Transcript Institut de recherche et documentation en économie de la santé

Evaluation des expérimentations
de nouveaux modes de
rémunération des professionnels
de santé
6éme Copil des ENMR
DSS – 8 octobre 2010
Evaluation: point d’étape
Julien Mousquès, Yann Bourgueil, Pierre-Emmanuel Couralet, Michel
Naïditch, Fatiha Rachedi-Habi, Marie-Camille Lenormand
Avec la collaboration de l’équipe PROSPERE:
Contact: [email protected] (0153934362)
Institut de recherche et documentation en économie de la santé
Plan
08/04/2015
1.
Cadre d’analyse
2.
Populations
3.
Etat d’avancement
4.
Echantillons
5.
Premiers Résultats
6.
Recommandations
Institut de recherche et documentation en économie de la santé
2
1. Un cadre d’analyse quasi-expérimental:
comparaison ici/ailleurs (cas/témoin),
avant/après
 Comparaison de la situation initiale des sites
expérimentaux (les cas), de la tendance, aux témoins
 Pour un ensemble de dimensions (structure, processus,
résultats)
 En tenant compte d’élément environnementaux
 En avant (2008, 2009) & après (2011, 2012) l’entrée
dans les ENMR (2010)
=> Un cadre d’analyse « global » permettant d’analyser
l’impact des ENMR, en tenant compte des différences
initiale (+/- =différence entre groupe et solo) ou
propre à l’expérimentation (biais de sélection: sites, PS,
thèmes/patients)
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Institut de recherche et documentation en économie de la santé
3
08/04/2015
2. Les populations
 Cas: PS des sites & patients constitutifs de la patientèle (MT)
voire de la file active sur la période de requête + suivi de
cohorte de diabétiques de types 2
 Zones Locales Témoins (ZLT) = agrégation de communes:
− 10% patients en MG de la structure / hab. commune
− 10% hab. commune / FA MG structure
− Dans le cas ou nb MG<10 => critères d’extension (procédure pas
à pas) jusqu'à MG>=10
− Dans le cas ou nb MG>30 => critères de sélection aléatoire pour
avoir MG ~ 30
− Critères sur le nb. actes max et min (MG, IDE, MK)
 Témoin MG de l’OMG (N=120) et de la SFMG (N>=700) +
questionnaire mode d’exercice (passation en cours) +
appariement aux données de l’AM (test en cours)
 De préférence dans le cadre de l’inter-régime, avec un focus
particuliers sur les MG, IDE et MK
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3. Etat d’avancement
 1ére extraction des données 2008/2009 auprès de l’AM et
autorisation CNIL: mi-avril (construction des échantillons
MSP/PDS/CDS et ZLT) -> septembre 2010 (finalisation des
extractions)
− Sauf CDS CARMI
− SNIR 2008/2009 et DCIR 2008 (RG,SLM) et DCIR 2009
(RG,SLM, RSI, MSA hors amexa/apria, militaire)
− Chainage PMSI
 Premiers résultats T-1 (2009): Octobre 2010
 Questionnaires et terrain d’enquête: structure, diabète
(plateforme web): Octobre 2010
 Nouvelles extractions : septembre 2011 (pour les données
d’hospitalisation)
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6
4. L’échantillon des CDS
Nb. MG
Nb. MK
Nb IDE
Autres
PS
Total
IDE/MG
CDS LEON BLUM
7
0
1
1
9
0,1
CENTRE MUNICIPAL DE SANTE M. TENINE
