Transcript MRSA/BRMO - Jeroen Bosch Ziekenhuis

BRMO/MRSA
Peter Wever, arts-microbioloog
Jeroen Bosch Ziekenhuis
Bijzonder
Resistent
Micro
Organisme
BRMO woordzoeker
Y C A V O P
L A M R S A
M M D E P E
S R R E R S
S S T C P B
A A B X O L
BRMO woordzoeker
C
V
L A M R S A
M M D E P E
S R R
R S
S S T C P B
A A B
L
BRMO woordzoeker
C
L A M R S A
M M
S R
S S
A A
MRSA
methicilline-resistente
Staphylococcus aureus
MSSA
methicilline-susceptible
Staphylococcus aureus
laag-affiniteit penicilline-bindind protëine
→resistentie voor alle beta-lactam antibiotica
MRSA
methicilline-resistente
Staphylococcus aureus
MSSA
methicilline-susceptible
Staphylococcus aureus
MRSA
1) hospital-acquired MRSA
HA-MRSA
2) community-acquired MRSA
CA-MRSA
3) livestock-associated MRSA
LA-MRSA
MRSA
1) hospital-acquired MRSA
HA-MRSA
2) community-acquired MRSA
CA-MRSA
3) livestock-associated MRSA
LA-MRSA
HA-MRSA risico groepen
- langere opnameduur
- ICU patiënten
- dialyse patiënten
- diabetici
- patiënten met IV lijnen
- long term facility patiënten
meeste HA-MRSA isolaten zijn
multiresistent
- erythromycine, claritromycine
- clindamycine
- gentamicine, tobramycine
- ciprofloxacine
- co-trimoxazol
- rifampicine
MSSA
ook fluoroquinolonen, macroliden, tetracyclinen
HA-MRSA
ook fluoroquinolonen, macroliden, tetracyclinen
MRSA
1) hospital-acquired MRSA
HA-MRSA
2) community-acquired MRSA
CA-MRSA
3) livestock-associated MRSA
LA-MRSA
PVL
Panton-Valentin leukocidine
PVL ook in MSSA
MRSA
1) hospital-acquired MRSA
HA-MRSA
2) community-acquired MRSA
CA-MRSA
3) livestock-associated MRSA
LA-MRSA
LA-MRSA risico groepen
al dan niet beroepsmatig contact
hebben met bedrijfsmatig gehouden
varkens/vleeskalveren/vleeskuikens
LA-MRSA
- minder verspreiding
- minder multiresistentie
- minder virulentie
JBZ/Bernhoven 2008-2009
MRSA screening
3.856 patiënten
MRSA positief
373 (10%)
- HA-MRSA
- LA-MRSA
81 (22%)
292 (78%)
JBZ/Bernhoven 2008-2009
- 42 HA-MRSA indexpatiënten in
contactonderzoek:
verspreiding 83/3381 (2.5%)
- 43 LA-MRSA indexpatiënten in
contactonderzoek:
verspreiding 0/416 (0.0%)
aanpassing WIP richtlijn MRSA 2012
LA-MRSA project JBZ/Bernhoven
start maart 2014
LA-MRSA project JBZ/Bernhoven
HA-MRSA
- minder potente antibiotica, minder orale
antibiotica, duurdere antibiotica
CA-MRSA
- virulent, Panton-Valentin leukocidine
LA-MRSA
- minder verspreiding, minder multiresistentie,
minder virulentie