Transcript UE 1.1 PSYCHOLOGIE SOCIOLOGIE ANTHROPOLOGIE

UE 1.1 PSYCHOLOGIE SOCIOLOGIE
ANTHROPOLOGIE
Plan
Psychologie
-état psychique
-syndrome post-chute
-diminution chronique de l’estime de soi liée au
vieillissement
-processus de deuil et de veuvage
Sociologie
-réseau social
-questionnement sur le devenir
-parentalité
Psychologie
- État psychique
• Dépression ?
• Sentiment d’inutilité ?
Actions :
 observation et dialogue
 consultation des personnes ressources
 recueil de données (antécédents)
-Syndrome post-chute
• Peur que l’évènement se reproduise et de
ne plus maîtriser son corps
• Hyper vigilance lors des mobilisations et
pour l’environnement
• Repli sur soi, mauvaise image de soi
• Perte de confiance
• Anxiété
Actions :
 créer un climat rassurant et sécurisant pour
l’aider à reprendre confiance en elle
 l’aider lorsqu’elle vit une période d’anxiété
et lors des transferts
 l’aider à reprendre ses activités habituelles
( toilette)
 faire appel aux personnes ressources (kiné,
ergothérapeute…)
-Diminution chronique de l’estime de soi liée au
vieillissement
• Propos dévalorisants envers soi-même
• Sentiment d’être incapable de faire face aux
événements
• Réticence à faire des efforts pour améliorer sa
situation
Actions :
 Lui permettre d’agir avec le plus d’autonomie
possible
 L’encourager quand elle essaie d’accomplir une tâche
 Aider la personne à réduire son anxiété
 Lui proposer des activités adaptées à ses souhaits et
ses capacités
-Processus de deuil et de veuvage
• Depuis quand a-t-elle perdu son mari ?
• Comment a-t-elle vécu cette perte ?
• A-t-elle fait son deuil ou est-il non résolu ? Si
non, a-t-elle besoin d’un accompagnement
psychologique ?
• Quelle est sa représentation de la mort ? Ce
deuil l’a-t-il modifié ?
Sociologie
-Réseau social
• Fille : a-t-elle d’autres ressources familiales (plus
disponibles) ?
• Appartient-elle à une association ?
• A-t-elle des relations autres que sa famille ? Au
sein du FL ? Si oui, peuvent-elles être des personnes
ressources ?
-Questionnement sur son devenir.
• Va-t-elle être en capacité de retourner en
Foyer Logement?
• A court terme, ira-t-elle en service de
rééducation ? Lui expliquer l’intérêt et les
bénéfices de la démarche.
• La stimuler et lui proposer des activités pour
préserver son autonomie
-Parentalité
• Quelle est la nature des liens avec sa fille?
Peut elle être une personne ressource?
• Comment vit-elle la distance avec sa fille?
• A-t-elle des petits enfants? Si oui, quelles
sont leurs relations? Peuvent-ils lui rendre
visite?
U.E 1.3 Législation,
éthique et déontologie.
Plan de l’intervention
 Accueil de Mme Cassait
 La Charte
 Décret Professionnel IDE
 Informer, s’informer
 Concepts concernant la prise en charge de Mme
Cassait
ACCUEIL DE Mme CASSAIT
 Présentation du soignant,
 Accompagnement dans sa chambre,
 Remise du livret d’accueil.
LA CHARTE
 Charte du patient hospitalisé,
 Affichage obligatoire dans la chambre,
 Droits et devoirs du patient.
DECRET PROFESSIONNEL
IDE
•Décret de compétences :
Rappel des droits et devoirs de l’IDE
envers Mme Cassait:
rôle propre,
 rôle prescrit.
Confidentialité, secret professionnel
Respect de la prescription médicale,
INFORMER, S’INFORMER
 Recueil de données
 Informer le patient
 Recherche du consentement du patient
CONCEPTS CONCERNANT LA PRISE EN
CHARGE DE Mme CASSAIT
 Dignité
 Pudeur/Intimité
 Autonomie
 Respect de ses volontés
 Respect des liens familiaux
UE 2.1 BIOLOGIE
FONDAMENTALE
Situation Emblématique n°1:
Mme Paulette CASSAIT
PLAN
Présentation
1. Bilan sanguin
1.1 Hématies
1.2 Leucocytes
1.3 Thrombocytes
1.4 Bilan ionique
2. Apports alimentaires et hydriques
 Conclusion

Présentation
Mme Paulette CASSAIT a 85 ans.
