Beghe-Verduri-Educazione - Clinica malattie apparato respiratorio
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Corso di Formazione al Personale Nycomed
Modena 6-7/8-9 Settembre 2011
EDUCAZIONE DEL PAZIENTE ASMATICO
Alessia Verduri, Bianca Beghé
Clinica di Malattie dell’Apparato Respiratorio
Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia
Corso di Formazione al Personale Glaxo Smith Kline
Modena 20 – 21 luglio 2011
EDUCAZIONE DEL PAZIENTE
ASMATICO
Alessia Verduri, Bianca Beghé
Clinica di Malattie del’Apparato Respiratorio
Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia
Corso di Formazione al Personale Glaxo Smith Kline
Modena 20 – 21 luglio 2011
Perché l’educazione?
Chi educare?
Quali gli obiettivi ?
Quali gli strumenti?
Corso di Formazione al Personale Glaxo Smith Kline
Modena 20 – 21 luglio 2011
Perché l’educazione?
Chi educare?
Quali gli obiettivi ?
Quali gli strumenti?
Studio AIRE
(Asthma Insights and Reality in Europe)
Obiettivi del trattamento
• Nessuno/minimi sintomi
•
•
•
•
•
Rilievi studio AIRE
Sintomi diurni
Sintomi notturni
Minimi episodi
Episodi riferiti
Nessuna visita urgente
Visite urgenti
Uso minimo di β2-agonisti Uso di β2-agonisti
Normale attività lavorativa Ore di lavoro perse
Nessun limite allo sport
Sport limitato
%
50
31
57
11
64
17
47
Rabe K F et al. Eur Respir J 2000;16:802-807
Studio AIRE
(Asthma Insights and Reality in Europe)
Il livello attuale di controllo dell’asma in Europa mostra
fallimento degli obiettivi per la gestione a lungo termine
dell’asma.
La percezione di controllo dell’asma da parte del paziente
è diversa rispetto al loro effettivo controllo della
malattia.
E’ essenziale che le risorse della Sanità Pubblica e gli
sforzi in ambito educazionale abbiano come obiettivi
migliorare il controllo dell’asma e ridurre l’impatto della
malattia sia sul sistema sanitario che sul costo sociale.
Rabe K F et al. Eur Respir J 2000;16:802-807
The control of asthma in Italy. A multicentre
descriptive study on young adults with doctor diagnosed
current asthma (ISAYA study)
Attacchi di asma negli ultimi 12 mesi
0
12.7%
1-3
59.7%
4-10
20.1%
> 10
7.6%
Sintomi respiratori negli ultimi 12 mesi
Nessun sintomo
13.8%
Sintomi diurni
80.8%
Sintomi notturni
58.5%
Conseguenze dello scarso controllo
Visite d’emergenza
8.1%
Ricoveri ospedalieri
2.7%
Giorni di lavoro persi
il 15.6% ha perso in media 14.3 gg/lavoro/anno
il 20% ha riferito limitazioni delle attività quotidiane per 5.1 gg/mese
de Marco R et al. Allergy 2003;58: 221-228
Studio ISAYA
(Italian Study on Asthma in Young Adults)
• L’asma è una patologia ancora poco controllata
• Molti pazienti riportano sintomi frequenti che
influiscono sulla qualità della vita e sui costi sociali
• I principali motivi dello scarso controllo sono:
inadeguatezza della terapia prescritta
bassa compliance da parte del paziente
de Marco R et al. Allergy 2003;58: 221-228
Global
INitiative for
Asthma 2010
www.ginasthma.org
Educazione del paziente
Alcuni interventi di educazione del paziente, compresi i piani
d’azione scritti, si sono dimostrati in grado di ridurre la
morbilità sia nei bambini sia negli adulti (A)
La formazione del paziente è basata sulla collaborazione tra
paziente e operatore sanitario, con frequenti revisioni e
rafforzamenti
L’obiettivo è l’autogestione guidata – dare al paziente la
capacità di tenere sotto controllo la propria asma
Unmeet needs in asthma: Global Asthma Physician
and Patient (GAPP) Survey : global adult findings
How much has your asthma limited your ability to do your daily activities?
Canonica GW et al. Allergy 2007; 62 : 668
Unmeet needs in asthma : Global Asthma Physician
and Patient (GAPP) Survey : global adult findings
Have you ever switched from one to another asthma drug, because…..?
