Transcript Discapacidad y Desarrollo

Discapacidad
y Desarrollo
Razones y Métodos
para Medir
Equipo de Discapacidad
y Desarrollo Inclusivo
Banco Mundial
Por qué tratar este tema
en el sector del
desarrollo?
• Gran correlación entre pobreza y la discapacidad
– La Discapacidad genera pobreza, y
– La Pobreza genera discapacidad
• Demografia
– Cerca de 10% de la población tiene discapacidad
• Brazil
• Nicaragua
• Ecuador
14.5%
10.3%
12.1%
– Envejecimiento Poblacional
• Pérdida del PIB
– Entre 5-7%
• Exclusión vs bienestar social
Desarrollo y Discapacidad
Globalmente, la discapacidad
afecta por lo menos a 600 millones
de personas, de las cuales 400
millones habitan en los países en
vías de desarrollo. En América
Latina y El Caribe se estima esta
cifra en un mínimo de 52 millones
de personas.
Pérdida del PIB debido a la
Discapacidad
Más de 2 mil millones de dólares
Valor del PIB perdido Estimación Baja
(US$)
Estimación Alta
Países
con Ingresos Altos
1,224,014,055,600
1,594,439,361,900
Países
con Ingresos Medios
377,700,686,120
492,004,841,130
Países
con Ingresos Bajos
110,495,236,440
143,934,584,310
TOTAL
1,712,209,978,160 2,230,378,787,340
Pobreza y Discapacidad
Mayor Porcentaje de Pobreza: Las personas con discapacidades tienen más
probabilidades de ser pobres. En Ecuador – 20% más , En Uganda – 38% más.
Impacto familiar: Si la prevalencia de discapacidad fuera del 5% (muy baja)
y las familias de 6 miembros promedio se espera que más del 25% de la población
esté afectada directamente por la discapacidad.
Discapacidad y envejecimiento: El mayor aumento en la cantidad de PCD
será en los grupos de edad más avanzada, particularmente entre las personas de
65 años y más.
Discapacidad y pobreza forman un “círculo vicioso”: La discapacidad es
simultáneamente causa y efecto de la pobreza.
•La pobreza causa las condiciones (desnutrición, mala asistencia sanitaria, etc)
que causan discapacidad.
• A las PCD se les niega el acceso a las actividades productivas.
Pobreza y Discapacidad
• Los datos subestiman el problema
Por ejemplo, En Inglaterra el índice de
pobreza…
- en personas con discapacidad es del 23.1% ,
- en personas sin discapacidad es del 17.9% ,
- Pero cuando son considerados los gastos
adicionales asociados a tener una
discapacidad, el índice de pobreza para las
PCD se dispara hasta el 47.4%. (Amartya Sen,
2005)
ODM y Discapacidad
•
ODM 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Las PCD son más de 10% de los pobres del mundo (en Ecuador cerca
de 14.1%), no incluirlas, vulnera la efectividad de los programas para
reducir la pobreza.
•
ODM 2. Lograr la educación primaria universal. No se puede
lograr tomar en cuenta a los niños y niñas con discapacidad.
De los 115 millones de niños y niñas que no asisten a la
escuela primaria en los países en desarrollo, se estima que
aproximadamente 40 millones tienen discapacidad.
•
ODM 3. Promover la equidad de género y el fortalecimiento de
las mujeres. Las mujeres y niñas con discapacidad enfrentan doble
discriminación.
Adicionalmente, la violencia contra las mujeres genera
discapacidades psicosociales, sensoriales y físicas.
ODM y Discapacidad
•
ODM 4. Reducir la mortalidad infantil. La niñez con discapacidad es
más vulnerable:
-por condiciones médicas y falta de acceso a servicios públicos.
- El estigma asociado a la discapacidad induce a su abandono para que
mueran. Opción “racional” para las familias más pobres que no pueden
invertir en sostener a un niño con mayores probabilidades de morir y
menores perspectivas de desarrollo.
•
•
ODM 5. Mejorar la salud materna.
–
Se relaciona con la prevención de la discapacidad.
–
Las MCD tienen mayor riesgo de ser víctimas de abuso sexual, de
embarazos no deseados y de ETS.
ODM 6. Combatir el VIH/SIDA, malaria y otras enfermedades.
- Para erradicar la epidemia del VIH/SIDA, es necesario brindar cobertura a
toda la población, incluyendo a las personas con discapacidad.
- La creencia incorrecta de que el sexo con una PCD es “seguro” (por ser
sexualmente inactivas), hace más importante incluirlas en los programas de
prevención y atención del VIH.
-Las personas con VIH tienen discapacidad.
ODM y Discapacidad
• ODM 7. Garantizar la sostenibilidad ambiental.
– Los riesgos ambientales (consumo humano de aguas contaminadas) o
los desastres naturales, pueden conducir a numerosos tipos de
discapacidad.
– Cuando se reconstruye infraestructura después de un desastre natural
sin considerar el diseño universal, se reestablecen barreras que
impedirán a las PCD participar en la actividad social y económica de su
comunidad.
• ODM 8. Desarrollar una alianza global para el desarrollo.
Una alianza para el desarrollo implica necesariamente la inclusión
de todos.
– Por ejemplo, a través de foros electrónicos y conferencias
internacionales, el Banco Mundial ha trabajado con las organizaciones
de personas con discapacidad, organizaciones de jóvenes, agencias de
desarrollo y gobiernos, tendiendo puentes entre las personas con
discapacidad y los principales actores del desarrollo.
