Transcript Milloin tarvitaan kuntoutussuunnitelmaa ja kuka sen tekee?

POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI
Milloin tarvitaan kuntoutussuunnitelma ja
kuka sen tekee?
Mauri Kallinen 12.10.2012
LT, dosentti, vs. kuntoutusylilääkäri
OYS/ Lääkinnällinen kuntoutus
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Mitä kuntoutus on?
”Olennaisinta ei ole sairaus, vaan ihminen,
jolla on sairaus” (William Osler)
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Mitä kuntoutuksella tarkoitetaan?
• kuntoutus= suunnitelmallista ja monialaista toimintaa, jonka
tavoitteena on auttaa kuntoutujaa toteuttamaan elämänprojektejaan
ja ylläpitämään elämänhallintaansa silloin, kun hänen
mahdollisuutensa sosiaaliseen selviytymiseen ja integraatioon ovat
sairauden tai muun syyn takia heikentyneet. Se perustuu
kuntoutujan ja kuntoutustyöntekijän yhteistyössä laatimaan
suunnitelmaan. Kuntoutus sisältää yksilön voimavaroja,
toimintakykyä ja hallinnantunnetta lisääviä sekä ympäristön
tarjoamia toimintamahdollisuuksia parantavia toimenpiteitä.
Työskentelymalli voi olla yksilö- tai ryhmäkohtainen ja siinä
käytetään apuna lähiyhteisöjen sosiaalisia verkostoja.
–Aila Järvikoski 2001.
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Milloin kuntoutussuunnitelma ? (1)
• Asetus lääkinnällisestä kuntoutuksesta
28.6.1991/1015:
•
•
2 § Lääkinnällisen kuntoutuksen järjestäminen
Kunta tai kuntainliitto huolehtii siitä, että lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut
järjestetään sisällöltään ja laajuudeltaan sellaisiksi kuin kuntoutuksen tarve kunnassa
tai kuntainliiton alueella edellyttää.
5 § Lääkinnällisen kuntoutuksen suunnittelu ja seuranta
•
•
Kuntoutujalle laaditaan yhdessä hänen ja tarvittaessa hänen omaistensa kanssa
kuntoutussuunnitelma. Kuntoutussuunnitelmassa määritellään tarpeelliset
kuntoutustoimenpiteet ottaen huomioon sosiaalihuollon, työvoima- ja
opetusviranomaisten sekä kansaneläkelaitoksen ja muiden kuntoutusta
järjestävien tahojen palvelut ja yhteen sovitetaan terveydenhuollon lääkinnälliset
kuntoutuspalvelut näiden tahojen järjestämän kuntoutuksen kanssa.
Kuntoutussuunnitelman toteutumista seurataan ja suunnitelmaa arvioidaan
määräajoin.
Kuntoutujan kanssa sovitaan kuntoutuksen toteutumisen kannalta tarpeellisesta
yhteydenpidosta. Tarvittaessa kuntoutujalle nimetään yhdyshenkilö.
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Milloin kuntoutussuunnitelma? (2)
• Laki tapaturmavakuutuslain perusteella
korvattavasta kuntoutuksesta
27.3.1991/625
• Laki liikennevakuutuslain perusteella
korvattavasta kuntoutuksesta
27.3.1991/626
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Milloin kuntoutussuunnitelma? (3)
• Ammatillista kuntoutusta järjestävät ja tukevat
Suomessa useat toimijat eri lakien nojalla.
Työeläkevakuuttajat vastaavat työelämässä olevien
ammatillisesta kuntoutuksesta. Kela järjestää
ammatillista kuntoutusta niille, joilla ei ole oikeutta
työeläkekuntoutukseen tai tapaturma- ja
liikennevakuutuksen kuntoutukseen. Työvoimahallinto huolehtii työttömien ja työttömyysuhan
alaisten henkilöiden kuntoutuksesta.
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kuntoutussuunnitelma (1)
• Laadittava vaikeavammaisten lääkinnällisessä
kuntoutuksessa, ammatillisessa kuntoutuksessa ja
kuntoutusrahaa haettaessa
• Tehtävä oikea-aikaisesti ja mahdollisimman varhain
• Moniammatillisen työryhmän tuotos
• Kirjallisesti, yleensä B-lausunto tai erikseen
kuntoutussuunnitelmalomake (KU 207)
• http://www.terveysportti.fi/sovellukset/tp/kela/KU207.
