Transcript Tilpasning av allround rullestol Kurs beregnet for

Tilpasning av allround rullestol
Kurs beregnet for formidlere ved hms og 1. linje
Innhold
• Måltaging
•
Innstilling og konsekvens
• Tippepunkt
• Innstilling og konsekvens
• Valg av hjul og drivringer
• Kjøreunderlag og
brukerkrav/behov
• Forflytning
• Viktige momenter for trygg og
behagelig forflytning
1
Måltaging
• Riktig måltaging av
rullestolen i forhold
til bruker:
•
•
•
•
•
•
Bredde på stolen
Dybde på stolen
Høyde på stolen
Setevinkel på stolen
Ryggvinkel på stolen
Rygghøyde på stolen
2
Valg av sittebredde
•
•
Valg av sitte bredde på stolen er
selvsagt viktig og må vurderes nøye.
Momenter som bør vurderes ved valg av
stolens bredde:
Ønsker brukeren å ha en så smal stol
som mulig?
•
•
•
•
Øker sittestabilitetenklesbeskytter/armlen gir sideveisstabilitet
Reduserer stolens totale bredde og gjør
det lettere å passere inn og ut av trange
rom
Reduserer avstanden til drivringen å
sikrer en bedre kjørestilling
Vurder sittebredden i forhold til inne og
ytterklær
3
Valg av sittebredde
•
Sittebredden skal angi den effektive
sittebredden og måles fra ytterkant
til ytterkant på seterøret- eller fra
innersiden av klesbekytter
•
En fin måte å måle brukerens
setebredde på er å bruke en
pinnestol eller benk
•
Legg målebåndet på sete
•
Plasser brukeren på sete
•
Trekk målebåndet inn slik at det
flukter med brukerens bredeste del
av setet- les av antall cm på
målebåndet på motsatt side
4
Valg av riktig dybde på stolen
Start vurderingen med følgende spørsmål:
• Benytter bruker kun håndkraft ved kjøring av stolen?
• Benytter bruker beina ved kjøring av stol?
Dette vil få avgjørende betydning ved ditt valg av
sittedybde
• Mål brukeren fra bakkant av setepartiet til knehasen
• Sett brukeren i stolen
• Hvis bruker benytter kun armer ved kjøring skal det være ca. tre
fingerbredder mellom knehasen og framkant av rullestolsete/pute
• Hvis bruker benytter et eller begge beina ved kjøring legg til ytterligere
2-3 fingerbredder (la brukeren prøve og på se at knehasen ikke
kommer i konflikt ned fremre del av rullestolsete/pute
5
Valg av riktig dybde på stolen
• Velg en rullestol som er enkel å
dybdejustere hos brukeren -da
kommer du lettere i mål
• Velg en rullestol som gir
dybdejustering uten for stor
konsekvens på brukerens
knevinkel. Knevinkel er viktig for
brukerens sittestilling og komfort
• Husk at borrelåsryggen kan
justeres og gir deg øket/redusert
setedybde
6
Valg av riktig sittehøyde
Valg av riktig sittehøyde starter med å sikre komfortabel og god
understøttelse for brukerens føtter.
• Dette er avgjørende for å hindre at brukeren ikke sklir ut av stolen eller gir
annen feil sittestilling f. eks synker ned med overkroppen
• Mål brukeren fra undersiden av kne til undersiden av føttene
Regulering av sittehøyde utføres ved:
• Valg av størrelse på sving og drivhjul (ref. egne tabeller for dette)
• Regulere hjuladapter opp eller ned (ref. måleskala)
Velg en rullestol hvor dette kan utføres enkelt ute hos bruker
Sørg for at valgt sittehøyde gir brukeren en komfortabel kjørestilling i forhold til
drivhjulsringene- armene bør være i nesten full strekk når de forlater
drivringen
7
Valg av setevinkel
Valg av setevinkel er avgjørende
for riktig og komfortabel
kjørestilling
•
•
•
I utgangspunktet bør sete være
lavere i bakkant enn forkant. Dette
sikrer stabil og komfortabel
sittestilling.
Ca 2 cm er et fornuftig
utgangspunkt
Graden av vinkel er selvsagt
avhengig av bruker behovet
•
•
Aktive brukere som bruker
hendene til å kjøre med ønsker
ofte en kraftigere vinkel da dette
gir mer kraft til drivringene
En hemiplegiker ønsker et
tilnærmet flatt sete for å sikre godt
grep for føttene til framdrift
8
Valg av setevinkel
•
Sete vinkel reguleres ved å
•
•
•
•
Heve /senke drivhjulsadapteret
Heve/senke gaffelhuset
Valg av ulike kombinasjoner sving og
drivhjul
Velg en rullestol hvor dette kan utføres
enkelt
9
Valg av riktig ryggvinkel
Innstilling av riktig ryggvinkel er avgjørende for
• Komfort
• Mobilitet
• Stabilitet
• Unngå smerter
Generelt kan man si at det er ønskelig med en
så vertikal rygg som mulig- dette avgjøres
av brukerens trunkus stabilitet og
fleksibilitet i hofte/bekken
Ryggvinkel regulering bør kunne utføres med
bruker i stolen
• Bruker slipper å forflytte seg ut og inn av
stolen flere ganger
• Det blir enklere for deg å finne riktig stilling
raskere
• Påse at begge rygg rørene har ønsket
vinkel
10
Justering av riktig rygghøyde
Dette er meget viktig for å sikre aktivitet og
komfort og tilstrekkelig støtte.
• Generelt kan vi si at det er gunstig å
velge så høy rygg som mulig. For lav
rygg vil over tid skape deformiteter og
smerte.
• Hvis brukeren skal kjøre stolen selv bør
ryggen ikke være høyere enn nedre del
av skulderbladene- dette sikrer fri
bevegelse for armene.
• Prøv deg fram med å justere ryggen
opp og ned og finne den høyden som
gir brukeren best støtte og stabilitet i
forhold til aktivitetsnivå
• Velg en høydergulerbar rygg som kan
stilles inn med brukeren i stolen
•
•
Da slipper brukeren å forflytte seg ut og inn
av stolen
Det gjør det enklere for deg å finne rett høyde
raskere
11
Innstilling av tippepunkt
• Riktig innstilling av tippepunkt er avgjørende for stolen
trilleegenskaper og brukerens mulighet for å kjøre
stolen selv.
• En erfaren rullestolbruker vil ofte ha stolen mer
”aggressivt” innstilt da dette gir en mer lett trillet stol
samtidig som det er enklere å passere fortauskanter og
andre hindringer.
• For at brukeren skal ha tippepunkt som er optimalt
tilpasset individuelt behov er det viktig at denne
innstillingen kan gjøres så nøyaktig som mulig. Et
hullmønster vil ofte gi for lite innstillinger i forhold til
optimal balansepunkt
12
Innstilling av tippepunkt
• Du regulerer tippepunktet
ved å flytte drivhjulet
fram/tilbake
• Framover gjør stolen mer
lettrillen og tipper lettere
bakover
• Kompenseres ved bruk av
tippesikring (hvis denne følger
automatisk trenger man ikke å
etterjustere denne- kun ved skifte
av hjuldimensjon)
• Bakover gir en mer tippesikker
stol og trilleegenskapene blir
redusert
13
Valg av hjul
• Valg av riktig hjul på rullestolen er avgjørende for hvor
lett den skal trille og framkommelighet
Vurder alltid hvor stolen brukes mest- Inne eller ute og
underlaget stolen blir utsatt for.
• Generelt kan man si at jo større hjulene er jo letter vil
de trille- store svinghjul vil forsere hindringer bedre da ”
klatrer” bedre over eventuelle hindringer.
• Aktive brukere velger ofte små svinghjul da de forserer
hindringer ved å tippe stolen opp i forkant
• Alle allround rullestoler leveres som standard med
kompakte dekk (krav fra RTV) Fordelen med dette er
selvsagt at man ikke trenger å etterfylle luft og dermed
mindre oppfølging og vedlikehold
14
Valg av hjul
• Kompakte dekk triller noe dårligere enn luft og de
fjærer dårligere slik at brukeren kan føle ”risting” i
stolen
• Høytrykksdekk er desidert best i forhold til
trilleegenskaper og kan være et godt valg også på
allround stoler hvis brukeren har dårlig håndkraft
• Smal og hard bane triller best men graver seg fort
ned på porøse underlag
• Brede baner er best i forhold til porøse underlag
15
Valg av hjul
• Kryss eikete hjul er mer stabile enn parallell eikete og
dermed minsker risikoen for kast i hjulet
• For store belastninger bør karbon eller magnesium
eikete hjul vurderes- disser er meget stive og stabile,
men gir samtidig mindre fjæring (kan føles litt
stumpete)
• Vurder brukerens handkraft ved valg av drivringer
• Friksjondrivring eller avtakbart friksjonsbelegg er gode
løsninger ved dårlig handkraft
16
Forflytning
Ved valg av stol vurder stolens muligheter og
konstruksjon for enkel og komfortabel forflytning
• Sideveis forflytning
• Det bør være så lite avstand som mulig mellom rullestolen og
til det man skal forflytte seg til.
• Beinstøttene er ofte i veien og velg derfor beinstøtter som er
innsvingbare- da blir de borte under stolen og drivhjulet er
stolen bredeste punkt
• Armlener skal kunne fjernes enkelt også eventuelt av brukeren
selv
• Påse at bremsene er lette å låse og at de faktisk låser
drivhjulene tilstrekkelig
17
Forflytning
• Forflytning framover
• Det bør være så lite avstand som mulig mellom rullestolen og
til det man skal forflytte seg til.
• Beinstøttene er ofte i veien og velg derfor beinstøtter som er
innsvingbare - da blir de borte under stolen og drivhjulet er
stolen bredeste punkt
• Armlene må være stabilt og ha riktig lengde (lange pads er
ofte det beste)
• Påse at bremsene er lette å låse og at de faktisk låser
drivhjulene tilstrekkelig
• Sjekk at stolen ikke tipper framover (juster eventuelt
tippepunkt)
18
Tilbake til menyen