Transcript Acciones del Ministerio de Salud ante Contaminación por Arsénico

Acciones del Ministerio de
Salud ante Contaminación
por Arsénico en Agua
Potable
DR. ARMANDO MOREIRA
MATA
Ministerio de Salud
Origen del Arsénico en el agua
• Arsénico (As), elemento movilizado al ambiente
por medio de procesos naturales (meteorización,
actividad biológica, emisiones volcánicas) y en
menor medida por actividad antropogénica
(actividad minera, uso de pesticidas, etc).
• El As ingresa a los acuíferos previa disolución de
minerales que lo contienen encontrándose en
concentraciones elevadas en aguas subterráneas
Impacto en la Salud Publica
• Academia Nacional de Ciencias (E.U, 1999): “ su
ingesta en concentraciones elevadas en agua
puede causar cáncer en vejiga, pulmones, piel,
páncreas, hígado. Además daño en SNC y
periférico, corazón y problemas reproductivos.
• Efectos menores: lesiones no cancerosas en piel
( pigmentación tipo verruga).
Impacto en la salud pública
• La Agencia Internacional para la Investigación
del cáncer (IARC) sitúa al As inorgánico en su
clasificación más alta de sustancias cancerígenas
(Grupo I).
• EPA (Grupo evaluación del C.A) lo clasifica
dentro de los primeros 4 sustancias
potencial para producir cáncer (Grupo A).
con
Insumos para normativa
• Foro evaluación del riesgo (EPA) estimó el
riesgo de contraer CA de piel (estudio
epidemiológico en Taiwan, Tseng et al, 1968)
observando a más de 40.000 personas que
consumían agua con As en rango de: 10 a
1820ug/L con un promedio de 400 a 600 ug/L.
Criterios para establecer valores
Guía (OMS).
• Expectativa de vida: 70 años
• Peso promedio:
70 Kg
• Consumo de agua: 2 L/día
• Nivel de riesgo:
10-5 DALYs*
* Años de vida ajustados por discapacidad:
equivale aprox. al riesgo de contraer cáncer de
10-5 durante expectativa de vida de una
persona.
Criterios para establecer normas
en agua potable (OMS).
• “La concentración de As asociada con el riesgo
individual de contraer cáncer de piel del orden
de 1/100.000 es de 0,17 ug/L para una persona
de 70Kg, ingesta de 2 litros/día durante 70
años”.
• Con este antecedente la OMS propone un valor
guía de 10ug/L.
Criterios para Normar el As
• Este valor límite de 10 ug/L se considera
provisional dadas las dificultades de medición y
prácticas relacionadas con la eliminación del As
en el agua.
• Los síntomas y signos asociados a elevados
niveles de As difieren entre las personas, grupos
de población y las zonas geográficas.
Normativa Nacional en Agua
Potable
• A partir de la 2ª Edición (1995) y 3ª Edición de
las Guías de OMS se establece este valor de 10
ug/L dado que anteriormente estaba en 50ug/L.
• El Reglamento para la Calidad del Agua Potable
(Decreto 32327-S) establece en 10ug/L como
norma nacional.
Cuadro comparativo al 2011
País
Valor máximo permisible
(ug/L)
Estados Unidos (EPA)
10
Comunidad Económica Europea
(CEE)
10
OMS (recomendación)
10
México
25
Taiwán
50
Australia
7
Costa Rica
10
Algunos datos (LNA,AyA)
Acueducto
Cantón
As(ug/L)
El Chile
Bagaces
19
Arbolito
Bagaces
26
Agua Caliente
Bagaces
80
Bebedero
Cañas
16
Jabillas
Vergel (AyA)
Cañas
Cañas
97
27
Vuelta Kooper
San Carlos
186
Concepción La Palmera
San Carlos
16
Problemática Emergente
• Una
vez detectados los problemas de
contaminación en fuentes (pozos y nacientes) en
San Carlos (Aguas Zarcas, ASA-5 y Vuelta
Kooper, Concepción de la Palmera), Cañas
(sistema AyA, Bebedero, Javilla, Hotel), Bagaces
(Montenegro,
Agua
Caliente,
Falconiana,
Arbolito, Bagaces centro, El Chile)
Acciones iniciales del M.S (ARS)
• Emisión de ordenes sanitarias a los operadores y
ente rector (AyA) para solución del problema:
– Aplicar articulo 16, Decreto 32327-S.
– Suspender fuentes de abastecimiento.
– Plan de acciones correctivas
– Suministro de agua por camiones cisterna.
Disposiciones a la comunidad
• Para ingesta y preparación de alimentos: agua
por camiones cisterna.
• Para otros menesteres como: baño, lavado de
manos y prendas de vestir, no conlleva riesgo
para la salud humana. La absorción dérmica es
mínima. “118° Reunión del Consejo Ejecutivo de
la OMS”
Acciones iniciales del M.S. (ARS)
• Coordinación con Direcciones Regionales y Nivel
•
•
Central del M.S.
Reuniones con la comunidad, campaña
informativa.
Integración de Comisiones locales
(emergencias).
Declaratoria de Emergencia
• Por medio del Decreto 37072-S del 26 abril,
2012 se declara emergencia sanitaria debido a
deficiencias en el suministro de agua por
contaminación con As.
• Agilizar trámites para que el sector publico y
privado, ONG´s y otros contribuyan dentro de
su marco legal respectivo.
Recurso de Amparo (Res #
2013007598), 5 de junio, 2013.
• Declarado parcialmente con lugar contra M.S y
AyA.
• Determinar en un plazo de seis meses la causa
de contaminación con As en Guanacaste y zona
norte de Alajuela.
• En el interin las instituciones deberán proveer
agua potable a comunidades afectadas.
Alcances del Recurso de Amparo
• Evaluar la calidad del agua cada tres
meses.
• Hacer de conocimiento público las
causas de la presencia de As en el
agua.
Directriz del Ministerio de Salud
• Con el apoyo de OPS se propone la construcción
y entrega en las comunidades afectadas
(Bagaces) de los filtros Kanchan, utilizados con
éxito en regiones de Asia y Latinoamérica
(Nicaragua).
Filtros Kanchan
• Estudio
piloto
(2003),
Tecnológico
de
Massachusses (MIT), OMS, y ENPHO (Org
Ambiental de Salud Pública de Nepal) ensayaron
un filtro (biofiltro) modificado originado en el
principio de filtros lentos de arena (siglo XVIII).
Eficiencia de los Filtros
• Remoción entre 87% y 95% de As.
• Disminución población bacteriana (E.coli): 99%.
• Remoción de hierro: > 90%.
• Velocidad caudal: 4-23L/h (media: 14L/h).
• Solución temporal mientras llega la definitiva.
Componentes Principales del
Filtro Kanchan
Filtros Kanchan
Filtros Kanchan
Filtros Kanchan
Filtros Kanchan
Instrucciones para Beneficiarios
• Una vez instalados los filtros en los hogares
se les instruye sobre su uso y cuidados (MS).
• Filtrada la porción de agua se recomienda la
adición de 3 gotas de cloro (hipoclorito sodio
al 3%)/L, para aguas no-cloradas antes de la
filtración. Norma de cloro residual: 0,3-0,6
ppm
Filtros instalados al 23/08/2013
• Agua Caliente:
• Falconiana:
• El Recreo:
• Montenegro:
•
Total:
155
62
26
35
278
Comisión Agua Segura
• Conformación de una Comisión
interinstitucional por iniciativa de la Sra.
Ministra de Salud para abordar la
problemática en respuesta a la Sala y el
requerimiento de las comunidades.
• Originalmente para las comunidades de
Bagaces, ampliándose a Cañas.
Integración de la Comisión
• Dra Daisy Corrales (Ministra de Salud,
preside)
• AyA (Coordinador Comisión del AyA y LNA)
• M.S (funcionarios DPAH, Nivel Central)
• Áreas Rectoras de Salud (Cañas y Bagaces)
• OPS (Representante)
Comisión Agua Segura
• MINAE
• Alcaldes Municipales. (Cañas, Bagaces).
• Sociedad civil (Voz del Pueblo, COPACA de
Cañas).
• Reuniones quincenales. (4)
Reunión Comisión Agua Segura
Reunión Comisión Agua Segura
Acuerdos de la Comisión
• Continuar con la construcción y distribución
de los Filtros Kanchan.
• Seguimiento a las acciones propias de cada
institución en lo referente a la problemática.
• Incorporación de representantes de Cañas
(Alcaldía, ARS de Salud, Sociedad Civil).
Acuerdos de la Comisión
•
Acuerdo-Compromiso entre AyAMunicipalidad de Bagaces-Ministerio de Salud
cuyo objetivo es definir condiciones y áreas
de cooperación entre las partes para
beneficio de las comunidades afectadas.
• Proyecto Montaña de Agua (mediano plazo).
Acuerdos de la Comisión
• Viaje de funcionarios del MS, municipalidades
y sociedad civil a Nicaragua para conocer el
funcionamiento de los filtros, auspiciado por
OPS.
• Realizar controles cruzados de análisis de
agua en Bagaces y Cañas, LNA y Laboratorio
de Análisis Ambiental de la UNA.
Acuerdos de la Comisión
• Información plena por AyA respecto a la
intervención: Adquisición de sistemas de
remoción de Arsénico de alta tecnología así
como el asumir directamente la operación de
varios sistemas (interconexión).
• Escuchar y atender las inquietudes de los
miembros de la Sociedad Civil.
Acuerdos de la Comisión
• Estudio Hidrogeológico para determinar el
origen del As en aguas subterráneas (AyAEscuela de Geología de UCR, Comisión).
• Monitoreo del Laboratorio de la UNA en las
fuentes de acueductos de Cañas y Bagaces,
así como toma de muestras de suelo.
Asociación entre As y Enfermedad
• Dirección de Vigilancia de la Salud realizará
un estudio descriptivo para asociar la
presencia de As con enfermedad (estimado:
1 año).
• Hay 2 estudios epidemiológicos en curso:
CCSS (insuficiencia renal) y Escuela de
Tecnologías en Salud (UCR) sobre el riesgo
asociado a exposición por As.
Datos de Interés
• Pescado, mariscos, carnes, productos lácteos,
•
•
cereales pueden ser fuente de As pero la
exposición es menor que en el agua.
Personas que fuman están más expuestos al
As inorgánico (planta de tabaco absorbe As
del suelo).
Primeros síntomas se expresan en piel con
exposición mínima de 5 años (precursor c.a
de piel).
MUCHAS GRACIAS