Elle est à J-2 d’une opération d’une fracture
de l’épaule droite.
1. Bilan sanguin
1.1 Hématies
Entre 3,5 et 5,5 millions par litre.
Si la NFS est trop basse :
- Anémie
- Peut indiquer une hémorragie
1.2 Leucocytes
Entre 1000 et 3500/ mm3.
Si taux bas : Déficit immunitaire
Si taux élevé : Signe d’infection
1.3 Thrombocytes
- Entre 150 000 et 300 000/ mm3
- Élevé si trouble de la coagulation
- Perturbation de l’hémostase si taux anormal
(hémorragie ou problème thromboembolique)
- Surveillance des hématomes (si anticoagulants)
1.4 Bilan ionique
• Sodium (Na) : surveillance hydratation
• Potassium (K) : bilan hydro électrolytique
• Calcium (Ca) : solidité des os, construction du
cal osseux, transmission nerveuse
• Fer (Fe²+) : transport d’oxygène
• Ferritine : si élevée syndrome inflammatoire
• Urée : élévation si déshydratation
2. Apports alimentaires et hydriques
- Calcul de son IMC
- Adapter l’alimentation en fonction de ses
besoins ( riche en produits laitiers et en
protéines) et proposer service diététique
- Surveiller son hydratation et sa diurèse
CONCLUSION
Tous les résultats seront transmis au
médecin et notés dans le dossier du
patient.
Diaporama présenté par:
Célia ARNAUD
Laetitia COUDRET
Laura LARTOU
Sylvie LEROY
Marjorie LONGO
Valérie METEREAU
Marion PELLETIER
Lénaïk PONT
UE 2.2 : Cycles de la vie et
grandes fonctions
Mme Paulette Cassait
Femme de 85ans
Fracture épaule droite
Appareil Locomoteur
• Fracture : Rupture de la continuité d’un os
→ Localisation : épaule droite
• Fonte de la masse musculaire
• Ralentissement de l’activité motrice
Actions
• Mobiliser avec précaution et proscrire les
mouvements non adapté à sa pathologie
• Aide à la marche et au lever
• Favoriser sa bonne posture
• Aide à la réparation des aliments
• Aménager son environnement par rapport à sa
pathologie
• Immobilisation de son épaule et de son bras
selon prescription médicale
• Prévoir radio de contrôle selon prescription
Appareil Urinaire
• Diminution de la capacité de vidange de la vessie
Actions
• Proposer et accompagner aux toilettes si besoin
• Surveiller apports hydriques
• Surveillance de la continence
Appareil Digestif
•
Ralentissement du transit intestinal
• Diminution de la sécrétion d’acide de l’estomac
• Risque de constipation du à l’immobilisation et
au traitement
Actions
• Surveillance
du transit
• Alimentation riche en fibres
• Adapter alimentation à ses goûts personnels
• Fiche alimentaire mise en place
Appareil cardio-respiratoire
• Diminution de la capacité respiratoire
• Augmentation du travail cardiaque global
Actions
• Favoriser
la position demi-assise
• Aérer la chambre
• Surveillance de la fréquence respiratoire et de la
saturation en O2
• Surveillance de la coloration des téguments du
membre supérieur droit
• Surveillance de l’apparition de risque
thromboembolique
• Surveillance du bon positionnement du matériel de
contention pour éviter les œdèmes
Système nerveux
• Diminution de la quantité et de la qualité du
sommeil
• Diminution des capacités mnésique
Actions
• Surveillance du sommeil
• Surveillance des repères spatio-temporaux
• Contrôle de la motricité et de la sensibilité
• Surveillance et évaluation de la douleur
Peau et téguments
• Ralentissement
de la capacité de cicatrisation
• Peau plus fine et plus sèche due à la diminution
et à la sédation
Actions
• Application
de crème hydratante
• Prévention d’escarres
• Surveillance de la cicatrisation
• Surveillance de l’état cutané
Système immunitaire
• Immunité
cellulaire altérée
Actions
• Surveillance
de la plaie
• Asepsie lors de la réfection de pansement
Système endocrinien
• Diminution
de la calcification
• Arrêt de la sécrétion d’œstrogène et de
progestérone → ménopause
• Ostéoporose
Actions
• Apport en calcium alimentaire ou
médicamenteux
• Fragilité osseuse donc éviter la survenue
d’une chute
Organes des sens
• Diminution de l’acuité visuelle
• Rétrécissement du champ visuel
• Diminution de la capacité auditive
• Diminution de la sensibilité olfactive et
gustative
Actions
• Vérifier que ses lunettes soit propres et
adaptées à sa vue
• Adapter la communication en fonction de ses
capacités auditives
La prise en charge doit être
préventive, éducative et curative
afin que Mme Paulette Cassait
retrouve son autonomie pour
retourner dans son foyer
logement.