7
0
6
9
22
0,9
CENTRE MUNICIPAL DE SANTE PIERRE ROUQUES
4
1
4
6
15
1,0
CENTRE MUNICIPAL DE SANTE PAIX
5
3
5
11
24
1,0
Gestionnaire
CDS
BOURGOGNE
CDS MEDICAL DES GAUTHERETS (Saint-Vallier)
4 centres de santé (CARMI)
CDS MEDICAL (Saint-Vallier)
CDS MEDICAL ET SOINS INFIRMIERS ST EXUPERY (Montceau)
CDS BOIS DU VERNE (Montceau)
BRETAGNE
FRANCHE-COMTE
Centre de santé "Léon Blum"
ILE-DE-France
Centres de santé : Champigny/Marne
Centres de santé : Genevilliers
CDS MUNICIPAL CHANDON
Centres de santé : Pierrefitte-sur-seine
CENTRE MUNICIPAL DE SANTE - DOLIDIER
5
3
2
5
15
0,4
Centre de santé Réaumur
CDS REAUMUR
14
0
4
0
18
0,3
12
0
11
1
24
2 Centres de santé mutualistes (URMF)
CENTRE MEDICAL SAINT-VICTOR
CDS MEDICAL ET DENTAIRE (Moulinet)
0,9
LORRAINE
Centre de santé de Créhange
CDS POLYVALENT (Crehange)
3
0
3
0
6
1,0
Centre de santé de Farebersviller
CDS POLYVALENT (Farebersviller)
3
0
3
1
7
1,0
CENTRE SANTE AGECSA - ABBAYE
4
0
0
1
5
0,0
CENTRE SANTE AGECSA - L'ARLEQUIN
8
2
6
10
26
0,8
3
0
0
15
18
6
0
0
0
6
81
9
45
60
195
RHONE-ALPES
AGECSA Grenoble (association de gestion
CENTRE SANTE AGECSA DES GEANTS
de 5 centres)
CDS AGECSA - MISTRAL
CENTRE SANTE AGECSA - VIEUX TEMPLE
Mutuelles de France réseau santé (2
centres)
CENTRE POLYVALENT MULTISPÉCIALITÉS (Echirolles)
CDS MEDICAL ET DENTAIRE (Le Bovry)
CDS MEDICAL DE TARENTAIZE
CDS MÉDICAL LA TALAUDIERE
CARMI St Etienne
CDS MEDICAL DE FIRMINY
CDS MÉDICAL "CALMETTE" (ROCHE LA MOLIERE)
CDS MÉDICAL - LA RICAMARIE
12 Gestionnaires
27 CDS
4. L’échantillon – MSP, PDS, MSP/PDS….
Région
MSP/PDS
Bourg.
Bret.
FC
MG
Spé
DT
SF
IDE
MK
Péd.
OO
Total
IDE/MG
Maison de santé de Moulins-Engilbert1
2
3
3
0
3
1
1
0
13
1,5
Maison médicale de Montsauche-les-Settons6
2
0
0
0
0
0
0
0
2
0,0
Maison de Santé de Terre Plaine (Guillon)
Maison de Santé Amandinoise
Pôle de santé de Bréhan
3
3
2
6
2
2
0
0
0
1
0
0
0
1
2
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
5
3
4
4
9
2
1
2
3
1
2
1
1
1
2
0
0
0
1
0
1
0
2
7
13
10
17
7
15
0,3
1,7
1,5
0,7
2,0
4,5
Maison de Santé du Pays Guerchais2
Maison de Santé de Val d’Izé
Maison médicale pluridisciplinaire de Melgven
Maison médicale de la Prairie (Baume-lesDames)
Maison médicale de Pagney
Maison médicale Saint-Claude (Besançon)
6
1
0
2
3
2
2
1
17
0,5
4
10
0
0
2
0
0
2
2
3
0
1
0
0
1
1
9
17
0,5
0,3
Maison médicale des Bords de Seille (Bletterans)
8
0
0
0
5
4
3
1
21
0,6
0
0
1
1
1
0
0
0
11
0,55
0
3
0
7
0
3
0
0
0
0
0
0
8
0,4
0
3
0
4
7
15
9
9
10
12
35
18
263
13,15
12,5
35
2
2,0
1,0
0,5
0,7
0,6
1,0
1,8
1,4
1,0
1,0
0,9
4,5
0,0
3
IDF
Lor.
RA
2
0
4
0
4
0
3
0
5
0
5
5
0
Maison médicale Saint-Symphorien
Groupe médical les Allymes
9
0
Maison de santé de Pont d'Ain
5
0
87
5
Total
4,35
0,25
Moyenne
4
0
Mediane
10
3
Maximum
2
0
Minimum
20
3
Nb de structures avec ces PS
1
PS, avec des permances, activité propre au site non identifiable
Pôle de santé de Montenoit
Pôle de santé pluridisciplinaire des Errues4
Centre Médical Grange aux Belles
Maison de santé du Haut-Saintois/Vicherey
Maison médicale Les Thermes (Gerardmer)
