Transcript Bekijk hier de presentatie van deze lezing.

Perspectieven voor psychologen
in de veranderende Gezondheidszorg
Opleidingenmarkt 11 juni 2014
Onderwerpen
• Ontwikkeling in de ggz
• Structuur ggz vanaf 2014
- POH-GGZ, Generalistische Basis GGZ, gespecialiseerde GGZ
en langdurige zorg
- Perspectieven per echelon
• Werken buiten de ggz
• Carrièreafwegingen
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Arbeidsperspectieven van de psycholoog
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Een carrière verloopt zelden volgens een rechte lijn
• Keuze opleiding vanuit persoonlijke
drijfveer en interesse
• Verandering van inzicht door
contact studenten en persoonlijke
ontwikkeling
• Perspectieven op de arbeidsmarkt
• Klik met werkgever en collega’s
• Hobby’s en nevenactiviteiten
• Grote toevalsfactor
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Waar wil je werken?
• In de GGZ?
- Gebonden aan stringente regels
van de overheid (WMG, ZVW,
WTZI, WOGB)
- Strakke structuur van
behandelingen en declaratie
- BIG register
- 4+2 eis, postmaster
vervolgopleiding nodig
• Of toch daarbuiten?
- Ander zorgdomein
- Bv. Jeugdzorg,
schoolpsycholoog, V&V,
Arbeid en Gezondheid
- Wetenschap en onderzoek
- Bedrijfsleven
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Aantal BIG- geregistreerde psychologen
Artikel 3: basisregistratie
- Gezondheidzorgpsycholoog:
- Psychotherapeut:
Artikel 14: specialist in de GGZ
- Klinisch psycholoog
- Klinisch neuropsycholoog
15.546
6.681
2.109
125
Profielen op GZ registratie (niet wettelijk
geregistreerd)
- GGZ ouderenpsycholoog
- Verslavingspsycholoog
- Eerstelijnspsycholoog
+/- 1.000
- Forensisch psycholoog
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
GGZ is een miljarden business
• 6 miljard aan bestedingen
- 4,2 curatieve ggz
- 1,8 langdurige zorg
• 1,3 miljoen patiënten
- 92% in curatieve ggz
- 80% cliënten en 98% uitgaven
in tweede lijn
• 8160 aanbieders
- 93% uitgaven in instellingen
- 90% aanbieders vrijgevestigd
- Gemiddelde omzet vrijgevestigde
- 2e lijn € 95.900
- 1e lijn € 21.460
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Bron: NZA marktscan ggz 2009 - 2013
Maar de groei is er wel uit
uitgaven ggz
160
index 2010 = 100
140
1e lijn
120
100
2e lijn
vrijgevestigden
80
2e lijn
instellingen
60
langdurig
40
20
0
2009
2010
2011
jaar
2012
2013
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
• Tot 2012 gestage groei
• Eerste ingreep bij instellingen
waaronder beddenreductie en
kortere behandelingen
• Uitstroom instellingen
aanvankelijk deels verder als
vrijgevestigden
• Na 2012 in alle segmenten
afvlakking en zelfs reductie
Toekomstverwachtingen GGZ
• Toename vraag psychologische zorg door o.a. demografische
ontwikkelingen zoals vergrijzing
• Macrobudget groeit maximaal 1% per jaar
• Scherper inkoopbeleid verzekeraars
• Verdere ambulantisering – 30% beddenreductie
• Scherpere afbakening verzekerd pakket
• Decentralisatie zorgtaken naar gemeenten met bezuinigingen
• Hogere toelatingseisen tot de zorg
• Eisen aan hoofdbehandelaarschap
• Beperkt aantal opleidingsplaatsen GZ psycholoog
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Structuur GGZ vanaf 2014
• Drie echelons van zorg:
- POH-GGZ
- Generalistische Basis GGZ
- Gespecialiseerde GGZ
• Grotere rol van de huisarts als verwijzer en behandelaar van
psychische klachten
• Meer zorg in lichtere echelons
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Verwijsmodel
• Triage door huisarts
• Geen vermoeden DSM- stoornis
-> behandeling POH-GGZ
• DSM- stoornis met complexe en
acute zorg direct naar de
Gespecialiseerde GGZ
• Overige DSM-stoornissen naar
Generalistische Basis-GGZ
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Hoofdbehandelaarschap tot en met 2015
• Wie kan als hoofdbehandelaar
- Klinisch Psycholoog
- Klinisch Neuropsycholoog
- Psychotherapeut
- GZ Psycholoog
- Kinder- en jeugdpsycholoog
NIP
- Orthopedagoog Generalist
- Psychiater
- Specialist Ouderengeneeskunde
- Klinisch Geriater
- Verslavingsarts KNMG
- Verpleegkundig specialist GGZ
• Taken
- Diagnose (face to face)
- Behandelplan
- Bevoegdheid
medebehandelaren
- Dossiervorming
- Informatie en overleg
medebehandelaren
- Communicatie patiënt en
naasten
- Voortgangsbewaking
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
POH-GGZ
• Valt onder verantwoordelijkheid huisarts
• Budget voorziet in één fte POH-GGZ op vier huisartsenpraktijken
• Taken van de POH-GGZ
- Probleemverheldering en screeningdiagnostiek
- Opstellen vervolgstappenplan
- Psycho-educatie
- Begeleiden van zelfmanagement
- Interventies ter verbetering functioneren
- Geïndiceerde preventie
- Zorggerelateerde preventie
- Terugvalpreventie
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Samenstelling en omvang van de
arbeidsmarkt POH-GGZ
• Ca 8000 praktijken – 2000 POH-ggz
• 1% van de totale omzet ggz
• Potentieel voor 400 nieuwe plaatsen
• In huidige arbeidsverdeling circa 40
basispsychologen als nieuwe POHGGZ
• Grootste aandeel SPV-er
• Ongeveer 10% psychologen,
aandeel groeit
Ros-netwerk, 2013
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Generalistische Basis GGZ
• 4 vastgestelde prestaties i.p.v. losse zittingen
- mix van diagnose, behandeling, e-health consultatie derden
rapportage etc.
