HISTORIA DE LA ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA
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Transcript HISTORIA DE LA ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA
HISTORIA DE LA ASISTENCIA
PSIQUIÁTRICA
CONCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD
MENTAL EN LOS PUEBLOS
PRIMITIVOS
Posesión del hombre por divinidades maléficas o
benéficas en la Edad Antigua.
La enfermedad como castigo de los dioses ofendidos y
contrariados en Mesopotamia, Asiria, Egipto y
Babilonia.
Epilepsia y locura como expiación de faltas cometidas
en vidas anteriores en la India.
Demoníacos, poseidos por los dioses y energúmenos en
la Antigua Grecia.
TERAPÉUTICA DE LA LOCURA EN LOS
PUEBLOS PRIMITIVOS.
Trepanación de cráneos y conjuros
Traslación de la virtud de un dios al enfermo
Traslación de sustancias o humores del enfermo a
un animal.
Sortilegios, maleficios, ceremonias esotéricas,
danzas desenfrenadas.
Primeras sustancias activas: eléboro mezclado con
leche en Grecia, y sarpagandha en la India.
CONCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD
MENTAL EN EL MUNDO
GRECORROMANO
Esculapio. Concepción del sacerdote médico. Transmisión de los
conocimientos médicos. Creación de los templos de Esculapio
con fines terapéuticos.
Hipócrates y la primera nosología de las enfermedades mentales.
Erasistrato, primer psiquiatra de la historia, o los antecedentes de
la anatomía, la neurofisiología, la neuropsicología, y los
tratamientos psicológicos.
Areteo de Capadocia, o los antecedentes de las intoxicaciones y
del deterioro en las demencias
Sorano, o representante de la Escuela Metódica Griega.
Galeno, o la luz antes de la tinieblas.
TERAPÉUTICA DE LA LOCURA EN EL
MUNDO GRECORROMANO
Terapéuticas de sugestión con ceremoniales y
ritos, baño, agua lustral y quema de incienso,
música y oraciones, lecturas, dietas y ayunos.
Interpretación de los sueños y prácticas hipnóticas.
Sangrías, purgantes vomitivos, viajes y cambios
ambientales.
Eléboro y mandrágora.
Psicoterapia.
Sangre de gladiadores recientemente degollados,
médula de fémures y sesos de niños.
LA OSCURIDAD DE LA EDAD MEDIA I
Hundimiento del Imperio Romano. Brujos,
hechiceros y vampiros, epidemias y guerras.
La cirugía en manos de bañeros y barberos; la
psiquiatría en manos de sacerdotes, exorcitadores
y perseguidores de hechiceros.
La enfermedad mental en el reinado de la fe y el
tratamiento patrimonio de los sacerdotes.
Quema de poseidos diabólicos, la Santa
Inquisición
LA OSCURIDAD DE LA EDAD
MEDIA II
Camastros en el Hospital de París (años 650); los
hospitales acojen alienados.
Valencia. Santa María de los Inocentes; primer
hospital para locos y orates (año 1409). Fray
Gilbert Jofré
Fundación de la Orden de San Juan de Díos, los
Penitentes Negros y la Tercera Orden de San
Francisco.
La nave de los locos.
JEROEN VAN AEKEN “EL BOSCO”.
LA NAVE DE LOS
LOCOS
TERAPÉUTICA DE LA LOCURA EN
LA EDAD MEDIA
Enclaustramiento en jaulas, sangrías, baños, duchas,
trabajos duros y tratamientos represivos.
Grandes hogueras iluminan Europa. La gran quema de
brujas.
Los primeros hospitales psiquiátricos.
Las primeras órdenes religiosas.
Se mantiene la crueldad como paradigma de
tratamiento.
EL SIGLO XVIII Y LA PRIMERA
REVOLUCIÓN PSIQUIATRICA
Respeto a los derechos del hombre y dignificación
de sus condiciones de vida.
Reforma de cárceles, correccionales y hospitales.
Primeros hospitales privados.
Primera revolución psiquiátrica; llegada del
médico a los asilos.
Pinel rompe las cadenas de la locura
Esquirol funda el asilo de Charenton. Inspira la
primera ley francesa sobre enfermos mentales.
EL SIGLO XIX
Comienza la época del manicomio.
Primera ley de ingresos de enfermos mentales en España
en 1822.
Los centros quedan bajo la potestad de autoridades
gubernativas y judiciales, con el médico como
colaborador o técnico.
El ambiente habitual es nefasto para el enfermo y se le
aparta de él. Justificación de la reclusión.
Los manicomios se construyen lejos de las ciudades y se
consideran lugares terapéuticos, de aislamiento,
seguridad y prevención.
LA TERAPÉUTICA EN EL SIGLO XIX
Primeras luchas hegemónicas entre médicos y
administradores.
Las órdenes religiosas proporcionan un personal
barato, sacrificado, conservador y autoritario.
Tratamientos farmacológicos (yoduro potásico,
estricnina, arsénico, alcohol, opio, digital, cloroformo,
cloral y paraldehido)
Hidroterapia.
Tratamiento moral (autoritario, cohercitivo, camisas de
fuerzas).
GRIESINGER Y LA PSIQUIATRÍA
CIENTÍFICA
Desarrollo de una psiquiatría científica, teórica y
académica .
Interés del médico por la historia clínica, manteniéndose
en el olvido sus condiciones de vida.
Hospitales dentro de las ciudades, germen de las clínicas
universitarias.
Colonias agrícolas.
Open-door o régimen de puertas abiertas.
Unidades especializadas para oligofrénicos, epilépticos,
psicópatas y judiciales
SEGUNDA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA.
PRIMERA MITAD DEL S.XX.
Creación en USA del Comité Nacional Americano de
Higiene Mental.
Nuevas legislaciones que protegen los derechos del
enfermo mental.
El psicoanálisis.
Patronatos que tutelan la salida del enfermo mental de
los establecimientos psiquiátricos
TERCERA REVOLUCIÓN
PSIQUIÁTRICA I
Malarioterapia (Von Jauregg 1917).
Barbitúricos (Klaesi 1922).
Cura de Sakel (Sakel 1933).
Choque cardiazólico (Von Meduna 1935).
TEC (Cerletti 1938).
Tratamiento quirúrgico de la epilepsia (Foerster 1930).
Psicocirugía (Moniz y Lima).
TERCERA REVOLUCIÓN
PSIQUIÁTRICA II
Terapias por el trabajo (Simon 1929)
Corrientes psicológicas (Freud 1890-1914)
Medición psicométrica (Rorschach 1921, TAT Morgan
1935).
Psicoterapia de grupo (Moreno 1937)
CUARTA REVOLUCIÓN
PSIQUIÁTRICA I
Aportaciones de la neuroanatomía
Aportaciones de la neuropsicología
Tratamientos farmacológicos:
- Clorpromazina, Delay 1952
- Reserpina, Hakin 1953
- Sales de litio, Cade 1949
- Imipramina, Kuhn 1956
CUARTA REVOLUCIÓN
PSIQUIÁTRICA II
Terapia institucional
Disminuye el tamaño de los hospitales.
Modelo de comunidad terapéutica
Creación de puentes asistenciales
- Hospital de día
- Hospital de noche
- Talleres protegidos
- Clubs de pacientes
- Hogares de enfermos
Shoeb Faruquee,
Bangladesh, Drik
Picture Library.
Patient at mental
hospital,
Bangladesh. 2005