Transcript Hent PowerPoint

Aftrapning af
benzodiazepiner
og cyklopyroloner
Thistedmodellen/
Thyborønmodellen
Benzodiazepiners og
cyklopyroloners anvendelse
Angstlidelser: Akut - gradvist
indsættende virkning - virkning aftager
igen. 3-6 ugers behandlingsvarighed.
 Søvnløshed: Cyklopyroloner anvendes
pga. kortere halveringstid.
 Alkoholabstinens: Mindre toxisk end
barbiturater men ikke mere effektivt.

Sundhedsstyrelsens vejledning
Benzodiazepiner: Ny vurdering efter 4
uger.
 Cyklopyroloner: Ny vurdering efter 1-2
uger.

Sundhedsstyrelsens vejledning
Formål med behandlingen
 Behandlingsvarighed
 Seponeringstidspunkt
 Dosis
 Kontrol

Bivirkninger









Konfusion
Svimmelhed
Døsighed
Hukommelsessvigt
Koncentrationsbesvær
Faldtendens
Pseudodemens
Fysisk og psykisk afhængighed
Toleranceudvikling - abstinenssymptomer
Bivirkninger

Rebound effekt – søvnløshed ved
pludselig seponering.
Hvordan kan vi gøre?
Ingen telefonrecepter længere
Sekretær fornyr mindste portion af
præparatet og patienten får en tid hos
læge inden næste fornyelse.
 Extra ”benzotider”, 1-2 tider pr. dag pr.
læge i 2-3 mdr.
 På plejehjem kan laves forebyggende
besøg. Lave plan som følges op af
personalet.

Konsultation
Udlevere pjece, hvis motiveret laves
aftrapningsplan.
 Ellers fornyelse af recept ca. 1 md. frem,
ny konsultation aftales. Evt. konsultation
hos hjælpepersonale.
 Ingen telefonrecepter længere.

Hvor let kan det være





Motiveret patient.
10-25 % aftrapning
Ca. 2-4 ugers interval ved benzodiazepiner.
3-4 ugers interval ved sovepiller , især ældre øger motivationen.
Substitution med Stesolid ved præparater med
kort halveringstid.
Hvor let kan det være
Hos ældre kan man med fordel fortsætte
præparater med kort halveringstid.
 Ved abstinenser fortsættes med uændret
dosis i en periode igen , før yderligere
aftrapning. Undgå at øge dosis.

Hvor svært kan det være
Ikke motiveret patient - ingen forståelse for
bivirkninger.
 Svært ved at acceptere fremmøde.
 Patienter med manglende indsigt og
forståelse.
 Manglende opbakning fra pårørende inviteres til konsultationen.

Hvor svært kan det være
Når lægen tvivler.
 Flere læger i praksis - manglende enighed
- patienten skifter behandler.

Start
Forberedelse af praksispersonale.
 Startdato
 Mediedækning
 Foldere til patienter, personale og læger
 Ordiprax kurver

OVERSIGT OVER PRÆPARATER
Præparatnavn
Alopam
Alprazolam
Alprox
Bromam
Diazepam
Frisium
Hexalid
Klopoxid
Lexotan
Oxabenz
Oxapax
Risolid
Stesstolid
Tafil
Temesta
Valaxona
Atc-kode
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
N05BA
Præparatnavn
Apodorm
Apozepam
Flunipam
Flunitrazepam
Halcion
Mogadon
Nirtrazepam
Noctamide
Pacisyn
Pronoctan
Atc-kode
N05CD
N05CD
N05CD
N05CD
N05CD
N05CD
N05CD
N05CD
N05CD
N05CD
Præparatnavn
Imoclone
Imovane
Imozop
Nimadorm
Sonata
Stilnoct
Zolpiderm
Zonoct
Zopiclon
Zopiclone
Zopiklon
Atc-kode
N05CF
N05CF
N05CF
N05CF
N05CF
N05CF
N05CF
N05CF
N05CF
N05CF
N05CF
Søvnbesvær
Halveringsti
d - timer
ekvieffektiv
dosis - mg 1)
Flunitrazepam
24
0,5
Lormetazepam
*
10
1
Nitrazepam
24
5
Triazolam
Zaleplon*
Zolpidem*
Zopiclon*
3
1-2
2
5
0,125
10
10
7,5
Alprazolam
12
0,5
Bromazepam
15
3
Chlordiazepoxi
d
72
10
Clobazam
40
10
Diazepam
72
5
Lorazepam
12
1
Oxazepam*
10
15
40
0,5
Max døgndosis
(mg) for
anbefaling af
kørekort (alle
kat.)
Kørekort kan
ikke anbefales
1
Kørekort kan
ikke anbefales
0,125
10
10
7,5
Angst og uro
Clonazepam
2)
3)
Kørekort kan
ikke anbefales
Kørekort kan
ikke anbefales
Kørekort kan
ikke anbefales
Kørekort kan
ikke anbefales
Kørekort kan
ikke anbefales
Kørekort kan
ikke anbefales
30
Kørekort kan
ikke anbefales
1) Kilde: www.medicin.dk
2) Ikke registreret indikation
3) Kilde: Professor C. Heather Ashton
* Rekommanderet på Den Nationale Rekommandationsliste
med forbehold i særlige tilfælde. De øvrige præparater
anbefales ikke. Se www.irf.dk
Sundhedsstyrelsens
vejledning vedr. kørekort