• Beleidsregels en maximum tarieven vastgesteld door NZa
• Vergoeding door zorgverzekeraar
• Registratie eerstelijnspsycholoog relevante aantekening voor
dit echelon
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Prestaties en tarieven Basis GGZ
Prestatie
Omschrijving
Maximum duur
Maximum
NZA tarief
Basis GGZ Kort (bk)
Lichte DSM
stoornissen
294 minuten
€ 453,79
Basis GGZ middel
(BM)
Matige DSM
stoornissen
495 minuten
€ 773,19
Basis GGZ Intensief
(BI)
Ernstige DSM
stoornissen
752 minuten
€ 1212,41
Basis GGZ
Chronisch (BC
Chronische stabiele
stoornissen
750
€ 1118,97
Transitieprestatie
Onjuiste verwijzingen
en doorloop 2013
120
€ 182,22
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Gespecialiseerde GGZ
• Vooral gericht op multidisciplinaire aanpak en hoog risico
• DBC systematiek
• Zowel instellingen als vrijgevestigden
• Overheveling lichtere zorg naar basis GGZ
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Langdurige zorg en forensische zorg
• Gericht op langdurige verpleging en
verzorging zoals psychiatrische
patiënten, gehandicapten en
ouderen
• Bekostigd vanuit de AWBZ en WMO
• Behandelingen langer dan 365
dagen
• Nadruk op verpleging en verzorging
• Psychologische interventies
wisselend van betekenis
• Vergroten zelfredzaamheid patiënt
• FZ geregeld vanuit justitie,
veiligheidscomponent
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Revalidatie- , neuro- en ziekenhuispsychologie
• Grotendeels bekostigd vanuit ziekenhuiszorg
• Gaat uit van sterke link tussen soma en psyche
• Gaat zowel om omgaan met ziekte als
breinaandoeningen
• Neuropsychologie bv ook bij hersenchirurgie
• Diagnostiek en tests belangrijk: registratie BAPD
• Basispsychologen, GZ psychologen, Specialist
Klinisch Neuropsycholoog, en klinische
Psychologen
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Overige zorg
• Niet verzekerde interventies
- Aanpassingsstoornissen
- Coaching
- Mindfullnes
- Mediaton
- Alternatieve therapie (bv.. reiki)
• Cliënt betaalt zelf, mogelijk
aanvullend pakket
• Minder regels verzekeraars en
NZa
• BTW meestal verplicht
• Positionering naast bestaande
aanbieders lastig
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Voorbeelden werkterreinen psychologen buiten zorg
• Onderzoeksplaatsen/AIO
• beleidsbanen bij overheid of beroepsverenigingen
• A&G plaatsen bij bv arbodiensten
• Bedrijfsleven, bv consultancy, reclamewereld
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg
Plek van de psycholoog in gezondheidszorg
Registratie
Echelon
Taken
Psycholoog NIP
POH-GGZ
GB GGZ +GGGZ
V&V zorg
Niet verzekerde zorg
Buiten de zorg
Kortdurende cliëntondersteuning
Ondersteuning hoofdbehandelaar
Cliëntondersteuning in bv verpleeghuizen en
thuis
BV coaching en mindfulness
Onderzoek, opleidingen, trainingen
GZ psycholoog
GBGGZ, GGGZ, V&V,
soma, jeugd
Hoofdbehandelaar (BK, BM)
Medebehandelaar
Psychotherapeut
GBGGZ
GGGZ
Hoofdbehandelaar (BI)
Hoofdbehandelaar/nevenbehandelaar
Klinisch
(Neuro)Psycholoog
GBGGZ, GGGZ, jeugd,
soma
Zelden gecontracteerd
Hoofdbehandelaar
K&J Psycholoog
Zorg in het kader
Jeugdwet (18-)
Jeugd ggz, schoolbegeleiding, Jeugdzorg,
WMO-zorg
A&G psycholoog
Arbeidsgerelateerde
zorg
ARBO-dienst, reïntegratie
Carrièreafwegingen
• Wil ik werken in de ggz/gezondheidszorg?
• Zo ja in welk echelon bied ik mijn diensten aan?
• Wel of niet door ontwikkelen als GZ psycholoog?
• Nee, onverzekerde zorg alternatief?
• Welke werkvelden buiten de zorgsector zijn voor mij
interessant?
• Kan ik mijn vak uitoefenen als nevenfunctie
(verenigingswerk, werkervaringsplaats, artikelen enz.?
• Wie zijn voor mij bruikbare personen, wat zijn bruikbare
netwerken?
Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg