Transcript Foliumzuur
Foliumzuur: wie slikt het niet en hoe kan het beter? NCVG 3-4 april 2013 Judith Manniën, Ank de Jonge, Martina Cornel, Evelien Spelten, Eileen Hutton Afdeling > Midwifery Science Neurale buisdefecten (NBD) • • • • Mortaliteit Morbiditeit Kosten Menselijk lijden Europa: 5.100 per jaar Nederland: 8,1 per 10.000 in 2008 [email protected] Foliumzuur - Doel 1991: foliumzuur kan NBD verminderen met minstens 50% Foliumzuur -1 maand Conceptie +3 maanden Doel Nederlandse Overheid: 70% adequaat foliumzuurgebruik in 2010 [email protected] Foliumzuur - Campagnes De Walle et al. Eur J Clin Pharmacol 2008 Campagnes in Noord-NL & Amsterdam 51% in 2005 [email protected] Doel 1. Prevalentie: - In 2010 - In heel Nederland 2. Kenmerken van vrouwen die geen foliumzuur slikken voor conceptie Eerdere studies: - In NL: niet landelijk, 2005 - Buitenland: - Kleine studies - Univariabele analyses - Na bevalling [email protected] DELIVER studie 20 verloskundige praktijken in heel NL September 2009 – December 2010 Inclusiecriterium: Nederlands, Engels, Turks, Arabisch spreken Vragenlijst: internet, schriftelijk, interview Herinnering per post of email + bellen [email protected] Populatie Respons 62% 5975 vrouwen Representatief voor: Pariteit eerste kind: 46% DELIVER vs 47% landelijk Leeftijd 26-35 jaar: 73% DELIVER vs 69% landelijk Maar niet voor: Opleiding hoog: 49% DELIVER vs 42% landelijk Etniciteit allochtoon: 16% DELIVER vs 25% landelijk [email protected] Foliumzuurgebruik 45% GEEN foliumzuur voor conceptie 9% helemaal niet, 36% te laat Geen foliumzuurgebruik voor conceptie hoger in subgroepen: - 79%: geen partner - 71%: niet-westerse etniciteit - 69%: werkeloos [email protected] Determinanten geen foliumzuurgebruik Determinanten (n=5879) OR Geen partner 2,7 Leeftijd <25 2,0 Werkeloos 1,9 Allochtoon (westers / niet-westers) 1,6 / 2,0 Alcohol 1,7 Roken 1,6 Multipariteit 1,5 Religieus 1,4-1,6 Lager opgeleid (middel / laag) 1,2-1,4 Geen invloed eigen gezondheid 1,3 Matige algemene gezondheid 1,2 Niet in model: regio, BMI, lichaamsbeweging [email protected] Conclusies • Slechts 55% foliumzuur vóór conceptie • Doel overheid van 70% correct gebruik niet gehaald • Beter dan 10% in meeste Europese landen • Ruimte voor verbetering • Richt interventies op hoogrisicogroepen (vooral: geen partner, niet-westerse etniciteit) • Kennis is niet voldoende; • Ook gedragsverandering • Continue voorlichtingscampagnes • Heroverweging voedselverrijking (bloem in 75 landen) 46% reductie NBD [email protected] Voor gezonde blije baby’s! Acknowledgements Afdeling Midwifery Science, AVAG en het EMGO Instituut voor Gezondheid en Zorg, VUmc • Judith Manniën, PhD • Ank de Jonge, PhD • Evelien Spelten, PhD • Prof Eileen Hutton Afdeling Community Genetics en het EMGO Instituut voor Gezondheid en Zorg, VUmc • Prof Martina Cornel Faculty of Health Sciences, McMaster University, Hamilton, Canada [email protected] • Prof Eileen Hutton