Transcript CCRTweb - Psicologia

Core Conflictual
Relationship Theme
Tema relazionale conflittuale
centrale
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Misura operazionale del transfert
“Il cliché … che il paziente utilizza per
rivolgersi al medico”;
Cambiamenti nelle componenti nel
corso delle terapie
La diversità delle componenti tra
pazienti
Sovrapponibilità tra CCRT relativo al
terapeuta e altre figure significative;
Concordanza tra CCRT di RE infantili
e attuali;
2 fasi
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1) individuare episodi relazionali (RE)
2)siglare il CCRT
1) individuare episodi relazionali
(RE)
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RE=la narrazione esplicita di una relazione con
altre persone o con il Sé;
unità narrativa= costituita da un inizio, un corpo
centrale e una fine.
A segnalare l’intenzione del paziente di iniziare
un racconto: indicatori convenzionali stereotipati:
pause piuttosto lunghe,
segnali di passaggio a un nuovo argomento
un’affermazione esplicita introduttiva “voglio
raccontarle come…” ; “per esempio…”
1) individuare episodi relazionali
(RE)
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episodi relazionali possono riferirsi a qualunque
periodo della vita del paziente
risalire all’epoca dei suoi primi ricordi
Riferirsi al presente
Può coinvolgere altre persone (anche gruppi) e
terapeuta (interazione passata/attuale)
agiti con terapeuta- es.
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P:
T:
P:
T:
P:
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Può coinvolgere Sé
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può spedire il conto a mio padre? (W)
no, il conto è per lei. (RO)
Io lo dovrò rispedire a mio padre
non è possibile il paziente non è suo padre
è ingiusto farlo fare a me (RS)
Componenti del RE
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3 componenti:
W: i tipi di desideri, bisogni o
intenzioni verso l’altra persona;
RO: le risposte dall’altra persona ai
propri desideri;
RS: le risposte del Sé, cioè le
successive reazioni del soggetto.
Conflitti tra W_RO; RO-RS; W-RS;
1) individuare episodi relazionali
(RE) esaustivi
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Livello di completezza variabile – cutoff=2.5
1= Ho incontrato S. e abbiamo parlato;
2= Ho incontrato S. e abbiamo parlato e lui ha
detto quasi niente. E’ un vecchio compagno di
scuola e mi sta simpatico (cenno W, RS)
2.5= Ho incontrato S. e abbiamo parlato e lui ha
detto quasi niente. E’ un vecchio compagno di
scuola e mi sta simpatico. Sono deluso perché ha
parlato così poco di quanto eravamo amici allora.
(W; RO; RS)
>3 livello di dettagli nel esplicitare W, RO, RS;
2)siglare il CCRT
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A) localizzare e sottolineare le parti dei RE
da siglare; //
Ogni parte = unità di pensiero
B) Identificare le 3 componenti:
W tende ad essere espresso in modo
meno diretto delle RO, RS
RO/RS- pos, neg (secondo soddisfazione
del W del paziente);
RO e RO attesa (non avviene ma il
paziente se lo aspetta)
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C) siglare a 2 livelli di inferenza:
espresione diretta/esplicita del
paziente W
Livello di inferenza maggiore (W)più facile quando nr.> di RE
2)siglare il CCRT: esempi di livelli
di inferenza
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W: non lasciarsi
coinvolgere
sessualmente
(W): impormi non
andando con una
donna
(W): essere
coinvolto
sessualmente
(diniego del W)
“non ho voglia di
farmi
coinvolgere a
livello sessuale
da questa
persona”
Altre note
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RO solo siglata se si riferisce alla
persona di riferimento del ER;
RS include sintomi
Se più RS/RO ripetute ma simili- f=1
Es. “Ricordo che avevo la sensazione come di portare qualcuno
sulle mie spalle, come se trasportassi qualcuno attorno a una
piscina, o qualcosa del genere, per una decina di minuti, o fuori, e
poi quello scendeva dalla mie spalle. Hai proprio la sensazione di
galeggiare. Mi sentivo come se mi avessero tolto qualcosa dal
cervello”.
Sollievo da oppressione n=1
2)siglare il CCRT
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Sigla i RE secondo il sistema ‘su
misura’
Sigla secondo le categorie standard
(per ogni RE, sceglie le 2 categorie
più adatte)
Elencare in ordine di frequenza ogni
componente: W-RO-RS (per ciascun
RE)
Formulare il CCRT
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Formulare un CCRT fittizio che
considera i W-RO-RS più frequenti
Temi conflittuali che ricorrono con
maggiore frequenza
Siglatura finale
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Indica la pervasività:
numero di RE in cui è presente una
componente del CCRT
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RE totali
L’intervista RAP
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Paradigma di aneddoti relazionali
Per raccogliere RE equivalenti alle sedute:
“Mi racconti alcuni avvenimenti o eventi in cui è stato
coinvolto lei stesso in relazione a un’altra persona. Ciascun
avvenimento dovrebbe essere specifico. Per ciascun
episodio racconti:
1)quando avvenne; 2) la persona coinvolta; 3)che cosa
l’altra persona disse o fece e cosa disse o fece lei; 4) cosa
accadde alla fine. L’altra persona potrebbe essere chiunque.
