Transcript Diaporama - CLIN Sud

Politique de bon usage,
consommation des antibiotiques et
résistances bactériennes
dans les établissements de santé du Sud-Ouest en 2012
Enquête ATB-RAISIN - CCLIN Sud-Ouest
Août 2013
vv
vv
Informations importantes !
Ce diaporama comporte des graphiques de présentation des données 2012.
Certains sont issus du rapport interrégional 2012, d’autres correspondent aux graphiques générés par
le fichier Excel utilisé lors de la saisie des données.
Ce diaporama est modifiable afin de vous permettre de rajouter sur les
graphiques les valeurs correspondant à votre établissement pour
personnaliser vos présentations locales.
Rapport complet, synthèse, diaporama disponibles
sur le site du CCLIN Sud-Ouest http://www.cclin-sudouest.com/pages/surv_index.html
Données nationales 2011 sur le site du RAISIN : http://www.invs.sante.fr/raisin
Outils d’évaluation des pratiques d’antibiothérapie
sur le site du CCLIN Sud-Ouest http://www.cclin-sudouest.com/pages/enq_reeval.html
2
Sommaire





Contexte
Objectifs
Méthode
Aide à l’interprétation des données
Résultats




Description des participants
Politique d’utilisation des antibiotiques
Consommation en antibiotiques
Résistance bactérienne aux antibiotiques
 Utilisation des informations recueillies
 Perspectives
 Annexe : graphiques de consommation d’antibiotiques par secteur d’activité
3
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Contexte
 Programmes de lutte contre les infections nosocomiales et associées aux soins
depuis 1994

programme national de prévention des infections nosocomiales 2009/2013
 Plan national pour préserver l’efficacité des antibiotiques depuis 2001

plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016
Prévenir l’émergence, la sélection et la diffusion des bactéries multirésistantes
Bon usage des antibiotiques
Evaluation
● Indicateurs ICALIN, ICA-BMR et ICATB
● Surveillances BMR-RAISIN et ATB-RAISIN
4
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Objectifs
 Décrire la politique d’utilisation des antibiotiques dans les



différents types d’établissements de santé
Quantifier et décrire les consommations d’antibiotiques
Suivre l’évolution de ces indicateurs dans le temps
Inciter chaque établissement participant à :



surveiller la consommation en utilisant une méthodologie et des outils en
cohérence avec les recommandations nationales,
mettre ses résultats en parallèle avec les résistances bactériennes
se situer par rapport à un ensemble d’établissements ou de secteurs
d’activité comparables et analyser les différences, afin d’identifier des
pistes pour optimiser l’utilisation des antibiotiques
5
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Méthode
 Enquête rétrospective sur l’année précédente (2012)
 Volontariat des établissements
 Recueil des données à partir d’un questionnaire :

politique de bon usage des antibiotiques


données administratives et d’activité



Critères composant ICATB + critères complémentaires, d’après les
recommandations nationales et la littérature
Type d’établissement, nombre de lits, de journées d’hospitalisation (JH),
d’admissions (AD)
consommation des antibiotiques
résistances bactériennes
6
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Méthode
Consommation en antibiotiques, 2012
 Antibiotiques à visée systémique


classification ATC J01 + rifampicine (J04AB02) + imidazolés per os (P01AB)
dispensés par la PUI en 2012
 En hospitalisation complète


sur l’ensemble de l’établissement et dans chacun des secteurs d’activité
(optionnel)
exclusion : rétrocession, HDJ et de nuit, séances, hébergement, UCSA
 Etablissements non concernés : HAD, MECSS, dialyse, EHPAD
 Analyse :


en nombre de Doses Définies Journalières (DDJ) pour 1000 JH (unité définie par
l’OMS http://www.whocc.no/) et pour 100 AD
présentation des taux globaux et des distributions
7
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Méthode
 Résistances bactériennes : données recueillies

Couples bactéries-antibiotiques ciblés dans les
recommandations (circulaire du 2 mai 2002 et plan national
d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016)






