Tender
FUNCTIE 2: ambulante (lees: mobiele) intensieve
behandelteams voor zowel acute als meer chronische
problemen (24 +6 FTE + vervangende financiering 1.5
psychiater) regio 300.000 inw.
 We onderscheiden 2 submodules - exclusief urgenties -
namelijk 1. de psychiatrische acute thuiszorg 16 FTE
(PAT = crisisinterventie acuut en chronisch) en 2. de
Functional Assertive Community Treatment 14 FTE (FACT
= meestal vervolgmodule op de crisisinterventie).
 Binnen de PAT kan het gaan om een gekende of niet
gekende cliënt in crisis binnen de GGZ. De modaliteiten
zijn dat er binnen de 24 uur iemand (per 2) aan huis
gaat, dat dit dagelijks mogelijk is gedurende maximaal 4
weken, en 7/7 en 24/24u (incl. weekend en
feestdagen). Caseload 360/jaar.
FUNCTIE 2: ambulante (lees: mobiele) intensieve
behandelteams voor zowel acute als meer
chronische problemen (24 +6 FTE + vervangende
financiering 1.5 psychiater)
 De modaliteiten voor de FACT begeleiding aan huis, tussen 9
en 18 uur (excl. weekend en feestdagen). Idee van GSMpermanentie...
 De therapeutische context en continuïteit wordt bij voorkeur
poliklinisch aangeboden en verder gezet.
 F: herstelgericht (werk, onderwijs, woonst, vrije tijd,
relaties…).
 ACT: aanklampende zorg (bemoeizorg), máár geboden door
de vertrouwde thuisbegeleider, al of niet in combinatie met
poliklinische activiteiten. Caseload: 250-400 /jr.
FUNCTIE 3: rehabilitatieteams die werken
rond herstel en sociale inclusie, verder
benoemd als REHAB-team
 We voorzien 1 team per maximaal 100.000 inwoners dat
opereert in een straal van plusminus 10 km van zijn
lokalisatie.
FUNCTIE 4: intensieve residentiële
behandeling
 Intensifiëring van de residentiële behandelfunctie cfr.
IBE’s
FUNCTIE 5: alternatieve woonvormen
 Beschut wonen
 PVT
 Respijtwoningen
 Etc.
Toegevoegde waarde PZT
 Cliënt kan in zijn omgeving blijven – goedkoper.
 Meer zicht op de totale leefsituatie: opvoedingsproblematiek,
onvermogen tot het uitvoeren van huishoudelijke taken,
problematisch contact met gezins- en familieleden…
 Thuiszorgwerker is vaak de brug tussen de verschillende
hulpverleners.
 Ook de aandacht voor de familieleden werkt helend.
 De zorg tussen de verschillende hulpverleners wordt
gecoördineerd en op elkaar afgestemd.
Toegevoegde waarde PZT
 Mw krijgt de kans om de mens in zijn geheel te zien.
 Het contact met de cliënt en zijn omgeving is veel
intenser dan in een opname setting. Je wordt meer
geraakt door hun problemen, verdriet, verlieservaringen
en beperkingen.
 Van thuis vertrekkend ga je anders om met de cliënten.
Je stelt je eigen houding, werkattitude meer in vraag,
interventies worden meer afgewogen, vanuit een visie
wat is de beste zorg voor de cliënt en zijn omgeving.
Contactgegevens PZT De Fender
056/24.52.11
vraag naar een medewerker van PZT
De Fender
[email protected]
www.pzhfamilie.be