Transcript Bildspel om patientsäkerhetslagen

Patientsäkerhetslagen (2010:659)
Carita Fallström ([email protected])
Vad vet vi om
säkerhetsbrister i vården?
• 8,6% av alla vårdtillfällen
inom somatisk slutenvård
leder till en vårdskada.
= 105 000 skadas.
= 3 000 dör.
= 6 extra vårddygn/patient.
= 5,7 miljarder kronor
= ca.20% av
vårdkostnaderna.
SoS Vårdskademätning 2008.
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Säker vård – en del av visionen
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Ett av tre politiska mål 2011
Vi i Vårdförbundet arbetar för en
nolltolerans mot vårdskador
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Vårdmiljö – säker vård
Verksamhetens
uppdrag och
värdegrund
En öppen kultur
Dokumentationen
i vården
Arbetstid
Tänk efter före
Kunskap och
kompetens
Lär av misstag –
fråga varför och
inte vem
Kvalitetsmått
Legitimationen
och yrkesansvaret
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Vårdtagaren – en
del av sin egen
säkerhet
Lagstiftningsprocessen
• Utredning tillsätts i april 2007
• Betänkande (SOU 2008:117) i december 2008
• Remissomgång våren 2009
• Lagrådsremiss i februari 2010
• Proposition till riksdagen (prop. 2009/10:210) i april 2010
• Beslut i riksdagen i juni 2010
• Lagen gäller från den 1 januari 2011 – LYHS har upphört
• Detaljföreskrifter m.m. senare…
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Varför ny lag?
• Stort antal vårdskador
• Behövs systemperspektiv
och proaktivitet
• Dagens regelverk i LYHS
alltför individinriktat
• Patienternas erfarenheter
inte i centrum
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Viktigaste nyheterna
• Vårdgivaren ansvarar för
ett systematiskt
patientsäkerhetsarbete
• All vårdpersonal ska bidra
till att hög patientsäkerhet
upprätthålls
• Förstärkt yrkesansvar för
vårdpersonal
• Klagomål hos
Socialstyrelsen
• Disciplinpåföljder tas bort
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Fler nyheter
1. Verksamhetschef även inom tandvården.
2. Skyldighet för apotekspersonal att anmäla missbruk av
förskrivningsrätt.
3. Patientnämndernas betydelse för patientsäkerheten
tydligare.
4. Socialstyrelsen direktåtkomst till belastningsregistret om
vissa brott som föranlett annan påföljd än böter.
5. Vid förundersökning beträffande händelse som inträffat i
hälso- och sjukvården ska utredning inhämtas från
Socialstyrelsen.
6. Fler nya föreskrifter och förordningar, t.ex.
patientsäkerhetsförordningen.
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Hur ser lagen ut?
• 1 kap. Inledning: syfte, innehåll och definitioner
• 2 kap. Anmälan om verksamhet
• 3 kap. Vårdgivarens skyldigheter att bedriva ett
systematiskt patientsäkerhetsarbete
• 4 kap. Behörighetsfrågor
• 5 kap. Begränsningar i rätten för andra än hälso- och
sjukvårdspersonal att vidta vissa hälso- och
sjukvårdande åtgärder (f.d. kvacksalverilagen)
• 6 kap. Skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonal m.fl.
• 7 kap. Socialstyrelsens tillsyn
• 8 kap. Prövotid och återkallelse av legitimation m.m.
• 9 kap. Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd
• 10 kap. Straffbestämmelser och överklaganden
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
1 kap. Syfte, definitioner m.m.
• Syfte: främja hög patientsäkerhet
• Patientsäkerhet = skydd mot vårdskada
• Vårdskada = lidande, kroppslig eller psykisk skada eller
sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om
adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med
hälso- och sjukvården
• Allvarlig vårdskada = vårdskada som är bestående och inte
ringa eller har lett till att patienten fått ett väsentligt ökat
vårdbehov eller avlidit.
• Vårdgivare = statlig myndighet, landsting och kommun i fråga
om sådan hälso- och sjukvård som myndigheten, landstinget
eller kommunen har ansvar för samt annan juridisk person eller
enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvård.