Staphylococcus aureus et Oxacilline
Enterobacter cloacae et Céfotaxime
Escherichia coli et Ciprofloxacine, Céfotaxime ou Ceftriaxone
Pseudomonas aeruginosa et Ceftazidime, Imipénème, Ciprofloxacine
Acinetobacter baumannii et Imipénème
Pourcentage de résistance et incidence pour l’ensemble de
l’établissement
8
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Aide à l’interprétation des données
 Consommation d’antibiotiques

Suivi dans le temps



évaluation de l’impact des actions menées, des modifications de stratégies
thérapeutiques
en tenant compte d’évolution d’activité (pathologies prises en charge, DMS) :
intérêt de l’utilisation de l’unité pour 100 admissions
Comparaisons aux autres établissements et analyse des différences


total établissement et par secteurs d’activité comparables
identification des familles ou secteurs à explorer en priorité
Cf diapositives suivantes

Rappel : Quantité d’antibiotiques et répartition des familles dépendent
• des activités (réanimation, hématologie) et des caractéristiques des patients
accueillis (mucoviscidose, âge)
• de l’écologie bactérienne
• des habitudes de prescription et de la « politique antibiotique »
Identification et discussion des pistes de progrès avec les prescripteurs
9
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Aide à l’interprétation des données
Exemple, pour un CH, consommation en antibiotiques, 2012
Nb DDJ / 1 000 JH
Antibiotiques systémiques J01+P01AB+J04AB02
1 - Consommation du CH de « Ici » : 450 DDJ / 1000 JH
Tableau XV : Consommations en fonction du type d’ES
 valeur du CH de « Ici » > médiane des CH
2 - Quelles familles d’antibiotiques?
70 DDJ/1000 JH de fluoroquinolones
Tableau XVII : Consommations d’antibiotiques, par
type d’ES
 valeur du CH de « Ici » > médiane des CH,
comparable médiane CHU
3 – Détail par secteur d’activité clinique ?
12 DDJ/1000 JH d’imipénème en médecine
Type
Nb
ES
Taux
global
Média
ne
min
P25
P75
max
CHU
5
601
624
496
521
658
693
CH
66
421
407
84
299
494
668
Nb de DDJ pour 1 000 JH
Famille d'antibiotiques
CHU
CH
MCO
CLCC
Fluoroquinolones
68,8
56,9
57,3
102,3
Ciprofloxacine
26,8
9,8
14,2
90,3
Lévofloxacine
17,7
9,7
5,7
6,3
Ofloxacine
20,7
24,7
22,5
3,5
Tableau annexe rapport national ATB-RAISIN 2011 :
Consommations en médecine
 valeur du CH de « Ici » > 75% des secteurs de
médecine des CH
 Justification à rechercher :
• fréquence élevée d’infections à bactéries
multirésistantes ?
• sur-utilisation non justifiée ?
Nb DDJ / 1000 JH
Antibiotiques
Min
P25
Médiane
P75
Max
Imipénème
0,0
1,2
2,7
4,9
14,7
10
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Aide à l’interprétation des données
Exemple : situer la consommation de fluoroquinolones
… en réanimation
… part injectable/orale en médecine
27%
27%
22%
Nb de DDJ pour 1000 JH
200
300
70%
29%
10%
30%
X
73%
73%
10%
94%
90%
3%
58%
62%
50%
6%
34%
43%
60%
40%
12%
13%
80%
100
X
90%
SLD
400
100%
Injectable
SSR
Orale
81%
78%
88%
87%
71%
30%
70%
97%
66%
57%
20%
42%
38%
19%
Psychiatrie
Pédiatrie
GynécologieObstétrique
Réanimation
Chirurgie
USI_Chirurgie
REA
Chirurgie
orthopédique
VISC ORTHO USI_
CHIR
Chirurgie
viscérale et
générale
CHIR
USI_Médecine
USI_
MED
Maladie inf
INF
Hématologie
HEMA
Médecine
MED
Total
établissement
0
0%
• spécificités du service de médecine ?
• pertinence du maintien des accès vasculaires ?
(exposition au risque d’infection)
11
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Aide à l’interprétation des données
Niveau de résistance
Consommation des antibiotiques (ATB) et résistances bactériennes :
diagnostic de la situation locale et propositions de pistes d’investigations et d’actions
Analyse : Résistance élevée non expliquée par une forte pression de sélection par l’ATB indiqué
