Transcript Současný trend úrazovosti u dětské populace

Současný trend úrazovosti u dětské
populace
MUDr. Zuzana Zvadová
RNDr. Stanislav Janoušek
Úrazy – závažné ohrožení dětí a
dospívajících
• Dle údajů WHO na následky úrazů celosvětově umírá
každým rokem přibližně 5,8 miliónů osob .
• Jen na následky dopravních úrazů zahyne každoročně
téměř 1,3 miliónu osob.
• Nejčastěji se obětí úrazů stávají děti, dospívající a mladší
osoby (40-44).
• Ve vyspělých zemích jsou úrazy příčinou cca 40 %
úmrtí dětí do 14 let. Dětství a dospívání představují ve
vztahu k úrazům velmi rizikové období.V zemích OECD
umírá více než 875 000 dětí a dospívajících na následky
úrazu.
Úrazy – současný stav v ČR
• V ČR jsou úrazy na prvém místě v příčinách úrazové
mortality dětí i dospívajících.
• U dětské populace zapříčiňují úrazy a otravy 36 % všech
úmrtí u dětí do 14 let.
• Pro úraz je ročně více než 38 000 dětí a dospívajících
hospitalizováno a více než 321 000 dětí ambulantně
ošetřeno (ÚZIS).
• Téměř 3 000 dětí je postiženo následky trvalými, přibližně
250 dětí a mladistvých na následky úrazu zemře.
• Ve srovnání s vyspělými zeměmi s nejnižší mírou dětské
úmrtnosti je u nás mortalita na dětské úrazy téměř
dvojnásobně vyšší - viz graf standardizovaná úmrtnost.
Standardizovaná úmrtnost u dětí 0-14 let na vnější
příčiny úmrtí ve vybraných evropských zemích
Standardizovaná úmrtnost (na 100 000) dětí 0-14 let na vnější příčiny úmrtí ve
vybraných evropských zemích
Švédsko
2,4
Lucembur.
2,4
3,2
Nizozemí
3,4
Norsko
3,5
GB
3,6
Finsko
4,1
Rakousko
4,3
Francie
4,1
ČR
4,6
Irsko
5,2
Maďarsko
9,70
Malta
13,40
Estonsko
Litva 2008
15
17,9
Rumunsko
18,1
Lotyšsko
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Národní akční plán prevence úrazů na léta
2007-17
V roce 2007 byl vytvořen vzhledem k závažnosti situace
dětské úrazovosti Národní akční plán prevence úrazů na
léta 2001-2017 směřující k vytvoření bezpečného
prostředí v rámci EU. (Life without Injuries and Violence
in Europe)
Cílem NAPu je snížení úrazové mortality, zastavení
nárůstu a četnosti úrazů, zejména závažných úrazů s
trvalými následky a zajištění bezpečného prostředí pro
děti bez úrazů a násilí.
Národní akční plán byl odsouhlasen usnesením vlády č.
926 ze dne 22.8.2007 jako systémové řešení prevence
úmyslných i neúmyslných úrazů u dětí ČR ve věkové
kategorii 0-19 let .
Změny trendu úrazovosti u dětské populace






V posledních letech se počet dětských úmrtí v důsledku úrazu v ČR
významně snížil, a to zejména díky poklesu dětských úmrtí při
dopravní nehodě.
Zatímco v roce 2005 u nás představovala standardizovaná úmrtnost
na úrazy dětí do14 let 7,00 na 100 tis. dětí, v roce 2008 byla v ČR
tato hodnota již pouze 4.34 na 100 tis.
V zemích EU představuje průměrná standardizovaná úmrtnost 5.17
úmrtí na 100 tis.dětí.
K zemím s nejnižší úmrtností patří v EU Norsko, Nizozemí (3,3) a
zejména Švédsko a Lucembursko (2.4).
Lotyšsko, Rumunsko, Litva a Estonsko jsou naopak na druhém konci
tabulky s hodnotami až čtyřnásobně vyššími nežli v ČR.
Počet úrazů vyžadujících lékařské ošetření se zatím snížit nedaří.
Vývoj úrazové incidence u školních dětí v rozmezí
posledních deseti let
Graf č. 2 Vývoj úrazové incidence u školních dětí
v rozmezí posledních deseti let
35
31,6
29,6
30
27,7
25
pprocento
18,7
20
19,8
18,1
16,3
15
22,3
22,2 21,7
21,1
17,1
17,9
15,1
14,3
14,5
10,1
11,3
11,4
12,2
14,7
11,9
10,6
8,8
10
5
0
♂+♀
1996-1998
♂+♀
2008
♂
1996-1998
♂
2009
♀
1996-1998
♀
2008
1 ročník
3 ročník
5 ročník
7 ročník
Studie vývoje a úrazovosti u školních dětí – IGA MZ ČR
NS 9802/4
• Výsledky poslední studie SZÚ potvrzují narůstající incidenci
úrazovosti u školních dětí. V souboru čítajícím 4360 žáků utrpělo
úraz ošetřený lékařem 19 % žáků.S věkem dítěte byl prokázán
vzestupný trend úrazovosti, jakož i vyšší procento úrazů u chlapců.
(Viz graf - Incidence úrazovosti u školních dětí)
• Nejvyšší počet úrazů byl zaznamenán v kategorii zlomenin a
zhmožděnin – 64,5 %, následují poranění povrchu těla - 27,6 %.
Procento fraktur a kontuzí znázorňuje grafy – nejčastější druhy
zranění u žáků I. a II. stupně ZŠ.
• Úrazy vznikají nejčastěji při sportovní činnosti – při organizovaném
sportu a hře vzniká 37,9 % úrazů, při neorganizovaném sportu 34,4
% (hra bez dohledu a výlety).
Incidence úrazovosti u školních dětí – IGA MZ ČR NS
9802/4
Incidence úrazovosti u školních dětí - IGA MZ ČR NS 9802/4
35
32,4
31,2
29,9
30
25,5
25
19,7
22 21,4 20,9
17 14,1
21 20,2
19,3
20,1
20
15,9 15,2
14,7
15
15,5
15,1
11,4
10,3
chlapci
14,4
14,7
ch + d
dívky
9,3
10
5
0
6─7
7─8
8─9
9─10
10─11
věk
11─12
12─13
13─14
Nejčastější druhy zranění u žáků I. stupně ZŠ v
období 2009 a 2010 (v %) - IGA MZ ČR NS 9802/4
Relativní četnost vybraných druhů úrazů žáků I. stupně ZŠ v období
2009 a 2010
29,5
30
28,7
29
27,8
28,1
27,2
28
27
2009
2010
25,3
26
25
24
23
fraktury
kontuze
luxace,disl.
Nejčastější druhy zranění u žáků II. stupně ZŠ v období
2009 a 2010 (v %) - IGA MZ ČR NS 9802/4
Relativní četnost vybraných druhů úrazů u žáků II. stupně ZŠ v
období 2009 a 2010
38,1
39
37,6
38
37
36,6
37
36
35
33,6
34
2009
2010
32,2
33
32
31
30
29
fraktury
kontuze
luxace,disl.
Úrazy z hlediska druhu prostředí
• Nejčastěji dochází ke vzniku úrazu v prostředí domácím a
školním – s charakteristickou závislostí na věku dítěte.
• Školních úrazů bylo zaznamenáno 28,9 % (viz graf
Zastoupení školních úrazů), domácích úrazů 25,8 % počet těchto úrazů s věkem klesá.
• Ve školách dochází k úrazům nejčastěji při tělesné
výchově – na tyto úrazy připadá více než polovina všech
úrazů odehrávajících se ve školách viz graf – Zastoupení
úrazů při školní TV .
• Pobyt v nemocnici v důsledku úrazu byl hlášen u 17,4 %
případů, tedy u každého šestého dítěte.
• Dlouhodobými či trvalými následky po úrazu trpí v
současnosti 11,1 % dětí – tedy každé desáté dítě.
Zastoupení školních úrazů v celkovém počtu úrazů
dle věku a pohlaví (v %) - IGA MZ ČR NS 9802/4
Zastoupení školních úrazů v celkovém počtu úrazů dle věku a pohlaví (v %)
13-14 l.
12-13 l.
věk dítěte
11-12 l.
10-11 l.
Děvčata
Chlapci
9-10 l.
8-9 l.
7-8 l.
6-7 l.
0
5
10
15
20
25
Procento zastoupení
30
35
40
45
Zastoupení úrazů při TV a organizovaném sportu dle
věku a pohlaví (v%) - IGA MZ ČR NS 9802/4
Úrazy při TV a organizovaném sportu dle věku a pohlaví (v %)
60
53,3
53,2
50
45,7
38,6
37,8
40
42,2
40,3
42,2
35,6
33,3
33,3
36
38,2
33,3
32,4
Chlapci
28
30
Děvčata
20
10
0
6-7 let
7-8 l.
8-9 l.
9-10 l.
10-11 l.
11-12 l.
12 -13 l.
13-14 l.
Vývoj úrazové incidence
• V posledních deseti letech dochází k poklesu úrazové mortality,
úrazovou morbiditu se snižovat nedaří – lze zaznamenat lehce
vzestupný trend. Procento úrazů narůstá zejména na II. stupni ZŠ –
za znepokojivý lze považovat nález v 7. ročnících ZŠ, a to 30 %
incidenci úrazů u chlapců a 27,7 % u děvčat!
• Tento vzestup může být způsoben nebezpečnějšími sportovními
aktivitami - adrenalinové sporty a zejména nárůstem aktivit typu
skateboarding, snowboarding a jízda na in-line bruslích.
• Mění se rovněž sezónní incidence úrazovosti. Zatímco dříve bylo
maximum zaznamenáno v letních měsících, v současnosti lze zjistit
jeden vrchol v jarním období, druhý pak krátce po zahájení školního
roku. Viz graf – Sezónní incidence úrazovosti.
Zastoupení úrazů v celkovém počtu úrazů během
kalendářního roku (v %) – IGA MZ ČR NS 9802/4
Graf č. 3 Procentuální zastoupení úrazů v celkovém počtu úrazů
během kalendářního roku
16
14
12
procento
10
8
6
4
2
0
1
2
3
4
5
6
7
měsíc
8
9
10
11
12
Minimalizace rizika školních úrazů



