Transcript Bent u al klaar voor Taakherschikking

Bent u al klaar voor
Taakherschikking?
KNMG district Limburg
19 november 2013
Diederik van Meersbergen, jurist KNMG
([email protected]
Onderwerpen
• Juridische context taakherschikking
• De Handreiking implementatie taakherschikking
• Resultaten onderzoek taakherschikking
• Verantwoordelijkheidsverdeling
Enkele opmerkingen vooraf
Waarom taakherschikking?
• Kostenbesparing
• Oplossing potentieel tekort
• Carrièreperspectief
Welke beroepen?
• Gespecialiseerde verpleegkundigen
• Verpleegkundig specialist
• Physician assistant
• Klinisch technoloog
• ……….
© Platform Zorgmasters
Juridisch kader (Wet BIG)
Verrichten van handelingen op het gebied van de
geneeskunst (in beginsel) vrij voor iedereen
De voorbehouden handelingen: verboden voor
onbevoegden
Voorbehouden handelingen: zelfstandig bevoegd
(indiceren en verrichten)
Voorbehouden handelingen: via opdracht
(delegatie)
- Heelkundige handelingen
- Verloskundige handelingen
- Endoscopieën
- Catheterisaties
- Injecties
- Puncties
- Toedienen narcose
- Gebruikmaking van
radioactieve stoffen of
ioniserende stralen
- Electieve cardioversie
- Defibrillatie
- Electroconvulsieve therapie
- Geneeskundige steenvergruizing
- 'IVF-handelingen’
- Voorschrijven UR-geneesmiddelen
Juridisch kader taakherschikking
Per januari 2012 wettelijke basis voor experimenten
met taakherschikking
Uitgewerkt in lagere wetgeving (AMvB’s) voor:
- verpleegkundig specialist
- physician assistant
Zij mogen tijdelijk (5 jaar) onder voorwaarden
zelfstandig bepaalde voorbehouden indiceren en
verrichten
Inmiddels ook AMvB voor Klinisch technoloog
Juridisch kader taakherschikking (2)
Welke voorbehouden handelingen?
Juridisch kader taakherschikking (3)
Uitsluitend bevoegd voor zover het betreft:
- handelingen die vallen binnen het
deskundigheidsgebied;
- handelingen van een beperkte complexiteit;
- routinematige handelingen;
- handelingen waarvan de risico’s te overzien zijn;
- handelingen die worden uitgeoefend volgens
landelijke geldende richtlijnen, standaarden en
daarvan afgeleide protocollen.
- er bekwaamheid is.
Handreiking implementatie
taakherschikking
Uitganspunt: arts samen met VA/PS invullen van bevoegdheden
1. Om welke beroepsbeoefenaren gaat het?
2. Wat is de bijdrage van de VS/PA aan het zorgproces?
3. Om welke voorbehouden handelingen gaat het?
4. Randvoorwaarden
•
•
•
•
•
•
•
Kwaliteit van zorg staat voorop
Verantwoordelijkheidsverdeling
Borgen van de kwaliteit opleidingen
Monitoren van de inzet VS/PA
Evaluatie inzet VS/PA
Informatievoorziening aan patiënt
Pas zo nodig functiebeschrijving aan
Verantwoordelijkheidsverdeling
Veel gehoorde vragen/opmerkingen:
De arts is toch ‘hoofdbehandelaar’
De arts is altijd eindverantwoordelijk
De VS/PA werkt onder supervisie
De VS/PA werkt via verlengde-arm-constructie
Supervisie en opdracht?
De wet wijst VS/PA aan als zelfstandig bevoegd
 zelfstandig indiceren en verrichten van voorbehouden
handelingen
 zelfstandig bevoegd om te delegeren aan anderen
Arts: geen opdracht; geen supervisie
De VS/PA heeft eigen verantwoordelijkheid voor het handelen
(Wet BIG)
De VS/PA is tuchtrechtelijk aan te spreken (en uiteraard
civiel/strafrechtelijk)
Verantwoordelijkheden?
Oude situatie:
Nieuwe situatie:
Instelling: verantwoordelijk voor kwaliteit van
zorg (Kwz)
Instelling: verantwoordelijk voor kwaliteit van zorg
(Kwz)
‘Hoofdbehandelaar’: (Arts)
-medisch inhoudelijke behandeling (door
hemzelf)
-de regie van de behandeling van de cliënt door
hemzelf en andere specialisten en zorgverleners
‘Hoofdbehandelaar’: (Arts of PA/VS?)
-medisch inhoudelijke behandeling (door hemzelf)
-de regie van de behandeling van de cliënt door
hemzelf en andere specialisten en zorgverleners
Arts: verantwoordelijk voor de opdracht VBH:
- de indicatie
- de beslissing tot opdracht
- toetsen bekwaamheid
- zorgen voor toezicht en tussenkomst
- randvoorwaarden (protocollen, scholing,
evaluatie etc)
Voor zover zelfstandig bevoegd:
VS/PA: verantwoordelijk voor:
-Indicatie VBH
-uitvoeren van de verrichting
-bewaken van grenzen
VS/PA: zelf verantwoordelijk voor eisen
bekwaamheid en correcte uitvoering opdracht
Arts: afspraken maken over bijdrage aan
zorgproces en het verrichten van VBH 
Handreiking implementatie taakherschikking
Stelling 1
Ik zie geen principieel verschil tussen de
werkzaamheden van een VS en werkzaamheden
van een PA
Stelling 2
Feitelijk verandert er niet veel door de introductie
van de PA/VS
Stelling 3
De VS bepaalt zelf welke VBH hij/zij volgens de
wet zelfstandig mag indiceren en verrichten.
Stelling 4
Omdat de PA in het medisch domein werkt is hij
eindverantwoordelijk als hij met een VS
samenwerkt.
Stelling 5
Als een VS/PA samenwerkt met een arts, blijft arts
eindverantwoordelijk
Stelling 6
De VS/PA werkt onder supervisie van de arts.
Stelling 7
VS/PA kan prima eigen praktijk openen zonder
met een arts samen te werken
Stelling 8
De regierol in een zorgproces hoort bij de VS/PA
thuis.
Stelling 9
De VS/PA kan een aio een VBH aanleren in het
kader van diens opleiding
Stelling 10
Door de nieuwe wet hoef ik gelukkig nooit meer
een opdracht voor een VBH te geven.
Stelling 11
Bij de opleiding van de VS/PA zou altijd een arts
betrokken moeten zijn