pdf
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kuntoutussuunnitelma (2)
• Kuntoutussuunnitelmaan kirjataan potilaan
nykytilanne terveydestä, toimintakyvystä ja
aikaisemmista hoito- ja kuntoutustoimenpiteistä
• Kuntoutussuunnitelmassa on keskeisenä
tulevat toimenpiteet ja tavoitteet
• Vastuu kuntoutussuunnitelman teosta on
hoitavalla taholla
• Ideaalitapauksessa potilas osallistuu itse
aktiivisesti kuntoutussuunitelman tekoon
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kuntoutussuunnitelma? (3)
•
Laki Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja
kuntoutusrahaetuuksista 15.7.2005/566
•
Lääkinnällistä kuntoutusta järjestettäessä vakuutettua pidetään
vaikeavammaisena, jos:
1) hänellä on sairaudesta, viasta tai vammasta aiheutuva yleinen
lääketieteellinen ja toiminnallinen haitta, josta aiheutuu vähintään vuoden
kestävä kuntoutustarve; sekä
2) 1 kohdassa tarkoitettu haitta on niin suuri, että hänellä on sen vuoksi
huomattavia vaikeuksia tai rasituksia selviytyä jokapäiväisistä toimistaan kotona,
koulussa, työelämässä ja muissa elämäntilanteissa julkisen laitoshoidon
ulkopuolella.
•
•
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kuntoutuksen eri muodot
• Lääketieteellinen kuntoutus
- vastuu terveydenhuollolla, Kelalla
• Ammatillinen kuntoutus
- vastuu työterveyshuollolla,
eläkevakuutusyhtiöillä, työvoimahallinnolla,
Kelalla
• Sosiaalinen kuntoutus
- vastuu terveydenhuollolla ja
sosiaaliviranomaisilla
• Kasvatuksellinen kuntoutus
- vastuu Kelalla
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Tarvittavat toimenpiteet
• Kuntoutustarveselvitys
• Kuntoutustutkimus
• Terapiat (fysio-, toiminta-, puhe- tai
psykoterapia)
• Kuntoutusjaksot
• Kuntoutusohjaus
• Sopeutumisvalmennus
• Apuvälineet
• Ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteet
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Rosqvist E., 2009
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Rosqvist E., 2009
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Paltamaa J, 2011
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Paltamaa J, 2011
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Paltamaa J, 2011
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Paltamaa J, 2011
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Paltamaa J, 2011
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Paltamaa J, 2011
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kivekäs J.,ym. 2012
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kivekäs J.,ym. 2012
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kivekäs J.,ym. 2012
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Millainen kuntoutus on vaikuttavaa?
•
•
•
•
•
Varhainen aloitus
Tarkka kohdennus
Moniammatillinen toteutus
Aktiivinen harjoittelu
Toimenpiteitä myös työ- ja elinympäristöön
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kuntoutussuunnitelman
seurantamittareista
• Työ- ja toimintakykyyn liittyvät mittarit,
mielialamittarit, elämänlaatumittarit,
pyskososiaalinen toimintakyky, elämän
hallintamittarit, persoonallisuuden piirteitä
arvioivat mittarit
• Validius, toistettavuus ja muutosherkkyys
• ICF -viitekehys taustalla
• www.toimia.fi
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Yhteenveto
• Kuntoutussuunnitelma olisi suositeltavaa
laatia kaikille, joilla on työ- ja toimintakykyä
rajoittava vika, vamma tai sairaus
• Kuntoutussuunnitelma on välttämätön
vaikeavammaisilla, kuntoutustukea
haettaessa sekä ammatillisessa
kuntoutuksessa
• ICF- viitekehys auttaa potilaan tilanteen
hahmottamisessa sekä
kuntoutussuunnitelman laadinnassa
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
”Robotic suit”
Kompensaatio
”Eccentric Trainer”

Harjoitteluterapia
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kirjallisuutta
• wwww.kela.fi
• Kivekäs J, Hannu T, Rokkanen T, Ropponen T. Pitkäaikaisen
työkyvyttömyyden arviointi kannattaa keskittää
työterveyshuoltoon. Suomen Lääkärilehti 2012;67:2229-2234.
• Rissanen P, Kallanranta T, Suikkanen A. Kuntoutus.
Duodecim, Otavan kirjapaino Oy, Keuruu 2008.
• Paltamaa J, Karhula M, Suomela-Markkanen T, Autti-Rämö I.
Hyvän kuntoutuskäytännön perusta. Käytännön ja
tutkimustiedon analyysistä suosituksiin vaikeavammaisten
kehittämishankkeessa. Kelan tutkimusosasto, Helsinki 2011.
• Suoyrjö H. Millainen on hyvä ammatillinen
kuntoutussuunnitelma. Suomen Lääkärilehti 2007;62(23):22752279.
• www.teva.fi
• www.toimia.fi