Transcript vroeg neonatale aandachtpunten JGZ

Het ‘zevende dag’ onderzoek
Identificatie van de
probleemneonatus
• Geboorte is een normaal fysiologisch
gebeuren .
maar
• Voor een klein percentage pasgeborenen gaat
de geboorte en de postnatale periode gepaard
met een hoog risico op morbiditeit en op
mortaliteit
• Omgekeerd kunnen de intra-uteriene en
perinatale problemen blijvende gevolgen
hebben op de kwaliteit van overleving
Tijdschaal van de adaptatieproblemen
bij een normale voldragen baby (dagen)
1
Ademhaling
Drinkgedrag
Stoelgang
Urine
Hart
Bloed
Lever (icterus)
2
3
4
5
6
7
8-14
15-21
common things are common …
orthopedisch
huid
HEUPEN
Ortolani test
Barlow maneuver
NAVELBREUK
NAVELGRANULOOM
zilvernitraat stift/stokje
Tijdschaal van de adaptatieproblemen
bij een normale voldragen baby (dagen)
1
Ademhaling
Drinkgedrag
Stoelgang
Urine
Hart
Bloed
Lever (icterus)
2
3
4
5
6
7
8-14
15-21
Limieten van de fysiologische icterus:
Welke icterus exploreren ?
• Icterus binnen de eerste 24 uur.
• Stijging van bilirubine van > 5 mg/ dag
• Bilirubinemie van > 12 mg/dl bij de
prematuur en >15 mg/dl bij de voldragene
• Directe bilirubinemie van > 1 mg/ dl.
• Persisteren van een bilirubinemie van > 12
mg/dl na de eerste levensweek
Mogelijkheden voor de
niet-kritisch zieke pasgeborene
Bloedname
Mogelijkheden om bloedname te vermijden
Oa Bili-check, klinische evaluatie o.b.v. Kramer
Veneus beter dan o.v.v. hielprik
Larsson et al.
Venipuncture is more effective and less painful than
heel lancing for blood tests in neonates.
Pediatrics, 1998;101:882-886.
Hoofd
6 mg/dl
Borstkas
9 mg/dl
Buik en bovenbenen
12 mg/dl
Onderbenen
15 mg/dl
Voeten en handen > 15 mg/dl
Tijdschaal van de adaptatieproblemen
bij een normale voldragen baby (dagen)
1
Ademhaling
Drinkgedrag
Stoelgang
Urine
Hart
Bloed
Lever (icterus)
2
3
4
5
6
7
8-14
15-21
8, 10 of 12 %
Tijdschaal van de adaptatieproblemen
bij een normale voldragen baby (dagen)
1
Ademhaling
Drinkgedrag
Stoelgang
Urine
Hart
Bloed
Lever (icterus)
2
3
4
5
6
7
8-14
15-21
Tijdschaal van de adaptatieproblemen
bij een normale voldragen baby (dagen)
1
Ademhaling
Drinkgedrag
Stoelgang
Urine
Hart
Bloed
Lever (icterus)
2
3
4
5
6
7
8-14
15-21
peripartale infecties …
Early-Onset Group B Streptococcal
Disease Prevention
• Background
• Screening
• Prophylaxis in labor