Ce diaporama a été réalisé par:
-Seugnet Peggy
- Ortola Gwendoline
- Michaud Stéphanie
-Lopez Johanna
- Nicol Elise
- Bernard- Conrad Sandrine
UE 2.4
Processus traumatiques
Plan
 I. Généralités
 II. Causes / Conséquences
 III. Hypothèses / Actions
 IV. Devenir
I. Généralités
 Définition : une fracture est une rupture de la
continuité d’un os
 Localisation : clavicule ? omoplate ? humérus ?
droite ou gauche ?
 Type : ouverte ou fermée ?
 Causes : ?
 Conséquences : ?
II. Causes
 Chute d’un lieu élevé ?
 Chute lors d’une
pratique sportive ?
 Accident de la voie
publique ?
 Accident domestique ?
 Ostéoporose ?
Conséquences
 Perte d’autonomie
partielle ou totale
(degrés différents
si droitière ou
gauchère)
 Risque de nouvelles
chutes
III. Hypothèses
Actions
 Antécédents
 Recherche
 Est-elle algique ?
 Prise en charge de
traumatiques ?
d’informations dans
le dossier de soins
la douleur : EVA,
position antalgique,
protocole,
prescription
médicale,
réévaluation
Hypothèses
Actions
 A-t-elle une
 Vérification de la
contention ?
prescription
 Vérifier que
l’écharpe de
Dujarier soit
adaptée et mise
correctement.
 A-t-elle était
 Education de la
informée ?
patiente : ce qu’elle
peut ou ne peut pas
faire.
Hypothèses
Actions
 L’ état du pansement ?
 Surveillance de la
 Complications ?
plaie et du pansement
 Surveillance de la
présence ou non
d’hématome, œdème,
atrophie musculaire,
perte sensibilité,
infection
 Surveillance
paramètres vitaux
Hypothèses
 Complications ?
Actions
 Surveillance si
problèmes de
consolidation
(proposer des
laitages)
 Surveillance si
problèmes cutanés
 Observer si
déformation de
l’épaule
Hypothèses
Actions
 Séances de
 Planifier ses séances
 Ergonomie ?
 Respecter les
kinésithérapie ?
de kiné
consignes de
manipulation
IV. Devenir
 Retour au foyer logement ?
 Transfert en SSR ?
 Hébergement chez sa fille ?
U.E 2.10 Infectiologie, Hygiène
Plan
1.
2.
3.
4.
I. Hygiène
Du soignant
Du patient
De l’environnement
Du matériel
II. Allergies
III. Surveillance post-opératoire
IV. Asepsie du soin
V. Infection
I. Hygiène
1.