Vytvoření bezpečného prostředí ve smyslu materiálním
Bezpečné prostory ve škole, bezpečná konstrukce budov, vhodný
nábytek – vybavení respektuje požadavky Školského zákona
561/2004 a vyhlášku 410/2005.
Zajištění bezpečného prostředí ve smyslu sociálním
Vytvoření příznivého psychosociálního klimatu, předcházení všem
projevům násilí, okamžité řešení šikany a násilí, kultivace sociálních
vztahů.
Ochrana dítěte na pozemních komunikacích
Bezpečné přechody, retardéry, světelná signalizace na křižovatkách
včasné s upozornění řidiče na přítomnost školy, dodržování nejvyšší
povolené rychlosti v blízkosti škol, hřišt, sportovišť. Používání prvků
pasivní bezpečnosti – snížení počtu dětských úmrtí!
Smrtelné dopravní úrazy u dětí v r. 2009 a 2010
(Dopravní Policie)
Počet dětských úmrtí v důsledku dopravní nehody v r. 2009 a 2010
17
18
16
15
14
11
12
9
10
2009
2010
8
6
5
6
4
1
2
0
0
Celkem
Spolujezd.
Cyklisté
Chodci
Prevence dopravních úrazů u školních dětí




K nejúčinnějším patří legislativní opatření týkající se silniční dopravy
Od 1.7.2006 platí novela zákona vyžadující povinné používání
bezpečnostních pásů v autech, přileb pro cyklisty mladší 18 let a
autosedaček pro děti mladší 12 let a lehčí 36 kg, a to na všech
typech komunikací.
Omezení rychlosti ve vymezených lokalitách. Snížení max. povolené
rychlosti na 30 km/hod v blízkosti škol, hřišť, sportovišť a v
obytných zónách.
Optimalizace dopravního prostředí - retardéry, ostrůvky na
přechodech pro chodce, cyklistické stezky.
Dopravní výchova směřující ke zlepšení znalostí a způsobů chování
v rizikových dopravních situacích a k osvojení modelů bezpečného
dopravního chování!
Negativní trend - nárůst nehod způsobených
mladými řidiči
Vysoké procento nehod způsobených mladými řidiči –
každá sedmá nehoda zaviněna mladým řidičem.
 U dospívajících (15-19 let) je smrt v důsledku nehody
nejčastější příčinou úmrtí – cca 43 % úmrtí adolescentů
Mladí řidiči do 24 let představují téměř 30 % usmrcených
 Alarmující je počet i závažnost nehod motocyklistů – 6x
vyšší závažnost - téměř 10 % motocyklistů, kteří zemřeli
při dopravní nehodě nemělo cyklistickou přilbu.
 Nárůst incidence i závažnosti dopravních nehod je často
způsoben rostoucí agresivitou a bezohledností, s níž se
setkáváme často zejména u mladých řidičů!

Závěr




Důsledné používání prvků pasivní bezpečnosti tj.
cyklistických přileb, bezpečnostních pásů a
dětských zádržných systémů v automobilech.
Optimalizace dopravního prostředí - retardéry,
ostrůvky na přechodech pro chodce, cyklistické
stezky.
Osvojení vzorců bezpečného chování – naučit dítě
rizika znát a uvědomovat si je, nebezpečné
situace včas předvídat a optimálně řešit. Rozvoj
dopravního cítění.
Kultivace sociálních vztahů - rozvíjet prvky
sociálního cítění – výchovu k ohleduplnosti a
odpovědnosti za život svůj i životy ostatních!