Transcript POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU

POTENCIJALI JPP U
ZDRAVSTVU
Dr Simo Vuković
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Zakonodavni okvir za JPP u Srbiji:
1.
2.
3.
4.
5.
Sektorski zakoni i podzakonska akta
Plan razvoja zdravstvene zaštite
Zakon o javno-privatnom partnerstvu i koncesijama
Zakon o Budžetu
Finansijski plan RFZO
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Da li je JPP u zdravstvu jedan od odgovora na pitanja:
Šta sa nasleđenim predimenzioniranim javnim kapacitetima?
Kako podići efikasnost i kvalitet u uslovima malog izdvajanja za
zdravstvo i rastućim potrebama?
Kako obnoviti krupna ulaganja u zdravstvo?
Kako smanjiti nezaposlenost i sprečiti ekonomsku migraciju?
Kako profesionalizovati upravljanje u zdravstvu?
Kako suzbiti korupciju u zdravstvu?
Kako sektor zdravlja učiniti profitabilnim?
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Ne postavlja se pitanje da li je JPP potrebno već KAKO?
Skromna ili neuspešna iskustva
Pogrešna percepcija i nisko poverenje u široj i većem delu stručne
javnosti
Neizgrađenost regulatornih i kapaciteta za podršku
Nepostojanje stručne analitike
Otpor prema ukidanju monopola (korupcija,interesne grupe...)
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
SKROMNA ISKUSTVA
-
Vantelesna oplodnja
- Kardiohirurgija
- Hemodijaliza
- Reumatologija
- Radiološka dijagnostika
- Hiperbarična medicina
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
OD ZABLUDA DO STVARNIH MOGUĆNOSTI
ppp NIJE ,,privatizacija’’
ppp NIJE čarobni štapić za rešenje problema u zdravstvu
ppp NIJE ključ koji otvara vrata javne zdravstvene kase (RFZO)
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Uspeh koncepta JPP zavisiće od uvažavanja specifičnosti
zdravstvenog sektora u odnosu na ostali javni sektor
Složenost i osetljivost usluga
Promenljivost potreba
Individualni pristup
Strateški i planski okviri, prioriteti i načela
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Gde je mesto privatnog sektora?
Tradicionalna
javna nabavka
održavanje
upravljanje
Investicije u izgradnju
Investicije u opremu i nove tehnologije
lizing
franšizing
ugovaranje zakupa javnih kapaciteta
ugovaranje javnih usluga
KONCESIJA
POTPUNA
PRIVATIZACIJA
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Iskustva koja treba analizirati (nivoi uključenosti)
ugovor o koncesiji za objekte i zdrav.usluge UK
ugovori za izgradnju objekata, održavanje i nabavku opreme UK
ugovor za projektovanje gradnje, finansiranje, održavanje, funkcionisanje Portugal, Nemačka, UK
ugovor za upravljanje UK, Austrija
lizing opreme UK
ugovor o pružanje osnovnih usluga- ishrana, sterilizacija Danaska, Austrija, Nemačka, UK
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
javno
privatno
podizanje kvaliteta i efikasnosti
podrška jačanju privatnog sektora
inovacije i modernizacija
povećanje efektivnosti ,,value for money’’
podela rizika
interesi
efikasno i profesionalno upravljanje
smanjenje pritiska na javne finasije
jačanje konkurentnosti i ravnopravnosti na tržištu
OGRANIČAVANJE MONOPOLA
efikasna gradnja i rekonstrukcija objekata
orijentacija države na nadzor i regulatornu ulogu
smanjenje nezaposlenosti
podizanje kvaliteta radne snage
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
OPASNOSTI !
NEDOSTATAK ISKUSTVA
prebacivanje
celokupnog rizika
nesigurnost za velika
ulaganja
rast cena
pad kvaliteta
birokratija
neravnopravnost i
zadržavanje
monopola
ugrožavanje javnog interesa
sporo prilagođavanje potrebama
korupcija
javno
privatno
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Iskustva EU: Martin McKee i sar., EUROHEALTH, 2012
,, bivši pristup, karakterističan za JPP bio je prilično problematičan’’
,,može predstavljati barijeru u efikasnoj saradnji među zdravstvenim
ustanovama’’
,,može podstaći nejednakost u pristupu zdravstvenim uslugama’’
,,često vodi ka fragmentaciji ili dupliranju’’
,,ne mora generisati nove resurse, a može povećati dug’’
,,kratkoročno može doneti korist na polju fiskalnih ciljeva, dugoročno
ne mora redukovati troškove niti povećati efikasnost’’
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
JASNO DEFINISANJE
USLOVA ZA ULAZAK
U JPP
NEZAVISNA
STRUČNA
ANALITIKA
DEFINISANJE
PROJEKTA
JASNA PODELA
ULOGA,
ODGOVORNOSTI,
RIZIKA I KORISTI
USPEŠNO JPP
UNAPRED
POSTAVLJENI
CILJEVI I
REZULTATI
TRANSPARENTNOST
MONITORING I
EVALUACIJA
REZULTATA
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
PRETPOSTAVKE KOJE ,,DRŽAVA’’ TREBA DA OMOGUĆI:
Zaokruživanje regulatornog okvira za JPP u zdravstvu
Jasno razdvajanje zdravstvenih usluga koje ne mogu biti predmet JPP
Specifikacija količine i kvaliteta zdravstvenih usluga u JPP
Obezbeđivanje rizika
Obezbeđivanje konkurentnosti
Izgradnja kapaciteta za stalni monitoring i evaluaciju projekata JPP u zdravstvu kroz
poređenje troškova u javnom sektoru
Doneti konkretne mere za podsticaj dopunskog i privatnog zdravstvenog osiguranja
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
OMOGUĆITI RAZLIČITE VRSTE JPP:
1.
2.
3.
Javni partner plaća privatnom partneru za zdravstvene usluge u
ime korisnika (najpoželjniji i dominantan model)
Privatni partner direktno naplaćuje prihode od korisnika
zdravstvenih usluga
Kombinovani model
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
OMOGUĆITI RAZLIČITE NIVOE JPP U ZDRAVSTVU
Ugovori o koncesiji
Institucionalno jppdokapitalizacija-prodaja
udela
Lizing ugovori
ugovori za pružanje paketa zdr.usluga
Ugovori za pružanje pojedinih zdr. usluga
Ugovori za osnovne nemedicinske usluge
Ugovori za zakup i upravljanje jzu
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
USVOJITI PREPORUKU O PILOTIRANJU (sa najmanje rizika)
20 specijalnih bolnica tzv.banjskih lečilišta (3800 postelja sa
odgovarajućim ljudskim resursima)
Prednosti: - prirodni faktor i zdravstvena usluga
- atraktivno za ulagače (zdravstveni turizam, komercijalni
sadržaji
- iskoristljivi postojeći objekti i oprema
Interes javnog partnera: očuvanje delatnosti specijalnih bolnica
Nivo JPP: institucionalno JPP putem dokapitalizacije
Hvala na pažnji!
Dr Simo Vuković
[email protected]