Transcript Seminário de Neurologia

Seminário de Neurologia
Tipos de Convulsões
Nicole do Prado Olbrzymek
4º ano – medicina – Famema
Definição de Convulsão
Distúrbio transitório da função
cerebral devido à descarga
neuronal paroxística anormal,
excessiva e hipersincrônica do
cérebro.
Classificação
Parciais
São aquelas se iniciam com manifestações focais.
Sintomas motores, sensoriais, autônomos, psíquicos,.
Com ou sem alteração de consciência.
EEG durante a convulsão, pode-se demonstrar descargas
anormais numa região muito limitada do córtex

Generalizadas
São aquelas que se iniciam com movimentos corporais bilaterais
e/ou comprometimento da consciência.
Ocorrências clínicas e eletrográficas bilaterais sem qualquer início
focal detectável

Termos empregados
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Clônica: cada contração é seguida de relaxamento,
originando abalos musculares sucessivos.
Tônica: contração muscular sustentada.
Mioclônica: contrações musculares muito breves
semelhantes a choques
Mioclonias negativas e crises atônicas: perda ou
diminuição do tônus muscular, temporariamente.

Parciais (focais)
critério: consciência
-simples: normal
-complexas: comprometida
Convulsões parciais simples
Com sintomas motores
Jacksoniana

Manifestam-se por movimentos tônicos e depois clônicos.
Início unilateral na mão, pé ou rosto.
Disseminam-se para outras partes do corpo no mesmo lado.
Conciência normal pós-ictus
Foco é no córtex motor
espasmos repetitivos de um grupo muscular;
pode haver disseminação da descarga no cérebro e ter perda do controle
esfincteriano.
Outros tipos motores
Manifestam-se pelo giro da cabeça e dos olhos
para um lado
ou
por movimentos tônicos ou clônicos de uma
perna.
Não há disseminação jacksoniana
Conciência normal pós ictus
-
Com sintomas sensitivos
Manifestam-se por:
dormência
formigamentos (parestesias)
alucinações visuais ou olfativas simples
(zumbidos, odores, escotomas cintilantes).
consciência normal

Com sintomas autônomos
Manifestam-se por:
“sensação diferente no epigástrio”
náusea
palidez
rubor
“sensação de vazio na cabeça”.
Consciência normal

Com sintomas psiquiátricos
Manifestam-se por:
ansiedade ou medo
Dèjà vu (sensação de familiaridade) ou irrealidade
estados oneíricos (sonho)
medo ou raiva
experiências do tipo flashback
alucinações mais complexas

Convulsões parciais complexas
Início: Pode ser com comprometimento da consciência ou
convulsões parciais simples.
Pode ou não iniciar com sintomas autonômos ou psíquicos.
Comprometimento da consciência
Aparência confusa da pessoa
Podem surgir automatismos: mastigar, estalar os lábios,
desabotoar a roupa, deambular e pode incluir até mesmo dirigir
um carro.
Ao EEG, pontas epileptiformes ou ondas agudas.
Pós ictus: O paciente pode recordar-se dos sintomas iniciais, mas
apresenta amnésia em relação ao restante da crise.
Confusão temporária
Cefaléia
Convulsões Parciais com Generalização
 Disseminação
e
comprometimento de ambos
hemisférios cerebrais (comum
em foco em lobo frontal)
Assemelham-se às tônico-clônicas.
Comumente os pacientes e os observadores
não se recorda/atentam o ínicio focal.

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Para se notar que uma convulsão parcial se
generalizou, observar:
Lembrança da aura (sintomas psiquiátricos)
Déficit neurológico unilateral durante o pós
ictus.
Convulsões generalizadas
Convulsão Tônico-clônica (Grande Mal)
Perda súbita da consciência
Às vezes, pode ocorrer o gemido característico
Todo o corpo enrijece em extensão tônica.
Seguida por uma fase clônica, de contração muscular
rítmica.
Retoma a respiração, ruidosa.
Salivação abundante.
Liberação esfincteriana, ferimentos, mordidas na língua
Pós-ictus
Amnésia durante a crise.
Confusão
Sonolência
Cansaço
Cefaléia
Dor muscular
Persistência temporária de déficit neurológico
bilateral:sinal de Babinski e hiperreflexia.
Ausência
Perda súbita e breve da consciência
Movimentos estereotipados: piscar os olhos, olhar fixo
ou movimentos dos lábios e mãos
Sem queda ao solo.
Pós ictus: Não há lembrança de aura.
Critério de divisão de subtipos: duração (10s)
Tipo pequeno mal: menos de 10s e cessa
bruscamente. Sem confusão pós comicial.
Atípica: mais de 10 s. Com confusão.
Convulsão Atônica ou Ataque com Queda
“Drop Attack”)
Perda súbita da consciência + queda
Sem movimentos de convulsão.
Pós-ictus: retorno à normalidade ou confusão
em curto intervalo de tempo
MIOCLONIA
Abalos rápidos, breves e súbitos que
comprometem tronco e extremidades.
PSEUDOCONVULSÃO
Simula convulsões
É reação de Transtorno Conversivo
Movimentos com significado simbólico pessoal
Não seguem um padrão definido anatômico