Reasons for switching to other
treatment of stopping therapy
Canonica GW et al. Allergy 2007; 62 : 668
Unmeet needs in asthma : Global Asthma Physician
and Patient (GAPP) Survey : global adult findings
Consequences of treatment non compliance
Canonica et al. Allergy 2007; 62 : 668
Adherence to asthma management guidelines by
middle-aged adults with current asthma
• In questa popolazione di soggetti asmatici l’uso di
farmaci era inadeguato in particolare nei pazienti con
“adult-onset asthma” moderata e grave e senza
familiarità per asma
• Questo implica non solo una scarsa qualità di vita, ma la
possibilità di sviluppare broncoostruzione fissa
R K Kandane RK et al. Thorax 2009:64:1025-31
Corso di Formazione al Personale Glaxo Smith
Kline Modena 20 – 21 luglio 2011
Perché l’educazione?
Chi educare?
Quali gli obiettivi ?
Quali gli strumenti?
Educazione nell’asma: chi educare?
Il paziente ed il suo entourage
Le persone con le quali i pazienti hanno contatti abituali
(a scuola, sul lavoro, nelle attività ludico-sportive)
Gli operatori sanitari
E’ da sottolineare l’importanza della cooperazione tra gli
operatori sanitari
E’ necessaria l’informazione e la sensibilizzazione di:
Pubblico ed i mass media
Politici (le istituzioni politiche e gli amministratori
nazionali e regionali) ed i pianificatori della Sanità
GINA 2006
Corso di Formazione al Personale Glaxo Smith Kline
Modena 20 – 21 luglio 2011
Perché l’educazione?
Chi educare?
Quali gli obiettivi ?
Quali gli strumenti?
Educazione nell’asma: obiettivi
Far conoscere la malattia ed i fattori di rischio
Ridurre l’esposizione ai fattori di rischio
Inquinanti ambientali e professionali
Fumo attivo e passivo
Modificare abitudini di vita non corrette
Obesità
Aumentare l’aderenza alla terapia e migliorare
l’autogestione ed il controllo della malattia
Aumentare la soddisfazione e la sicurezza
GINA 2006
Educazione nell’asma: punti chiave
Caratteristiche della malattia (cronicità ed infiammazione)
Controllo dei fattori di rischio ambientali
Riconoscimento dei sintomi
Monitoraggio con PEF
Ruolo dei farmaci e le tecniche di assunzione dei farmaci
Gestione dell’attacco d’asma
Come e quando richiedere l’intervento medico
Piano di gestione scritto
Visite mediche periodiche programmate
GINA 2006
Educazione del paziente: aderenza alla terapia
L’aderenza del paziente al piano terapeutico è
particolarmente bassa, sia nelle fasi intercritiche
che nel periodo immediatamente successivo ad una
riacutizzazione
Tra i motivi della scarsa aderenza, sono compresi
Paura dei farmaci
Scarsa conoscenza della cronicità della malattia
Scarsa conoscenza sulla modalità di uso degli
inalatori e degli effetti terapeutici dei farmaci
GINA 2006
Percentage of patients making at least one
error in using their inhaler
Molimard et al. Aerosol Med 2003; 16: 249-254
Percentage of patients making at least one
error in using their inhaler
Device-independent errors
Failure to exhale before inhalation
Failure to hold their breath for a few seconds
after inhalation
40 – 47 % of patients
Molimard et al. Aerosol Med 2003; 16: 249-254
Scelta del device
Il medico deve considerare molti fattori nella scelta del
device (B):
La capacità del paziente di utilizzare correttamente il
device
La preferenza del paziente verso un particolare
device
La disponibilità della combinazione farmaco/device
Il tempo necessario per istruire adeguatamente il
paziente all’ uso del device e per monitorarne l’uso
appropriato
Il costo della terapia
GINA 2006
Corso di Formazione al Personale Glaxo Smith Kline
Modena 20 – 21 luglio 2011
Perché l’educazione?
Chi educare?
Quali gli obiettivi ?
Quali gli strumenti?
Educazione nell’asma: le aspettative del paziente
Per un efficace dialogo con il paziente è necessario:
saper ascoltare il paziente
saper valutare le capacità di controllo dell’asma
sviluppate dal paziente
conoscere il corretto utilizzo dei device prescritti
saper motivare il paziente alla compliance
saper rispettare il paziente
Educazione nell’asma: gli strumenti
Colloquio o lezione “frontale”
Libri, opuscoli, videocassette o audiocassette
Questionario di verifica
Corsi strutturati di educazione sull’asma
Frequenza a un gruppo di supporto di asmatici
Giochi
Articoli su riviste o giornali
Programmi televisivi o programmi radio
Internet
Clinica di Malattie dell’Apparato Respiratorio
Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia
“Che cos’è l’asma bronchiale?”
Riunione per i pazienti asmatici
Dott.ssa Bianca Beghé
Dott.ssa Elisabetta Rovatti
6 Aprile 2011, ore 18.00
Aula Mariani
Clinica di Malattie dell’Apparato Respiratorio
Largo del Pozzo, 71
Modena