Du soignant
Hygiène corporelle du soignant
Tenue adaptée
Lavage des mains
2. Du patient
 Proposer une aide à la toilette
 Surveiller l’hygiène corporelle
3. De l’environnement
 Bionettoyage quotidien de la chambre
 Respect du circuit propre/sale du linge
 Respect du circuit des déchets
4. Du matériel
 Pré-désinfection et désinfection du matériel
entre chaque soin
 Préparation à la stérilisation (ex: plateau de
pansement)
 Nettoyage du chariot de soins entre chaque
chambre
II. Allergies
Se renseigner sur les allergies de Mme CASSAIT
Choix des produits
Choix du pansement
Surveillance des réactions allergiques ( si elles ne
sont pas connues)
III.Surveillance postopératoire
Constat physique, Observation
Surveillance des paramètres vitaux
Surveillance biologique (bilan sanguin: NFS)
IV. Asepsie du soin
Utilisation du matériel stérile
Lavage des mains avant et après le
soin
Respect de l’utilisation du
matériel et des produits préconisés
V. Infection
Risque d’infection
 Surveillance du pansement
 Surveillance de l’état cutané (points d’appui,
prévention d’escarres, rougeurs, chaleurs,
douleurs, œdèmes)
Conclusion
Toutes ces notions reposent sur des
protocoles établis par l’établissement
d’accueil.
Le respect de ces protocoles permet la
prévention des infections nosocomiales.
U.E. 2.11
PHARMACOLOGIE
PLAN
 Traitement
 Rôle
prescrit
 Rôle propre
 Surveillance et observance
 Rôle
prescrit
 Rôle propre
Traitement
 Rôle prescrit
- délivrer le traitement quotidien prescrit
- contrôler si le traitement initial a été
changé et réajuster la délivrance
- si protocole douleur et/ou
postopératoire, appliquer en cas de besoin
- réaliser les bilans demandés
Traitement
 Rôle propre
- traitement personnel
- vérifier la prescription médicale avant
de l’appliquer
- transmission au médecin et prévention
des éventuels effets secondaires
Surveillance et observance
 Rôle prescrit
- surveillance bilans sanguins
- transmettre au médecin les
résultats
- surveillance postopératoire
Surveillance et observance
 Rôle propre
- surveiller la prise du traitement
- informer et éduquer le patient
- contrôler si le traitement est adapté et
prévenir le médecin pour ajustement
Surveillance et observance
 Rôle propre
- signaler au médecin toute anomalie
- surveillance des paramètres vitaux
- surveillance de l’efficacité du traitement
- surveillance des effets secondaires
UE 3.1. S.1.
Raisonnement
et démarche clinique
infirmière
Plan
 Démarche de soin
 Recueil de données
 Les 14 besoins fondamentaux
 Problèmes traités en collaboration
 Diagnostics infirmiers
 Devenir de Mme Cassait
 Prévention / éducation
Recueil de données
 Identité : Paulette Cassait née en 1925
 Date d’entrée et motif d’hospitalisation : fracture de
l’épaule droite
 Présentation physique :
- Globale : Mme Cassait est une femme coquette
- Signes particuliers : lunettes
 Présentation sociale :
- Situation familiale : veuve et a une fille unique
parisienne
- Lieu de vie et mode d’habitation : foyer logement
 Antécédents médicaux et chirurgicaux ?
Les 14 besoins fondamentaux
 Respirer : autonome
 Boire et manger :
- Est-elle droitière ou gauchère ?
- Surveillance alimentaire et hydrique suite à l’anesthésie
: ré alimentation progressive
- Aide à la préparation
 Éliminer :
- Est-elle continente ?
- A-t-elle uriné
- A-t-elle repris son transit
 Se mouvoir :
- Aide à la marche, pour le lever
- Surveillance de l’état cutané
- Installation adaptée de son environnement
 Dormir et se reposer
- Quelle est la qualité et la quantité de son sommeil ?
 Se vêtir et se dévêtir :
- Port de vêtements adaptés
 Maintenir sa température corporelle dans la limite de la
normale :
- Capacité à ressentir les variations de température ?
- Surveillance de la température
 Etre propre, soigner et protéger ses téguments :
- Proposer une aide à la toilette
- Surveillance de l'état cutané
- Surveillance du pansement
 Etre propre, soigner et protéger ses téguments :
- Proposer une aide à la toilette
- Surveillance de l'état cutané
- Surveillance du pansement
 Éviter les dangers :
- Surveillance de la plaie
- attention dans les manipulations
- Surveillance de l'efficacité du traitement
- Adapter l’environnement
 Communiquer :
- Quel est son ressenti face à l'hospitalisation ?
• Agir selon ses croyances et valeurs :
- Lui proposer ses bijoux
- Quel est sa réaction face à la visite de sa fille
- A-t-elle fait son deuil ?