2
3
4
1
0
0
4
3
0
1
2
2
0
0
2
2
1
0
3
0
1
0
5
1
1
0
16
10
0
0
7
2
1
3
85
40
15
12
4,25
2
0,75
0,6
3,5
2
1
0
16
10
3
3
0
0
0
0
19
17
11
9
4
MSP en devenir, création 2009-2010
Création 10/2009, mais ex autre MSP
5
MSP en devenir, création mi-2008
6
PDS en 2009, ex MSP
absence d'IDE
4. Les ZLT – Ex.
Moulins-Engilbert
4. Les ZLT – Exemple de Bréhan
4. Les ZLT – Exemple de Pont-Ain et des Allymes
4. Les ZLT MSP – Echantillon
Anony.
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
m
n
o
p
q
r
s
t
Nb MG
Echant.
10
10
14
33
12
103
12
14
14
10
11
100
14
11
36
10
55
22
11
10
Nb MG Tot.
14
12
16
38
19
151
20
14
18
12
11
212
17
17
48
10
72
27
14
12
Nb. com.
55
62
38
6
13
1
13
11
112
19
17
2
37
18
73
31
32
12
44
80
Pop.
20165
19503
25089
44219
30837
121857
34483
22388
27887
20036
17852
279934
17370
22817
53679
28761
78285
31369
20605
20142
Sup. (km²)
1395
434
198
257
233
65
191
301
815
304
467
10
503
638
641
569
156
257
1319
508
Nb.
Hab./km2
14
45
127
172
133
1869
181
74
34
66
38
29069
35
36
84
51
502
122
16
40
4. Les ZLT CDS – Echantillon
Ida
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
m
n
o
p
08/04/2015
Nb d'omnis Nb d'omnis
Nb de
retenus
total
communes
116
101
239
79
150
35
132
50
123
42
131
101
547
46
139
35
450
199
510
128
290
75
265
72
228
62
264
199
1426
62
275
75
2
1
6
4
5
2
3
2
3
1
2
1
10
3
3
2
Population
316934
159410
692000
203071
222477
124995
196907
93017
196971
75556
195163
159410
1514617
60551
206846
124995
Superficie
Nb ha/km2
(km²)
13
19
21
27
66
16
41
17
43
11
26
19
64
29
32
16
24607
8566
33430
7646
3354
7580
4796
5563
4610
6698
7384
8566
23530
2092
6460
7580
4. Les échantillons – au final pour 2009
2009
MSP
Nb de MG (distincts)
84
(-2 angéio.)
Nb de MG dt données
file active extraite
Nb de patients
file active
08/04/2015
119 583
ZLT MSP
CDS
ZLT CDS
503
964
363
289
455 884
Institut de recherche et documentation en économie de la santé
62 006
429 161
14
5. Les files actives MG – MSP vs ZLT
 FA moyenne MG des MSP > FA MG ZLT
 %FA MSP CMU < %FA MSP CMU (ALD dans exo?)
MSP
Anony.
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
m
n
o
p
q
r
s
t
Moy.
Med.
Max.
Min.
%
Nb
%
patients
patients CMUistes
exo.
2053
4,0
32,9
1856
3,0
17,0
1893
1,8
12,7
1277
2,4
21,4
2207
3,9
20,6
2104
8,5
22,0
1716
4,4
21,0
2074
5,1
16,5
1372
5,3
21,2
2089
3,3
20,3
3359
1,3
22,2
1301
9,3
27,3
1670
2,6
30,4
2146
4,9
28,8
2833
6,1
20,0
2538
3,2
19,1
1533
4,1
19,5
2128
3,0
18,3
2247
3,5
31,9
3004
4,9
19,0
2070
4,2
22,1
2082
4,0
20,8
3359
9,3
32,9
1277
1,3
12,7
%
%
patients patients ≥
<16 ans
60 ans
14,0
43,5
28,5
17,4
30,1
13,3
21,3
25,6
27,3
20,8
16,6
18,9
23,8
21,1
22,8
21,6
23,0
27,0
25,7
25,0
25,0
23,0
11,2
14,6
20,9
34,5
22,6
30,9
30,5
15,6
26,2
23,8
23,7
19,5
27,6
19,1
17,2
40,6
28,7
17,4
23,3
23,7
23,8
21,4
30,5
43,5
11,2
13,3
ZLT
Nb MG
2
4
2
2
4
9
9
5
3
5
2
4
3
3
7
6
4
2
2
4
%
Nb
%
patients
patients CMUistes
exo.