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
3 kap. Vårdgivarens skyldigheter
• Vårdgivaren ska leda,
planera och kontrollera
verksamheten så att kraven
på god vård uppfylls
• Vårdgivaren ska vidta de
åtgärder som behövs för att
förebygga vårdskador. För
åtgärder som inte kan vidtas
omedelbart ska en tidsplan
upprättas
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Om kompetens i propositionen (s. 206)
• I vårdgivarens ansvar för att verksamheten organiseras
och bedrivs i överensstämmelse med regelverket ingår
att tillse att personalen har rätt kompetens för sina
arbetsuppgifter.
• Vårdgivaren ansvarar för att identifiera medarbetarnas
utbildningsbehov och ge möjligheter till regelbunden
fortbildning och kompetensutveckling. Vårdgivarna har
också ett ansvar för att instruktioner och rutiner är
ändamålsenliga och att dessa och regelverket efterlevs.
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Mer om vårdgivarens skyldigheter
Händelser som medfört eller hade kunnat medföra en
vårdskada ska utredas för att:
1. så långt möjligt klarlägga händelseförloppet och vilka
faktorer som påverkat det.
2. ge underlag för beslut om förebyggande åtgärder
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Anmälningsskyldigheter
• Lex Maria: snarast anmäla händelser som har medfört
eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada +
utredning av händelsen
• Ny anmälningsplikt: anmäla till Socialstyrelsen om det
finns skälig anledning att befara att en legitimerad
vårdpersonal kan utgöra en fara för patientsäkerheten
(Propositionen: Får inte bygga enbart på spekulation el.
allmänna bedömningar, utan ska vara grundade på
faktiska omständigheter, t.ex. iakttagelser av bristande
kompetens, bristande vilja att följa rutiner eller missbruk.)
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Arbetsgivaransvar enligt
propositionen
Om en utredning visar att orsaken eller en av orsakerna
till det inträffade är att någon i verksamheten inte har
fullgjort sina skyldigheter ska vårdgivaren ta ställning till
åtgärder, t.ex.
Brott  polisanmälan
Interna regler inte följts  tillrättavisande eller, om det
inte bedöms vara verkningsfullt, arbetsrättsliga åtgärder
Kompetens/kunskapsbrist  fortbildning
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Fler skyldigheter…
• Vårdgivaren ska ge patienterna
och deras närstående
möjlighet att delta i
patientsäkerhetsarbetet.
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Skyldighet informera patienter
Patienten (närstående) ska informeras om:
- att det inträffat en händelse som medfört en
vårdskada
- vilka åtgärder vårdgivaren vidtar
- möjlighet att klaga hos Socialstyrelsen
- möjlighet att begära ersättning
- patientnämndernas verksamhet
Informationen ska antecknas i journalen
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Ur handboken ”Din skyldighet att
informera och göra patienten
delaktig”
Checklista till hjälp vid planering av rutiner:
1. Förklara för patienten och närstående vad som har hänt.
2. Lyssna på deras upplevelser av skadan.
3. Beklaga att patienten fått en skada och be om ursäkt.
4. Förklara hur ni arbetar för att förebygga liknande skador.
5. Hjälp till att minska den medicinska skadan.
6. Informera om var patienten kan klaga.
7. Informera om var patienten kan söka skadeersättning.
8. Analysera vad ni kan lära av skadan.
9. Ge stöd till personal som varit med vid skadetillfället.
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Dokumentation
Dokumentation om fördelning av det organisatoriska
ansvaret för patientsäkerhetsarbetet inom verksamheten.
Vårdgivaren ska senast den 1 mars varje år upprätta en
patientsäkerhetsberättelse. Av den ska framgå:
- hur arbetet bedrivits
- vilka åtgärder som vidtagits
- vilka resultat man uppnått
Ska hållas tillgänglig för den som önskar ta del av den.