Il racconto dovrebbe riguardare un vento specifico, di una
certa importanza per lei o che ha costituito un problema. Mi
racconti almeno 10. Ha a disposizione tra i 3-5 minuti per
ciascun evento. Questo è un modo per raccontare le sue
relazioni”.
Esempio Siga S.
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32 anni, nubile, depressione maggiore più distimia; exalcolista; terapia- inzia con suo ritardo di mezz’ora e
affermazione che non sa come programmare
l’appuntamento successivo. Terap. Reagisce con rabbia,
non espressa, ma che usa per capire ciò che la paziente le
provoca. Quando la paziente dice che ha paura di
“autosabotarsi”, la T. risponde che “fa bene a
preoccuparsi”.
Fase terminale della terapia: La Sig.a S. continuava ad
avere difficoltà a rispettare gli appuntamenti, però trasse
notevole beneficio. La T. concluse “non pensavo che una
persona con una depressione così grave e che stava
facendo ricorso a gruppi di sostegno come l’AA, potesse
risolvere la depressione senza fare ricorso ai psicofarmaci”.
A fine terapia era in una relazione stabile, condivedeva la
casa, era impiegata regolarmente anche se non le piaceva.
Era meno confusa, pessimista e si prendeva cura di sè
stessa. Il follow-up a 6 mesi: non depressa, si sposa in
quanto incinta, e anche se è ansiosa per la situazione sente
di poterla affrontare, terrà il bambino.
Esempi di RE da seduta 3 e 5
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RE n.2 Ex-datore di lavoro, punteggio completezza=4
// E quindi l’altro lavoro RO (4,14) era, ah, non mi
hanno neppure dato la possibilità.//Si
supponeva che io lavorassi su questo
computer che non era collegato alla rete e mi
dissero, bene non devi lavorarci. //Abbiamo
intenzione RO (4,14) di rimpiazzarti con
qualcun’altro. Cosi’ fui RO (4,14)
RS(20?19?)rimpiazzata. Questa cosa mi ha fatto
incazzare RS (21,20).// [pausa] perché avevo
rinunciato a un altro lavoro per questo e sono
fnita così senza più RS (20?,17) niente, niente di
niente//
continua
//E’ RS(20?, 17?)orribile// [pausa] ..li
chiamo ogni (W)(13?, 26?) giorno// ma
mi dicono RO(4?, 14?) sempre che non
hanno niente// E’ proprio terribile//e
io non so cosa RS(17, 19) fare// [pausa]
E’ veramente scoraggiante RS(22, 23).
//
Per questo RE
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W= avere lavoro (aiuto)
RO= rifiuto, non fornisce aiuto
RS= rabbia, avere niente, sentirsi
orribile
Fratello e sua moglie completezza=4,5
//A ogni modo io W(18, 23)voglio andarmene
dalla loro cas al più presto possibile//mi
trattano RO(4, 14) RO(6, 8) come una persona
di seconda classe//Non è molto
gratificante RS(26?, 17?) per la mia
autostima// Sono dei drogati e hanno la
personalità dei drogati//[pausa] Io
suppongo, W(3, 2) io, io preferirei avere a
che fare con gente più sobria//c’è
veramente da star male RS(22?, 20) quando
ci sono// Sono disonesti RO(8, 15) //
continua
//Si comportano RO(8,4)come se mi
stessero facendo un grosso favore,
ma io pago la metà dell’affitto, per il
loro appartamento// e ho questa
minuscola stanzetta, senza bagno, e
nella stanza c’é la loro robaccia, e io
devo lavorare con loro
intorno//[pausa] Così non posso
RS(21,6)sopportarli//
CCRT finale
Su misura:
“voglio interrompere le relazioni che non mi offrono
sostegno (3); “voglio avere sostegno e cure (3)”
Ma gli altri mi rifiutano (4) e non mi sostengono
(3)”. Quindi mi sento arrabbiata (3) e male
(depressa)” (2).
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Categorie standard
“voglio contrastare gli altri(3), ma mi rifiutano
(4) e non sono disposti ad aiutarmi (3) e non
sono degni di fiducia (2).. Quindi mi sento
arrabbiata (3) e depressa (3).