1689
6,2
31,2
1484
3,2
21,8
1736
5,1
22,8
1497
4,2
24,4
2127
4,4
21,8
1551
12,8
27,3
2814
4,8
19,9
1576
4,8
18,5
1483
6,8
21,5
1536
3,4
23,8
1411
4,1
24,7
1912
15,8
30,4
1653
7,7
29,8
2427
10,0
31,3
1609
6,8
24,2
1945
3,3
21,2
1533
10,5
25,9
1923
3,5
17,2
1414
4,8
28,1
1743
3,9
20,8
1753
6,3
24,3
1631
4,8
24,0
2814
15,8
31,3
1411
3,2
17,2
%
%
patients patients ≥
<16 ans
60 ans
18,7
34,3
23,2
24,9
21,3
24,7
20,6
27,6
25,9
21,9
18,3
20,1
26,2
17,9
21,0
25,9
24,0
20,2
23,4
27,3
21,4
26,5
18,0
17,2
20,7
25,4
19,8
30,1
20,7
26,2
24,9
25,5
21,6
20,8
25,7
17,6
17,2
36,4
23,8
23,6
21,8
24,7
21,4
25,2
26,2
36,4
17,2
17,2
Nb MG
10
10
14
33
12
103
12
14
14
10
11
100
14
11
36
10
55
22
11
10
5. L’activité MG – MSP vs ZLT
 Très proche
 Un peu plus d’acte, un peu mois de % de V
MSP
Nb actes
a
s
m
n
k
p
r
d
t
b
f
o
c
q
l
i
h
j
g
e
Moy.
Med.
Max.
Min.
6673
6012
5581
6402
11658
6675
8031
4359
6414
4444
4590
5199
5145
5122
2798
5318
5702
5142
4661
5736
5783
5450
11658
2798
Nb C
82,8
68,4
85,0
83,8
85,8
92,9
93,2
90,5
91,5
84,9
90,1
93,5
96,3
92,3
96,8
87,7
90,6
93,2
92,1
93,3
89,2
91,1
96,8
68,4
Nb V
16,6
26,3
13,5
13,5
10,8
6,8
6,3
9,2
5,4
11,7
7,8
3,9
1,9
6,0
2,4
12,1
4,6
5,8
4,8
4,1
8,7
6,6
26,3
1,9
ZLT
Nb actes
tech
0,6
5,3
1,5
2,5
3,2
0,3
0,4
0,2
3,1
2,1
1,4
2,4
1,8
0,3
0,6
0,2
4,8
0,7
2,0
1,2
1,7
1,5
5,3
0,2
Nb MG
2
2
3
3
2
6
2
2
4
4
9
7
2
4
4
3
5
5
9
4
Nb actes
5787
4404
6107
6353
5809
6092
5962
5491
6133
5319
4085
5127
6080
5017
5420
5546
5282
4524
7387
5130
5553
5519
7387
4085
Nb C
84,2
85,2
86,6
82,3
88,0
88,5
92,8
85,4
89,4
87,6
84,0
90,4
87,8
89,3
92,4
90,0
88,6
90,1
87,4
86,9
87,8
87,9
92,8
82,3
Nb V
15,5
13,8
12,1
8,5
11,4
10,7
6,7
14,1
9,8
11,7
14,9
7,1
10,5
9,3
7,0
9,3
11,2
7,4
5,8
5,4
10,1
10,2
15,5
5,4
Nb actes
tech
0,2
1,0
0,6
9,1
0,5
0,8
0,4
0,3
0,8
0,5
0,8
1,2
1,3
1,2
0,5
0,6
0,2
2,0
6,8
7,3
1,8
0,8
9,1
0,2
Nb MG
10
11
14
11
11
10
22
33
10
10
103
36
14
55
100
14
14
10
12
12
5. Les patients inscrits MG – MSP vs ZLT
 Nb patient MT MSP = Nb patient MT ZLT ; % MT MSP < % MT MSP
 Nb. actes patient MT MSP < Nb. actes patient MT ZLT
MSP
Nb patients
a
s
m
n
k
p
r
d
t
b
f
o
c
q
l
i
h
j
g
e
Moy.