Propositions :
• Prévenir la transmission croisée
• Détecter les patients colonisés à l’admission
• Vérifier l’adaptation des posologies utilisées
• Rationaliser l’usage d’autres ATB que celui de l’abscisse (pression de sélection par d’autres ATB)
médiane
Analyse : situation
satisfaisante : peu de
résistance et faible
consommation
médiane
Analyse : Résistance élevée et forte consommation d’ATB
Propositions :
• Rationaliser l’utilisation des ATB
• Prévenir la transmission croisée
Analyse : Résistance faible et forte consommation d’ATB
Proposition :
• S’assurer de la capacité de détection de la bactérie au laboratoire
• Bactérie non introduite dans établissement
• Vérifier l’adaptation des posologies utilisées
D’après D.L. Monnet, Ann Fr Anesth Réanim 2000;
19:409-17
Consommation d’antibiotiques
12
Politique de bon usage, consommation en
antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Résultats
13
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Description des participants
Description des participants par type d’établissement de santé (ES)
Effectifs
sollicités
N
CHU/HIA
7
CH
94
MCO
104
CLCC
2
ESSR
110
LOC
44
ESLD
8
PSY
56
TOTAL
425
Type
Participants au volet consommation
n
5
66
78
2
70
33
4
25
283
%
71
70
75
100
64
75
50
45
67
Nb de lits
7 832
17 633
9 533
275
6 107
1 762
200
5 315
48 657
Nb de JH
2 255 762
5 245 931
2 402 612
67 931
2 042 133
566 630
71 941
1 776 959
14 429 899
Nb d'AD*
390 707
607 553
488 964
14 830
61 511
14 939
168
46 663
1 625 335
*données manquantes pour 5 établissements
14
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Politique d’utilisation des antibiotiques
Mesures de bon usage en place (N=250 ES)
Organisation
65%
instance avec ≥ 3 réunions / an
Moyens
informatiques
52%
aide prescription
analyse pharmaceutique
77%
dispensation
77%
connexion labo-pharma-services
Ressources
humaines
73%
référent
89%
50%
équipe autour du référent
56%
capacité à quantifier le temps référent
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Pourcentage d'établissements ayant mis en place la mesure
CH
MCO
ESSR
LOC
ESLD
PSY
15
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Politique d’utilisation des antibiotiques
Mesures de bon usage en place (N=250 ES)
Actions
restrictives
85%
dispensation contrôlée
62%
prescription durée limitée
41%
validation référent
liste d'antibiotiques ciblés
Actions
éducatives
83%
recommandations locales
d'antibiothérapie
94%
évaluation
87%
évaluation avec présentation aux
prescripteurs
79%
66%
formation nouveaux prescripteurs
confrontation aux données interrégionales
/ nationales
70%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Pourcentage d'établissements ayant mis en place la mesure
CH
MCO
ESSR
LOC
ESLD
PSY
16
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Politique d’utilisation des antibiotiques,
Caractéristiques du référent « antibiotiques »
 Présent dans plus de 90% des CHU, CH, CLCC, MCO, ESSR, ESLD et PSY
 38% des ES ont plus d’un référent : 365 référents dans 223 ES
 Plus souvent infectiologue ou pharmacien qu’en 2011
Diplômes des référents
DU thérapeutique
infectieuse, antibiotiques
DESC pathologie
infectieuse
Attestation de formation en
maladies infectieuses
N
%
143
39,2
30
8,2
Autre
11%
Non précisé
1%
Pharmacien
19%
Interniste
5%
Hygiéniste
6%
9
2,5
16
4,4
Sans réponse
167
45,8
Total
365
100,0
DU hygiène hospitalière
Spécialités des référents en antibiothérapie
(N=365)
Généraliste
11%
Biologiste
12%
Infectiologue
18%
AnesthésisteRéanimateur
17%
17
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Politique d’utilisation des antibiotiques,
Activité du référent
