Transcript tải tập tin tại đây

BS NGUYỄN HỒ THỊ NGA
KHOA CĐHA – BV CHỢ RẪY
1.
2.
3.
Mở đầu
Các hạch khu vực và đánh giá giai
đoạn hạch của từng loại ung thư
(AJCC)
Một số hình CT cắt ngang minh
họa các nhóm hạch
Cách đánh giá giai đoạn và di căn hạch
khu vực theo AJCC (American Joint
Committee on Cancer)
 Định vị chính xác hạch bạch huyết có tầm
quan trọng trong xếp giai đoạn khối u
 Danh pháp của các trạm hạch dựa vào

Mối tương quan giữa dẫn lưu bạch huyết và
mạch máu đồng hành
Mối liên quan trực tiếp với tạng đánh giá
1.
2.
3.
4.
5.
Ung thư dạ dày
Ung thư bểu mô tế bào gan
Ung thư biểu mô tế bào thận
Ung thư tụy
Ung thư đại trực tràng
1. Bờ cong lớn dạ
dày
-
Bờ cong lớn
Mạc nối lớn
Vị - tá tràng
Vị– mạc nối
Môn vị
Hạch vùng tátụy
2. Bờ cong nhỏ dạ dày
-
Bờ cong nhỏ
Mạc nối nhỏ
Vị trái
Vị- thực quản
Gan chung
Dây chằng gan – tá
tràng
3. Vùng tụy và lách
-
Tụy – đại tràng
Quanh tụy
Lách
Nx
N0
N1
N2
N3
Không thể đánh giá (các) hạch bạch huyết
khu vực
Không di căn hạch bạch huyết khu vực
Di căn 1-6 hạch bạch huyết khu vực
Di căn tới 7-15 hạch bạch huyết khu vực
Di căn đến hơn 15 hạch bạch huyết khu vực
Đen
Hạch vị - thực quản
Xanh lá
Hạch đm gan
Hồng
Hạch lách
Tím nhạt
Hạch vị -mạc nối
Xanh biển
Hạch vị trái
Cam
Hạch dây chằng gan – tá tràng
Xanh biển
Hạch vị - thực quản
Vàng
Hạch trục thân tạng
Xanh lá
Hạch vị trái
Xanh biển nhạt
Hạch bờ cong bé
Dây
chằng gan – tá tràng
 Các hạch bạch huyết tĩnh mạch chủ
dưới
 Động mạch gan chung
Nx
N0
N1
Không thể đánh giá (các) hạch bạch huyết
khu vực
Không di căn hạch bạch huyết khu vực
Di căn hạch bạch huyết khu vực
Rốn
thận
 Cạnh tĩnh mạch chủ dưới (bờ phải)
 Cạnh động mạch chủ bụng (bờ trái)
 Quanh động mạch chủ bụng (bờ
ngoài)
Sau phúc mạc
Nx
N0
N1
N2
Không thể đánh giá (các) hạch bạch huyết
khu vực
Không di căn hạch bạch huyết khu vực
Di căn đến 1 hạch bạch huyết khu vực
Di căn đến hơn 1 hạch bạch huyết khu vực
Quanh
tụy
 Động mạch gan
 Trục thân tạng
 Môn vị
 Vùng lách
Nx
N0
N1
Không thể đánh giá (các) hạch bạch huyết
khu vực
Không di căn hạch bạch huyết khu vực
Di căn hạch bạch huyết khu vực
Quanh
đại tràng, trực tràng
 Đm hồi tràng – đại tràng
 Đm đại tràng phải
 Đm đại tràng giữa
 Đm đại tràng trái
Động mạch mạc treo tràng dưới
 Trực tràng trên
Nx
N0
N1
N2
Không thể đánh giá (các) hạch bạch huyết
khu vực
Không di căn hạch bạch huyết khu vực
Di căn 1 đến 3 hạch bạch huyết khu vực
Di căn đến hơn 3 hạch bạch huyết khu vực
Hồng
Hạch vị trái
Xanh biển
Hạch bờ cong lớn
Xanh ngọc
Hạch hoành dưới trái
Xanh biển Hạch rốn gan
Đỏ
Hạch gan chung
Xanh lá
Hạch trục động mạch thân tạng
Xanh biển
Hạch động mạch gan
Đỏ
Hạch đại tràng giữa
Hồng
Hạch quanh đại tràng
Xanh lá
Hạch bờ cong lớn
Xanh biển nhạt
Hạch bờ cong bé
Vàng
Hạch đại tràng phải
Đỏ
Hạch vị phải
Xanh biển
Hạch bờ cong lớn
Đỏ
Hạch tụy trước
Vàng
Hạch lách
Xanh lá
Hạch quanh tĩnh mạch cửa
Cam
Hạch gan
Hồng
Hạch tá tụy trước
Xanh biển
Hạch tá tụy sau
Đỏ
Hạch tụy dưới
Vàng
Hạch trục thân tạng
Xanh lá
Hạch lách
Xanh biển nhạt
Hạch mạc nối lớn
Đỏ
Hạch vị mạc nối phải
Xanh lá
Hạch vị tá tràng
Xanh biển nhạt
Hạch mạc treo tràng trên
Vàng
Hạch giữa TMCD và ĐMCB
Hồng
Hạch cạnh đại tràng
Vàng
Hạch vị mạc nối phải
Xanh lá
Hạch môn vị
Hồng
Hạch mạc treo tràng trên
Xanh biển
Hạch giữa TMCD và ĐMCB
Xanh biển nhạt
Hạch bờ trái ĐMCB
Xanh biển nhạt
Hạch vị- mạc nối phải
Đỏ
Hạch tụy dưới
Xanh lá
Hạch quanh tĩnh mạch cửa
Vàng
Hạch mạc treo tràng trên
Vàng
Hạch mạc treo tràng trên
Xanh lá
Hạch cạnh ruột non
Xanh biển nhạt
Hạch rốn thận
Hồng
Hạch mạc treo tràng trên
Xanh lá
Hạch rốn thận
Xanh biển nhạt
Hạch sau ĐMCB
Đỏ
Hạch cạnh ruột non
Hồng
Hạch cạnh đại tràng
Xanh biển
Hạch đại tràng trái
Xanh biển nhạt
Hạch giữa ĐMCB-TMCD
Xanh lá
Hạch sau TMCD
Vàng
Hạch bờ trái ĐMCB
Xanh biển
Hạch trước TMCD
Hồng
Hạch bờ phải TMCD
Xanh lá
Hạch sau TMCD
Đỏ
Hạch trước ĐMCB
Xanh biển nhạt
Hạch bờ trái ĐMCB
Đỏ
Hạch đại tràng – hồi tràng trước
Xanh biển
Hạch đại tràng- hồi tràng sau
Xanh lá
Hạch mạc treo tràng dưới
Xanh biển nhạt Hạch cạnh ruột non
Vàng
Hạch cạnh ruột non
Xanh biển
Hạch manh tràng trước
Đỏ
Hạch manh tràng sau
Hồng
Hạch đại tràng – hồi tràng
Xanh lá
Hạch đm chậu chung trái
Xanh biển nhạt
Hạch động mạch chậu chung giữa
Vàng
Hạch đm chậu chung
Xanh biển
Hạch mạc treo tràng dưới
Xanh lá
Hạch vùng ụ nhô
Vàng
Hạch đm chậu ngoài
Đỏ
Hạch trực tràng trên
Xanh lá
Hạch đm chậu trong
XIN CÁM ƠN