Med.
Max.
Min.
1072
556
639
883
1448
1071
933
519
564
499
575
440
566
614
367
612
697
858
740
845
725
626
1448
367
ZLT
Patients
MT/total
Nb actes
Actes
MT/total
52,2%
24,7%
38,2%
41,1%
43,1%
42,2%
43,9%
40,6%
18,8%
26,9%
27,3%
15,5%
29,9%
40,0%
28,2%
44,6%
33,6%
41,1%
43,1%
38,3%
35,7%
39,2%
52,2%
15,5%
4437
2311
3146
3692
6263
3657
4849
2269
1750
1861
2062
1454
2017
2686
1186
3305
2880
2701
2663
3026
2911
2693
6263
1186
66,5%
38,4%
56,4%
57,7%
53,7%
54,8%
60,4%
52,1%
27,3%
41,9%
44,9%
28,0%
39,2%
52,4%
42,4%
62,1%
50,5%
52,5%
57,1%
52,8%
49,6%
52,5%
66,5%
27,3%
Nb MG
2
2
3
3
2
6
2
2
4
4
9
7
2
4
4
3
5
5
9
4
Nb patients
726
614
811
851
774
830
872
722
769
667
469
714
724
614
609
576
686
706
963
628
716
718
963
469
Patients
MT/total
Nb actes
Actes
MT/total
43,0%
43,4%
49,0%
35,1%
54,9%
42,7%
45,4%
48,2%
44,1%
45,0%
30,2%
44,4%
41,7%
40,1%
31,9%
38,8%
43,5%
46,0%
34,2%
29,5%
41,5%
43,2%
54,9%
29,5%
3541
2628
3871
3646
4016
3316
3579
3620
3619
3184
2149
2923
3690
2903
2369
2955
3357
2682
4350
2818
3261
3336
4350
2149
61,2%
59,7%
63,4%
57,4%
69,1%
54,4%
60,0%
65,9%
59,0%
59,9%
52,6%
57,0%
60,7%
57,9%
43,7%
53,3%
63,5%
59,3%
58,9%
54,9%
58,6%
59,2%
69,1%
43,7%
Nb MG
10
11
14
11
11
10
22
33
10
10
103
36
14
55
100
14
14
10
12
12
5. Les patients IDE – MSP vs ZLT
 Nb patient IDE MSP > ZLT
 Profil patientèle proche
MSP1
Nb
patients
a
b
c
d
e
f
g
i
j
k
l
m
n
o
p
q
r
t
678
737
445
343
286
806
336
630
643
530
428
822
1241
1265
780
439
741
516
648
636
1265
286
1
% CMU
2,0%
2,5%
0,9%
1,1%
2,3%
3,5%
2,1%
3,6%
1,6%
0,9%
6,7%
2,9%
2,1%
3,6%
0,8%
1,6%
1,0%
3,4%
2,4%
2,1%
6,7%
0,8%
%
patients
exo.
ZLT
%
%
patients patients ≥
<16 ans
60 ans
45,3%
37,7%
52,7%
62,8%
53,8%
45,5%
53,2%
40,6%
39,7%
55,9%
54,1%
48,6%
52,3%
35,7%
40,1%
50,6%
43,0%
44,4%
47,6%
47,1%
62,8%
35,7%
Chiffres sans Montsauche & Gerardmer
2,0%
4,6%
2,0%
1,0%
2,7%
1,6%
2,4%
2,3%
3,4%
1,4%
2,2%
3,9%
1,7%
7,5%
2,0%
2,1%
3,5%
2,5%
2,7%
2,3%
7,5%
1,0%
62,7%
47,9%
63,0%
76,5%
65,5%
61,1%
59,0%
56,6%
57,0%
62,4%
54,7%
56,5%
65,0%
37,9%
60,5%
52,2%
49,5%
55,0%
57,9%
58,0%
76,5%
37,9%
Nb IDE
2
2
1
9
6
3
14
2
5
3
2
1
2
4
4
1
4
3
Nb
patients
561
540
284
228
273
203
312
448
458
342
259
536
486
493
652
240
493
326
397
395
652
203
% CMU
1,6%
1,6%
2,2%
1,4%
1,5%
7,6%
1,7%
2,7%
1,7%
0,9%
6,5%
1,9%
2,6%
2,7%
1,5%
3,7%
1,0%
1,3%
2,4%
1,7%
7,6%
0,9%
%
patients
exo.