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
6 kap. Vårdpersonalens skyldigheter
• Personligt yrkesansvar
kvar
• Alla ska bidra till hög
patientsäkerhet
• Rapportera vårdskador
och risker för vårdskador
• Andra skyldigheter förs
över från LYHS
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
7 kap. Socialstyrelsens tillsyn
• Tillsynen ska främst riktas in på granskning av att
vårdgivaren följer 3 kap.
• Råd, vägledning, förmedla kunskap + informera och ge
råd till allmänheten.
• Tillvarata information som patientnämnderna lämnar
• Säkerställa att de händelser som anmälts enligt Lex
Maria utretts i nödvändig omfattning och att vårdgivaren
vidtagit åtgärder.
• Sprida information om händelser som anmälts.
• Utreda klagomål
• Utreda på eget initiativ.
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Tillsyn enl. SoS webb:
• Med tillsynen kan vi upptäcka och påtala brister i
kvaliteten och säkerheten i den svenska socialtjänsten
och hälso- och sjukvården. Om vi hittar brister ställer vi
krav på verksamheterna att vidta åtgärder som eliminerar
risker och missförhållanden.
• Vi fokuserar på att identifiera brister i verksamheter
– inte på att leta efter syndabockar och straffa personal
som har begått misstag.
• Att göra fel är mänskligt. Vården och omsorgen måste
därför ha utvecklade system och rutiner som förhindrar
att människor utsätts för risker och missförhållanden till
följd av personalens felhandlingar.
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Klagomål
• Inga krav på vem som kan anmäla.
• Anmälningar bör vara skriftliga samt ange vårdgivare
eller personal, händelse, tidpunkt och anmälares namn
och adress.
• Måste inte pröva alla anmälningar.
• Soc. kan utreda och pröva omständigheter som inte
åberopats i anmälan.
• Fokus hitta orsakerna till att det blev fel och vad som
behöver göras för att det inte ska hända igen
• Den anmälde har rätt att yttra sig över anmälan.
• Om kritik (åtgärd strider mot lag/föreskrift eller olämplig
ur patientsäkerhetssynpunkt) rätt att yttra sig över förslag
till beslut i förväg.
• F.n. inte möjligt klaga på beslut (utredning på gång)
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Åtgärder mot vårdgivare
• Åtalsanmälan
• Föreläggande om att
fullgöra skyldigheterna
• Vite
• Helt eller delvis förbjuda
verksamhet
• Påtaglig fara – förbud att
bedriva verksamhet utan
föreläggande
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Åtgärder mot vårdpersonal
• Krav på vårdgivaren
• Åtalsanmälan
• Anmälan till HSAN om:
o prövotid
o återkallelse
oLäkarundersökning
oBegränsad
förskrivningsrätt
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Prövotid
- Oskicklig vid yrkesutövning och den befaras få betydelse
för patientsäkerheten
- I eller i samband med yrkesutövning gjort sig skyldig till
brott som är ägnat att påverka förtroendet
- Uppsåtligen eller av oaktsamhet brutit mot någon
föreskrift som är av väsentlig betydelse för
patientsäkerheten
- Andra omständigheter som medför olämplighet
- Sjukdom el. likn. omständighet
- Prövotidsplan, om möjligt i samråd med den legitimerade
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Återkallelse
- Grovt oskicklig vid yrkesutövning
- I eller utanför yrkesutövning gjort sig skyldig till ett
allvarligt brott som är ägnat att påverka förtroendet
- På annat sätt uppenbart olämplig
- Sjukdom el. liknande omständighet
- Misskött prövotid
- Underlåtit följa prövotidsplan
- Egen begäran
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Vad händer med ”gamla” ärenden?
• Leg. ärenden som anmälts före 1/1 2011 – gamla regler
gäller.
• Överklagade ärenden - gamla regler gäller.
• De disciplinärenden som HSAN inte hunnit avsluta har
överlämnats till Socialstyrelsen och handläggs enligt nya
lagen.
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström
Vårdförbundet och den nya lagen
• Sprid kunskap om lagen
• Se till att den används
• Engagera medlemmar och
förtroendevalda
• Säkerhetskultur
• Hur används lagen i
praktiken?
Patientsäkerhetslagen / Carita Fallström