Pourcentage d'établissements ayant atteint l'objectif cible en termes d'ETP selon le type (N=141)
(1 vacation pour 400 lits SSR/SLD ou psychiatrie et 3 vacations pour 400 lits de MCO)
100,0
100,0
90,0
82,9
76,1
80,0
% d'établissements
100,0
70,0
72,7
63,3
60,0
50,0
40,0
33,3
30,0
20,0
10,0
0,0
0,0
CHU
(N=3)
CH
(N=30)
MCO
(N=46)
CLCC
(N=2)
ESSR
(N=41)
LOC
(N=6)
ESLD
(N=2)
PSY
(N=11)
18
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Politique d’utilisation des antibiotiques,
Temps pharmaceutique
Temps pharmaceutique consacré à la délivrance des antibiotiques en nombre d’heures
hebdomadaires/ 100 lits selon le type d'établissement (N=226).
Type
N
Nb total
de lits
CHU
2
CH
Global
Min
Médiane
Max
2 301
2,17
1,01
2,65
4,30
53
14 037
1,73
0,16
1,74
12,28
MCO
64
8 015
2,97
0,30
2,88
19,23
CLCC
2
275
5,82
3,73
6,25
8,77
ESSR
59
5 083
1,87
0,22
1,43
28,57
LOC
22
1 077
4,08
0,63
4,71
12,50
ESLD
4
200
2,50
1,25
3,33
3,33
20
4 165
0,95
0,12
0,69
6,12
226
35 153
2,08
0,12
1,76
28,57
PSY
Ensemble
19
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Consommation en antibiotiques
0
Nb de DDJ pour 1000 JH
200
400
600
800
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique,
par type d’établissement en nombre de DDJ/1000 JH, 283 ES, 2012
CHU
N=5
CH
N=66
MCO
N=78
CLCC
N=2
ESSR
N=70
LOC
N=33
ESLD
N=4
PSY
N=25
20
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Consommation en antibiotiques
0
500
Nb de DDJ pour 1000 JH
1000
1500
2000
2500
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par
secteur d’activité en nombre de DDJ/1000 JH
MED
N=125
HEMA
N=4
INF
N=3
USI_MED CHIR
N=16
N=93
VISC ORTHO USI_CHIR REA
N=28
N=30
N=9
N=33
21
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Consommation en antibiotiques
0
Nb de DDJ pour 1000 JH
200
400
600
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par
secteur d’activité en nombre de DDJ/1000 JH
OBS
N=62
PED
N=28
SSR
N=175
SLD
N=65
PSY
N=42
22
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Consommation en antibiotiques
Médiane de consommation des principaux antibiotiques, par type
d’établissement en nombre de DDJ pour 1000 JH
Antibiotiques
Amoxicillineac.clavulanique
CHU / HIA
CH
MCO
CLCC
ESSR
LOC
ESLD
PSY
Ensemble
162
152
120
111
43
61
32
18
75
Amoxicilline
93
54
44
35
29
34
17
14
37
Ceftriaxone
31
19
15
36
3
8
5
0
8
Carbapénèmes
15
2
2
13
0
1
0
0
1
Ciprofloxacine
27
10
14
90
7
8
4
1
8
Lévofloxacine
18
10
6
6
5
4
1
0
5
Ofloxacine
21
25
23
4
7
7
0
1
12
Glycopeptides
12
3
5
21
0
0
0
0
2
23
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Consommation en antibiotiques
Evolution de la consommation d’antibiotiques
en nombre de DDJ pour 1000 JH et 100 AD,
pour l’ensemble des établissements, les CH et les MCO depuis 2005
500
450
Consommation globale
(DDJ pour 1000 JH)
400
350
Consommation globale
(DDJ pour 100 AD)
300
CH (DDJ pour 1000 JH)
250
CH (DDJ pour 100 AD)
200
MCO (DDJ pour 1000 JH)
150
MCO (DDJ pour 100 AD)
100
50
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
24
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Consommation en antibiotiques
Evolution de la consommation d’antibiotiques en nombre de
DDJ pour 1000 JH selon le secteur d’activité depuis 2005
1 600
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
1 400
Nb DDJ / 1000 JH
1 200
1 000
800
600
400
200
0
Médecine
Chirurgie
Réanimation
Gynécologie
-Obstétrique
Pédiatrie
SSR
SLD
Psychiatrie
25
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Résistance bactérienne aux antibiotiques
 Incidence de la résistance (nombre de souches I+R
pour 1000 JH)
Taux médian de SARM : 0,39 pour 1000 JH (0,02 pour ES
psychiatriques à 0,58 pour les CHU)
 E. coli, souches résistantes aux C3G : 0,30 pour 1000 JH