58,5%
46,0%
58,4%
58,8%
48,8%
58,5%
46,0%
43,6%
49,0%
53,4%
60,8%
57,6%
57,5%
49,1%
41,3%
59,8%
42,6%
49,6%
52,1%
51,5%
60,8%
41,3%
%
%
patients patients ≥
<16 ans
60 ans
1,7%
2,4%
1,1%
2,1%
2,2%
2,3%
3,7%
2,1%
3,8%
2,5%
3,3%
2,1%
1,9%
2,2%
3,6%
1,4%
3,5%
2,3%
2,5%
2,3%
3,8%
1,1%
69,1%
55,4%
66,5%
66,9%
60,4%
59,6%
56,5%
57,4%
58,9%
61,8%
58,3%
65,5%
70,4%
62,9%
48,3%
63,5%
55,4%
61,3%
61,2%
60,9%
70,4%
48,3%
Nb IDE
10
14
16
59
13
75
12
17
12
18
64
9
15
36
8
50
10
12
5. Les patients IDE – MSP vs ZLT
 Nb actes IDE MSP > ZLT ; %AMI MSP > %AMI MSP
MSP1
Nb actes
a
b
c
d
e
f
g
i
j
k
l
m
n
o
p
q
r
t
Moy.
Med.
Max.
Min.
1
10902
7588
13867
5536
7416
10683
7785
9305
6441
16927
12049
22783
12907
9554
8007
18439
10666
11215
11226
10674
22783
5536
% AMI
ZLT
% AIS
76,7%
97,6%
92,1%
47,4%
33,7%
82,7%
64,3%
99,4%
94,8%
72,4%
84,0%
99,6%
99,5%
78,8%
94,7%
98,3%
91,8%
90,6%
83,2%
91,2%
99,6%
33,7%
Chiffres sans Montsauche & Gerardmer
23,2%
2,1%
5,8%
52,3%
65,9%
12,7%
34,5%
0,0%
4,5%
26,4%
12,2%
0,3%
0,0%
17,3%
4,5%
1,6%
6,0%
6,9%
15,3%
6,5%
65,9%
0,0%
Nb IDE
2
2
1
9
6
3
14
2
5
3
2
1
2
4
4
1
4
3
Nb actes
7994
8305
8990
6565
8170
9410
10379
9786
9200
9328
7819
9130
8763
7446
10439
12102
9392
9153
9021
9142
12102
6565
% AMI
84,0%
85,6%
76,7%
41,5%
56,8%
67,5%
61,2%
97,6%
86,6%
59,1%
77,8%
98,5%
90,8%
79,0%
82,2%
86,3%
72,3%
70,5%
76,3%
78,4%
98,5%
41,5%
% AIS
15,5%
13,8%
23,0%
58,0%
42,3%
30,1%
37,9%
1,5%
13,0%
40,4%
21,9%
0,1%
9,0%
20,1%
17,3%
12,9%
27,3%
28,6%
22,9%
21,0%
58,0%
0,1%
Nb IDE
10
14
16
59
13
75
12
17
12
18
64
9
15
36
8
50
10
12
5. Les files actives – CDS vs ZLT
 FA moyenne non comparable (Finess vs MG !) en l’absence des ETP
 %FA CDS CMU > %FA ZLT CMU
 FA dans les CDS un peu plus jeunes
CDS (DCIR)
Ida
Nb
patients
ZLT (SNIR)
%
% patients % patients % patients
≥ 60 ans
CMUistes
exo.
<16 ans
Nb
patients
%
% patients % patients % patients
≥ 60 ans
CMUistes
exo.
