Transcript Reagera!

Tidig identifiering och behandling
av livshotande tillstånd!
Reagera på en puls som är högre
än blodtrycket!
Tidig identifiering av livshotande
tillstånd


Plötsligt hjärtstopp kommer sällan plötsligt.
Ofta finns varningstecken;
Sviktande vitala funktioner
- puls
- blodtryck
- andning
- medvetande
Tidig identifiering av livshotande
tillstånd


Hjärtstopp på sjukhus utanför HIA/IVA har usel
prognos!
Återupplivning misslyckas oftast.
Tidig identifiering av livshotande
tillstånd



Tidig snabb behandling ger bättre resultat.
Etiska beslut om behandlingsnivå skall tas i tid!
Rätt patient i rätt tid till IVA!
Tillvägagångssätt



Alla patienter skall MEWS bedömas dagligen!
Om poängen är 1-2 görs scoring vid minst 3
tillfällen.
Om poängen är 3 skall scoringen fortsätta,
använd övervakningsbladet!
Kriterier för att tillkalla MIG





Om MEWS 5 eller mer.
Om saturationen är <90 % med syrgas.
Om personal känner allvarlig oro över patientens
tillstånd.
Ansvarig ssk kontaktar ansvarig
avdelningsläkare, som i största möjliga mån skall
bedöma pat bedside och vid behov kontaktas
MIG, tfn: 62954
MIG är ingen larmfunktion. Inställelsetid är 30
min. Om mer akut utfärda 50000-larm.
Modified Early Warning Score
Respiration





Se, lyssna, känn!!!
Förvirring kan vara tecken på syrebrist!
Kontrollera att patienten ej har ofri luftväg.
- finns snarkande andning?
- ronki/stridor/slem/andra biljud?
- ansiktsfärg?
Räkna andningsfrekvens under 1 min (poäng anges ovan).
Andningsfrekvensen är den parameter som snabbast indikerar
livshotande tillstånd!
Respiration




Åtgärder:
- pat skall ej ligga plant, höj huvudändan åtminstone 30
grader.
- vid ofri luftväg använd käklyft  kontakta MIG
Ge syrgas, stanna hos patienten, utvärdera resultat.
Patienten skall ha saturation >90 %, om ej  kontakta
MIG.
Även KOL patienterna skall ha syrgas i akutskedet.
Stanna hos patienten, övervaka andningen.
Sug tillgänglig vid sviktande andning då läkare tillkallas!
Puls

Snabb puls kan ha många allvarliga orsaker;
-

vätskebrist
smärta
allvarlig blödning
svår infektion
allergisk chock
Icke kännbar radialispuls (handledspuls) är ett
allvarligt tecken!
Systoliskt blodtryck

Lågt blodtryck kan ha samma allvarliga orsaker som hög puls;
-


vätskebrist
allvarlig blödning
sepsis
allergisk chock
Ge ej vätskedrivande till en patient som har lågt blodtryck samt
dålig urinproduktion. Överväg att ge vätska! Kontakta ansv läk.
Symptom på lågt blodtryck kan vara;
- förvirring
- kalla händer/fötter
- dålig urinproduktion
Temperatur



En låg temperatur kan vara minst lika farlig som
en hög!
En patient kan lida av allvarlig blodförgiftning
trots en låg temperatur.
Värm patienten vid behov (extra täcken, filtar).
CNS

Orsaker till förvirring och försämrat medvetande;
-
syrebrist
patienten samlar på sig koldioxid
lågt blodtryck
för mycket smärtstillande eller andra lugnande droger
lågt blodsocker!!!
stroke m.m.
Urin


Dålig eller utebliven urinproduktion är ett dåligt tecken!
Ingen diures på ett halvt dygn är allvarligt, likaså <300
ml totalt under samma tid.
På kateterbärande patienter:
- mät urinen
- beräkna vätskebalans
- speciellt viktigt på nyopererade, ileuspatienter, vid infektion och f.d. IVA
patienter m.fl.
- mycket viktig information om patientens tillstånd försämras.


På icke kateterbärande pat kan man ta hjälp av
bladderscan för att se om det står urin i blåsan.
Dålig urinproduktion – vätska eller vätskedrivande? Tänk
till och diskutera m ansv läk!
Reagera!

På alla orange och röda värden, även om
patienten inte uppnått 5 MEWS poäng!
Tack för uppmärksamheten!





André Lennartsson
Anette Ekberg
Birgitta Franzén
Camilla Edvinsson
Ewa Olsson