- A-t-elle une religion ?
• Se divertir :
- A-t-elle des visites ?
- A-t-elle un hobby, une occupation ?
• S'occuper en vue de se réaliser :
- Appartient-elle à une association ?
• Apprendre :
- L'informer sur sa pathologie et les précautions à
prendre
- L'informer sur son devenir
Problème traité en collaboration
• Problème potentiel
- Risque d’infection relié à l’intervention chirurgicale
• But
- Éviter l’infection
• Action
- Empêcher les germes de pénétrer dans l’organisme en
utilisant des mesures appropriées
- Effectuer les examens biologiques prescrits par le médecin
- Administrer le TTT préventif contre l’infection
- Réfection du pansement selon le protocole visant à réduire
les risques d’infection.
• Evaluation
- Présence ou non d’infection
Problème traité en collaboration
• Problème réel
- problème orthopédique à type de fracture se
manifestant par ex. : des douleurs ? Un œdème ?
• But
- diminuer la douleur
- résorption de l’œdème
• Action
- faire une évaluation de la douleur à l’aide d’une échelle
adaptée
- administrer le traitement
- surveiller les effets secondaires
- immobilisation de la zone de fracture
• Évaluation
- réévaluer la douleur
- observation de l’état du membre
Diagnostic infirmier
• Problème réel
- Mobilité physique réduite relié aux contraintes
physiques imposées par l’opération se manifestant par
un déficit en auto soins
• Objectifs
- Maintien de l’autonomie
- Retrouver ses capacités en auto soins
• Action
- Encourager l’indépendance et la participation
- Féliciter Mme Cassait pour sa progression
- Aider Mme Cassait sans porter de jugement
- Éviter d’accroître sa dépendance
• Évaluation
- Réévaluer le degré d’autonomie de Mme Cassait
Diagnostic infirmier
• Risque
- Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau relié à la
mobilité physique réduite
• Objectif
- Mme Cassait aura la peau intact et exempte
d’escarres
• Action
- Augmenter la fréquence des changements de positions
- Observer Mme Cassait afin de déceler un éventuel
érythème
- Favoriser une bonne hydratation, alimentation
- Prévention des escarres par des effleurages réguliers
Le devenir de Mme Cassait
 Hypothèses
- Faire une demande de convalescence dans un centre
de rééducation ?
- Planification des rendez vous ?
- Préparation des documents nécessaires au suivi
médical ?
- Retour à domicile ?
- Prise en charge au domicile de sa fille ?
Prévention / Éducation
 Adapter l’environnement de son prochain lieu de vie
- sécurité
- ergonomie
 Enseignement en matière de santé
- traitement
- hygiène et conséquence
- alimentation / hydratation
Ce diaporama vous a été présenté
par :
Magali
Benjamin
Noémie
Ludovic
Vincent
Camille
UE 4.1
Soins de confort et de bien-être
PLAN
 Toilette
 Habillage / déshabillage
 Mobilisation / installation
 Repas
 Prévention / éducation
TOILETTE :
 Aide partielle : évaluer son autonomie et lui
laisser au maximum
 Lui laisser choisir ses vêtements (adaptés) en
fonction de son attelle
 Evaluer sa douleur
HABILLAGE/DESHABILLAGE
 Commencer par l’habillage du membre opéré,
inversement pour le déshabillage
 Lui permettre de conserver sa coquetterie
MOBILISATION / INSTALLATION
 Mettre à disposition tout ce dont elle a besoin
 Préparer le plateau repas (rebord, d’assiette,
plateau antidérapant, le tout sur sa gauche..)
 Observation de l’environnement et sécuriser la
patiente
 Installation en fonction de sa pathologie
REPAS
 Lui proposer une alimentation riche en fibres,
en protéines, calcium…
 Surveiller les apports hydriques
 Aide aux repas
 remplir sa fiche de suivi alimentaire, lui
demander ses goûts
PREVENTION / EDUCATION
 Accompagner régulièrement aux toilettes afin
d’éviter l’incontinence
 Prévention d’escarres et massages de confort
 Sécuriser son environnement pour éviter les
chutes
 L’aider aux déplacements
Merci pour votre écoute
Les soignants de Paulette Cassait