<16 ans
Nb MG
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
m
n
o
p
5 542
13,6%
8,9%
30,1%
1 700
8,5%
24,3%
12,8%
21,7%
116
2 551
21,6%
20,3%
27,6%
1 360
7,8%
23,8%
15,9%
21,7%
101
6 235
20,0%
7,5%
18,8%
1 827
14,7%
28,5%
15,4%
16,8%
239
5 117
14,9%
26,1%
12,7%
2 147
18,2%
32,9%
25,5%
13,5%
79
1 000
11,5%
24,7%
13,3%
1 417
7,6%
24,1%
18,0%
21,5%
150
5 826
13,7%
21,6%
17,1%
1 851
9,4%
24,2%
22,1%
17,6%
35
5 304
18,2%
24,1%
18,0%
1 423
8,0%
24,1%
17,7%
21,2%
132
4 208
15,6%
24,7%
13,9%
1 819
8,1%
24,3%
24,3%
18,2%
50
1 885
25,3%
27,2%
18,5%
1 371
7,4%
23,6%
16,6%
21,5%
123
4 065
16,8%
19,7%
16,4%
1 805
8,9%
25,1%
24,6%
18,0%
42
2 864
21,9%
31,0%
12,6%
1 408
8,0%
24,1%
17,6%
21,2%
131
2 280
24,1%
30,7%
12,0%
1 360
7,8%
23,8%
15,9%
21,7%
101
6 834
8,8%
4,8%
31,5%
1 750
11,4%
26,3%
14,6%
19,3%
547
6 717
31,0%
31,7%
10,2%
1 536
11,4%
26,6%
20,8%
20,7%
46
1 175
17,9%
28,1%
15,6%
1 395
7,9%
24,3%
17,7%
21,4%
139
2 920
13,6%
35,1%
10,8%
1 851
9,4%
24,2%
22,1%
17,6%
35
Moy.
Med.
Max
Min
4 033
18,0%
22,9%
17,4%
1 626
9,7%
18,9%
19,6%
4 137
17,3%
24,7%
16,0%
1 618
8,3%
17,7%
21,0%
6 834
31,0%
35,1%
31,5%
2 147
18,2%
25,5%
21,7%
1 000
8,8%
4,8%
10,2%
1 360
7,4%
12,8%
13,5%
5. L’activité – CDS vs ZLT
 Nb actes moyens non comparables (Finess vs MG !) en l’absence
des ETP
 Moins de V et plus de d’acte technique en CDS
CDS (DCIR)
Ida
Nb actes
MG
%C
%V
ZLT (SNIR)
% actes
tech
Nb actes
MG
%C
%V
% actes
tech
Nb MG
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
m
n
o
p
18 673
88,9%
0,0%
11,1%
4 468
88,3%
10,5%
1,1%
116
10 246
95,8%
2,9%
1,3%
4 153
91,5%
7,1%
0,9%
101
15 321
90,7%
0,0%
9,3%
5 081
92,7%
6,4%
0,6%
239
14 513
81,8%
0,3%
17,8%
6 722
91,8%
8,0%
0,1%
79
3 337
97,9%
1,7%
0,4%
4 400
91,3%
7,0%
1,2%
150
16 450
93,8%
0,3%
5,9%
5 649
93,1%
6,5%
0,2%
35
23 985
95,7%
2,8%
1,5%
4 371
91,3%
7,0%
1,2%
132
10 591
97,8%
0,4%
1,7%
5 211
87,2%
12,2%
0,6%
50
10 348
91,0%
8,0%
1,0%
4 262
91,4%
7,0%
1,0%
123
10 704
96,1%
0,8%
3,1%
5 129
85,9%
13,3%
0,6%
42
14 555
97,4%
1,4%
1,0%
4 321
91,3%
7,0%
1,2%
131
11 856
96,8%
2,3%
0,8%
4 153
91,5%
7,1%
0,9%
101
22 074
93,8%
0,0%
6,2%
4 807
91,5%
7,5%
0,7%
547
25 200
95,1%
1,6%
2,8%
5 185
90,2%
9,3%
0,3%
46
3 566
90,2%
2,9%
6,9%
4 316
91,3%
7,0%
1,2%
139
7 983
99,5%
0,0%
0,5%
5 649
93,1%
6,5%
0,2%
35
Moy.
Med.