 Pourcentage de résistance : élevé dans les hôpitaux
locaux et les ESSR pour S. aureus et E. coli
 Voir aussi données du réseau de surveillance BMR-RAISIN 
26
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Résistance bactérienne aux antibiotiques
Confrontation des consommations d’antibiotiques et de l’incidence de la résistance :
cf aide à l’interprétation des données pour les pistes d’actions
2.0
Consommation de fluoroquinolones et incidence des SARM (N=159)
1.0
0.5
Médiane incidence = 0,39 / 1000 JH
0.0
Souches R / 1000 JH
1.5
Médiane consommation = 49 DDJ / 1000 JH
0
20
40
60
80
Nb DDJ / 1000 JH
100
120
140
27
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques
et résistances bactériennes, 2012
Utilisation des informations recueillies
 Pour les établissements de santé

Politique de bon usage, consommation d’antibiotiques et résistances
bactériennes

Suivi dans le temps
• évaluation de l’impact des actions menées, des modifications de stratégies thérapeutiques
• en tenant compte d’évolution d’activité (pathologies prises en charge, DMS)

Comparaisons aux autres établissements et analyse des différences
• en tenant compte des activités et des caractéristiques des patients accueillis (cf diapositive 9)

Base pour l’évaluation des pratiques d’utilisation des antibiotiques : outils
SPILF, HAS, CCLIN Sud-Ouest, rubrique « Evaluation des pratiques »


Identification et discussion des pistes de progrès avec prescripteurs
Bases pour la conduite d’actions de rationalisation de l’utilisation des
antibiotiques et d’actions de maîtrise de la transmission des bactéries
résistantes aux antibiotiques.
28
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques
et résistances bactériennes, 2012
Utilisation des informations recueillies
 Au niveau national et interrégional

Suivi des évolutions dans le temps des indicateurs
interrégionaux et nationaux : impact des programmes
d’amélioration


Politique de bon usage des antibiotiques
Quantité d’antibiotiques, reflet de la pression de sélection sur les
patients hospitalisés
• Intérêt d’un suivi par famille d’antibiotiques et molécules
• Suivi dans le temps : impact des programmes d’amélioration
• Lien avec la situation épidémiologique (C. difficile, ERG…)
29
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques
et résistances bactériennes, 2012
En synthèse
 Des mesures de bon usage engagées dans tous les ES
• y compris des mesures valorisées dans ICATB2

Axes à promouvoir




Organisation en réseau adaptée pour les ES les moins importants
Ressources informatiques et ressources humaines compétentes
Formation des prescripteurs
Prescription à durée limitée permettant la réévaluation
 Consommation d’antibiotiques

Tendance à une stabilité de la consommation globale mais

des consommations d’antibiotiques plus élevées chaque année pour : piperacillinetazobactam, ceftriaxone et carbapénèmes et vancomycine dans la plupart des types d’ES
 Résistances bactériennes

En cohérence avec BMR-RAISIN : baisse de la fréquence des SARM, progression des
Entérobactéries résistantes, stabilité de la résistance chez P. aeruginosa et A. baumannii
30
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques
et résistances bactériennes, 2012
Perspectives
Améliorer l’utilisation des antibiotiques pour préserver leur
efficacité

Programme IAS 2009-2012 : structures, évaluation des pratiques, coopération
31
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques
et résistances bactériennes, 2012
Perspectives
Plan d’alerte sur les
antibiotiques, 2011-2016
« Juste utilisation des
antibiotiques »
Réduction de 25% en 5 ans
de la consommation d’antibiotiques au
niveau national
32
Actions
1 à 10
Actions
11 à 18
Actions
19 à 21
33
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques
et résistances bactériennes, 2012
Perspectives
 Evolution de la surveillance