Medir la discapacidad es difícil
• Hay muchos tipos de discapacidades mentales, físicas, sensoriales y psicosociales
• La Discapacidad puede ser leve, moderada
o severa
• Hay muchas causas de discapacidad –
desnutrición, mala asistencia sanitaria,
accidentes, guerra, congénitas, etc
La definición estandarizada de
discapacidad?
• Una condición física, mental o psicológica que
limita una/s actividad/es de la persona.
• Pero, el Modelo Social de la Discapacidad y la
CIF (OMS) reconoce que la habilidad de una
persona para realizar una actividad está en función
del ambiente.
• Aunque al menos 10% de la población del mundo
tiene discapacidad, estos datos dependen de la
definición de discapacidad utilizada. Distintas
definiciones se aplican para distintos objetivos. No
existe UNA medida de la discapacidad.
¿Por qué no hacer esta pregunta?
• ¿Tiene usted una condición física, mental o
emocional de la salud que limita la cantidad
o el tipo del trabajo que usted puede hacer?
Por que…
• De alguna manera, la respuesta es “SÍ” para todas las
personas
• La respuesta está en función del ambiente/entorno en el
que viven los encuestados
– Entorno físico
– Entorno Cultural
– Las politicás y las leyes del país
• La respuesta está en función de sus circunstancias
particulares en ese momento (el “tío” por ejemplo)
• La pregunta es muy compleja y es muy fácil
malinterpretarla
Porqué no hacer la vieja pregunta?
• Tiene usted una discapacidad?
Tome en cuenta lo que la mayoría de
la gente piensa de la discapacidad
• La gente piensa en la discapacidad como algo muy
serio y no reportarían discapacidades leves o
moderadas
• “La Discapacidad” genera vergüenza y estigma,
entonces las personas no se quieren identificar con
ella, especialmente con la mental o la psico-social.
• La gente piensa que la discapacidad en relacion a
sus expectativas del funcionamiento normal,
entonces subresgistra los adultos mayores
Por qué no hacer preguntas
detalladas del diagnóstico?
•
•
•
•
•
Muchas personas no tienen o no conocen su diagnóstico
Algunos Diagnósticos tienen un gran estigma
Un diagnóstico no dice mucho sobre la funcionalidad.
Puede dejar por fuera discapacidades relativas a la edad
Si las personas tienen diagnósticos múltiples, normalmente
reportan sólo uno
– El que tiene menor estigma
– El primero en tiempo
– El más visible
• La habilidad y la intención de reportar a menudo depende
de su interacción con los servicios de salud y por lo tanto
con otros factores socio-demográficos.
Cómo escribir preguntas sobre
Discapacidad?
• Lo clave es centrarse en el Funcionamiento
Humano.
• Modelo CIF- Funcionalidad del cuerpo,
estructuras, actividades y participación.
• El enfoque de las preguntas- y por lo tanto la
medida de la discapacidad que se use- varía en
función del propósito de la recolección de datos y
del instrumento estadístico (censo vs encuesta)
Al escribir las preguntas
• Dominio Funcional
• Redacción/terminología
• Categorías de respuesta
Preguntas Genéricas o
Específicas?
Preguntas Genéricas. Nos llevan al sub registro
debido al estigma y a la falta de conocimiento
Tiene usted una discapacidad?
Preguntas Específicas sobre limitaciones en las
actividades son fáciles de responder, entonces nos llevan
a menos sub registro. Entre más específicas, más
confiables y con menor sesgo entre grupos (los adultos
mayores, etc)
Tiene usted alguna dificultad para subir escaleras?
Categorías de
Respuesta
Ejemplos de categorías de respuestas en
escala:
 Ninguna/Un poco /Mucho
 Sí, a menudo / Sí, algunas veces /No
Las respuestas graduales evitan que el
encuestado/a se sienta forzado a
identificarse con una etiqueta social
definida (estigma)
Puntos claves para la buena medición
sobre funcionalidad y Discapacidad
 Defina los objetivos de la recolección de datos
 Escoja una fuente apropiada para la recolección de
datos
 Definir la población con discapacidad usando la CIF
 Emplee un acercamiento de funcionalidad y
actividad
 Formulación neutral-evite el lenguaje negativo
 Preguntas específicas sobre actividades abarcan más
que preguntas genéricas sobre actividades
 Categoría de respuesta en escala
Personas con Discapacidad en el
equipo a cargo de la encuesta
• Pueden ayudar a reducir el estigma en el planteo de la
pregunta
• Pueden ayudar a entrenar encuestadores sobre cómo
interactuar con PCD y a eliminar sus estereotipos
• En un equipo encuestador también, pueden recibir
respuestas más abiertas de las PCD.
• Sin embargo, si el estigma es muy fuerte, puede llevar a
que algunas personas no les respondan.
• Las campañas de públicas de concienciación pueden ser
importantes para las encuestas sobre discapacidad
Fuentes de Preguntas sobre
Discapacidad
• El Grupo de Washington sobre Discapacidad/ONU
– Propuestas de preguntas para el censo
– Trabaja en una propuesta de módulo para las encuestas
– www.cdc.gov/nchs/citygroup.htm
• Guías y Principios para el desarrollo de Estadísticas
en Discapacidad/ONU:
http://unstats.un.org/unsd/demographics/sconcerns/disability
Fuentes de Preguntas sobre
Discapacidad
• UNESCAP* Cuestionario de prueba en
Discapacidad y estadísticas Cuestionarios
de varios países: Irlanda, India, Australia,
Canadá, Nicaragua, Ecuador, Brasil
• Paquete de herramientas del Banco Mundial
*Comisión de asuntos económicos y sociales para Asia Pacífico
ONU