Max
Min
13 713
93,9%
1,6%
4,4%
4 867
90,8%
8,1%
0,8%
13 185
95,4%
1,1%
2,3%
4 637
91,4%
7,1%
0,8%
25 200
99,5%
8,0%
17,8%
6 722
93,1%
13,3%
1,2%
3 337
81,8%
0,0%
0,4%
4 153
85,9%
6,4%
0,1%
5. Les patients inscrits – CDS vs ZLT
 Equivalent en termes de % actes ou % patient MT
 Plus de CMU
CDS (DCIR)
ID
i
g
k
l
b
o
e
c
m
a
n
f
p
d
j
h
Moy.
Med.
Max
Min
ZLT (SNIR)
Nb actes
MT
% Actes
MT
Nb
patients
MT
% Actes
MT
Nb
patients
MT
7 414
71,6%
1 069
56,7%
20,7%
2 464
57,8%
591
43,1%
6,4%
123
18 604
77,6%
3 375
63,6%
15,0%
2 459
56,3%
585
41,1%
6,6%
132
9 408
64,6%
1 582
8 167
68,9%
1 301
55,2%
17,8%
2 430
56,2%
578
41,1%
6,6%
131
57,1%
19,9%
2 364
56,9%
575
42,3%
6,8%
101
7 585
74,0%
1 654
64,8%
18,4%
2 364
56,9%
575
42,3%
6,8%
101
1 562
43,8%
345
29,4%
15,9%
2 450
56,8%
580
41,6%
6,5%
139
1 479
7 079
44,3%
349
34,9%
8,6%
2 527
57,4%
598
42,2%
6,2%
150
46,2%
1 926
30,9%
21,3%
2 426
47,8%
662
36,2%
13,9%
239
9 853
44,6%
2 522
36,9%
11,5%
2 344
48,8%
643
36,7%
10,8%
547
% patients % patients Nb actes
MT
MT CMU
MT
% patients % patients
MT
MT CMU
Nb MG
7 106
38,1%
1 856
33,5%
16,4%
2 301
51,5%
646
38,0%
8,6%
116
14 007
55,6%
2 883
42,9%
27,3%
3 000
57,9%
633
41,2%
8,0%
46
7 856
47,8%
1 870
32,1%
12,3%
3 150
55,8%
800
43,2%
8,0%
35
3 635
45,5%
887
30,4%
10,9%
3 150
55,8%
800
43,2%
8,0%
35
7 753
53,4%
1 984
38,8%
13,5%
3 135
46,6%
725
33,8%
15,7%
79
4 738
44,3%
1 152
28,3%
17,4%
2 711
52,9%
677
37,5%
6,2%
42
3 701
34,9%
923
21,9%
17,7%
2 757
52,9%
691
38,0%
5,8%
50
7 497
53,5%
1 605
41,1%
16,5%
2 627
54,3%
647
40,1%
8,2%
7 500
47,0%
1 618
35,9%
16,9%
2 462
56,0%
638
41,1%
6,8%
18 604
77,6%
3 375
64,8%
27,3%
3 150
57,9%
800
43,2%
15,7%
1 479
34,9%
345
21,9%
8,6%
2 301
46,6%
575
33,8%
5,8%
6. Recommandations pour les futures
inclusions
 Ens. PS des sites expérimentateurs inclus (et non une
sélection) ou, à tout le moins, l’ensemble des PS par
discipline/métiers + saspass, remplaçants…
 Conventions homogènes : listes des thèmes par
module et d’indicateurs par thème ; ens. des PS soient
signataires de la convention
 Date de création, adresse voire numéro Finess (pour
les CDS pour l’instant) du site expérimentateurs
08/04/2015
Institut de recherche et documentation en économie de la santé
23
6. Recommandations pour les futures
inclusions
 Liste nominative de tous les professionnels de santé de
la maison ou du pole de santé correspondant à la
période de recueil d’information pour l’évaluation (soit 2
ans avant l’année d’entrée dans l’expérimentation et
pour les 3 années suivantes)
 Pour chacun de ces PS : Numéro Adeli, Date
d’entrée/arrivée, Date de sortie/départ (éventuelle),
ETP, Discipline/métier, Orientation ou exercice
particulier (acupuncteur, homéopathe,….) , signataire
ou non de la convention (dans le cas ou la reco 1 ne
serait pas suivi), Statuts (« installés », remplaçant ou
sasspas: Nom/Num du PS remplacé), Autre mode
d’exercice ( adresse , num adeli)
08/04/2015
Institut de recherche et documentation en économie de la santé
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