Outil Web permettant l’importation de fichiers et un retour
d’informations plus rapide
Indicateurs complémentaires (DMS, caractéristiques d’activité ou de
patients)
Action
11
 Développement des évaluations

•
Diffusion d’outils d’évaluation (SPILF, HAS, Medqual,
Antibiolor, CCLIN/ARLIN, Omedit…)
[cf rubrique « outils d’évaluation » de la page « Campagnes / Bon
usage des antibiotiques » www.cclin-arlin.fr]
 Encadrement des prescriptions

Cf ICATB2
Actions
7,8,17
Actions
14,17,18
34
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques
et résistances bactériennes, 2012
Perspectives
 Formation des prescripteurs


Formation : « kits pédagogiques» EHPAD
Centres de « conseil », de « référence » pour
l’utilisation des antibiotiques
Actions
1, 4, 6,7
 Partage d’expériences, coopérations




Réseaux
Coopérations ville-hôpital-secteur médico-social
Journées d’échanges
Journée européenne « Antibiotiques » et semaine
de la sécurité des patients, 25-29 Novembre 2013
http://www.cclin-arlin.fr/Campagnes/Antibiotiques/Antibiotiques.html
Action
4
35
Politique de bon usage, consommation en
antibiotiques et résistances bactériennes, 2012
Annexe
Graphiques de consommation
d’antibiotiques par secteur d’activité
36
Consommation en antibiotiques, 2012
Répartition des consommations d’amoxilline ac clavulanique selon
la voie d’administration, par secteur d’activité
20%
20%
25%
80%
16%
34%
26%
18%
29%
70%
66%
5%
5%
2%
95%
95%
98%
Psychiatrie
90%
14%
SLD
100%
Injectable
SSR
Orale
24%
64%
60%
75%
30%
84%
66%
74%
82%
76%
Pédiatrie
80%
71%
20%
34%
36%
Réanimation
80%
USI_Chirurgie
40%
86%
GynécologieObstétrique
50%
10%
Chirurgie
orthopédique
Chirurgie
viscérale et
générale
Chirurgie
USI_Médecine
Maladie inf
Hématologie
Médecine
Total
établissement
0%
37
13
9
Psychiatrie
12
SLD
15
SSR
62
Pédiatrie
75
GynécologieObstétrique
194
Réanimation
100
USI_Chirurgie
20
Chirurgie
orthopédique
60
Chirurgie
viscérale et
générale
31
Chirurgie
USI_Médecine
200
Maladie inf
140
Hématologie
80
Médecine
40
Total
établissement
Nb DDJ / 1000 JH
Consommation en antibiotiques, 2012
Consommation des céphalosporines de 3ème génération par
secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH
197
180
160
120
123
84
66
37
49
2
0
38
Consommation en antibiotiques, 2012
Consommation médiane de céfotaxime et de ceftriaxone par
secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH
Secteur
Médecine
Hématologie
Maladie inf
USI_Médecine
Chirurgie
Chirurgie viscérale et générale
Chirurgie orthopédique
USI_Chirurgie
Réanimation
Gynécologie-Obstétrique
Pédiatrie
SSR
SLD
Psychiatrie
Total établissement
Céfotaxime
0,6
19,0
25,3
8,7
0,9
1,2
0,1
2,3
25,0
0,4
0,0
0,0
0,0
17,3
0,1
Ceftriaxone
32,2
40,0
106,4
42,0
15,1
29,4
5,9
24,3
91,4
2,1
0,2
5,5
4,9
29,3
8,3
39
Consommation en antibiotiques, 2012
0
50
Nb de DDJ pour 1000 JH
100
150
200
250
300
Distribution des consommations de ß-lactamines en réanimation
CTX CRO CAZ
CFP
IMP
PIP
PTZ
TCC
TIC
CTX: Céfotaxime; CRO: Ceftriaxone; CAZ: Ceftazidime; CFP: Céfépime; IMP: Imipénème; PIP: Pipéracilline;
PTZ: Pipéracilline-tazobactam; TCC: Ticarcilline-ac. clavulanique; TIC: Ticarcilline
40
Consommation en antibiotiques, 2012
Répartition des consommations de céfotaxime et ceftriaxone en
réanimation par type d’établissement
Céfotaxime Ceftriaxone
100%
90%
80%
47%
70%
72%
60%
86%
50%
40%
30%
53%
20%
10%
28%
14%
0%
CHU
CH
MCO
41
Consommation en antibiotiques, 2012
Consommation de carbapénèmes, par secteur d’activité, en
nombre de DDJ pour 1000 JH
Consommation en hématologie = 113 DDJ / 1000 JH
90,0
84,2
80,0
60,0
50,0
40,0
30,0
23,3
7,2
6,6
5,7
3,0
0,2
1,6
1,0
0,0
Psychiatrie
9,0
SLD
5,9
SSR
20,0
10,0
21,0
16,5
Pédiatrie
GynécologieObstétrique
Réanimation
USI_Chirurgie
Chirurgie
orthopédique
Chirurgie
viscérale et
générale
Chirurgie
USI_Médecine
Maladie inf
Médecine
0,0
Total
établissement
Nb DDJ / 1000 JH
70,0
42
0
8
12
Psychiatrie
SLD
40
SSR
11
Pédiatrie
20
GynécologieObstétrique
220
Réanimation
120
USI_Chirurgie
49
Chirurgie
orthopédique
89
Chirurgie
viscérale et
générale
140
Chirurgie
140
USI_Médecine
200
Maladie inf
160
Hématologie
100
Médecine
60
Total
établissement
Nb DDJ / 1000 JH
Consommation en antibiotiques, 2012
Consommation de fluoroquinolones, par secteur d’activité, en
nombre de DDJ pour 1000 JH
218
190
180
133
92
104
80
77
56
36
6
43
Consommation en antibiotiques, 2012
0
0
20
100
Nb de DDJ pour 1000 JH
40
60
80
Nb de DDJ pour 1000 JH
200
300
100
400
Distribution des consommations de fluoroquinolones, par secteur d’activité
MED
HEMA
INF
USI_
MED
CHIR
VISC ORTHO USI_
CHIR
REA
OBS
PED
SSR
SLD
PSY
44
Consommation en antibiotiques, 2012
Répartition des consommations de fluoroquinolones, selon la voie
d’administration, par secteur d’activité
90%
27%
27%
22%
12%
13%
29%
80%
30%
10%
94%
90%
3%
34%
43%
70%
58%
62%
60%
81%
50%
40%
6%
SLD
100%
Injectable
SSR
Orale
73%
73%
78%
88%
87%
71%
30%
70%
97%
66%
57%
20%
42%
38%
10%
19%
Psychiatrie
Pédiatrie
GynécologieObstétrique
Réanimation
USI_Chirurgie
Chirurgie
orthopédique
Chirurgie
viscérale et
générale
Chirurgie
USI_Médecine
Maladie inf
Hématologie
Médecine
Total
établissement
0%
45
Consommation en antibiotiques, 2012
Consommation des glycopeptides, par secteur d’activité, en
nombre de DDJ pour 1000 JH
Teicoplanine
1,4
2,6
61,3
Pédiatrie
0,6
1,0
0,0
0,1
0,0
Psychiatrie
10,4
SLD
0,0
0,3
Gynécologie
Obstétrique
12,6
Réanimation
0,2
5,1
1,9
24,8
USI_Chirurgie
10,2
Chirurgie
orthopédique
10,3
0,8
Chirurgie
viscérale et
générale
0,6
Chirurgie
1,5
USI_Médecine
Maladie inf
0,9
7,9
Hématologie
1,1
5,3
22,8
50,4
SSR
3,3
4,2
Médecine
65,0
60,0
55,0
50,0
45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
Total
établissement
Nb DDJ / 1000 JH
Vancomycine
46
Merci à tous les professionnels des
établissements de santé participant à la
surveillance
vv
vv
47