Transcript HVEM ER ARA? - og avhengighetsbehandling

POLIKLINISK BEHANDLING
.
.
.
Organisering av enheter i Aust-Agder
Avdelingsleder
Poliklinikk - Arendal
Enhetsleder
Norman Havegaard
SPESIALISTER
Psykiater :
Marite Morozova
Psykologspesialist : Gro Beate Koanda
Psykolog i spesialisering Silje Andreassen
PUT Team
Lege i spesialisering : Janne Saberniak
Allmenn Team
LAR Team
Familie Team
Behandlere
• Pr. dags dato er det 20 behandlere ved
poliklinikken i Arendal som jobber direkte
pasientrettet
PUT-TEAM
• Tilbyr behandling til ungdom med rusproblem
• Alder: 18 (16) – 30 år
Allmenn-team
• Tilbyr behandling til pasienter med ruslidelser.
• Alder 30 år og oppover
Familie-team
• Tilbyr individuell oppfølging til pårørende av
pasienter med ruslidelser.
• Gruppebehandling
LAR-team
• Tilbyr subtitusjonsbehandling til pasienter
med opioidavhengighet.
MÅLGRUPPEN
• Pasienter med skadelig bruk av rusmidler
• Pasienter med avhengighet til rusmidler
• Pasienter med avhengighet til rusmidler og
mindre alvorlig psykiske lidelser ( rus og
psykiatri )
• Pårørende og barn til pasienter med
rusproblem.
Hvor kan vi treffes i Aust-Agder.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
POLIKLINIKKEN ARENDAL
DPS GRIMSTAD
DPS TVEDESTRAND
DPS BYGLANDSFJORD
POLIKLINIKK KRISTIANSAND
Mandal
Farsund
Flekkefjord
Kvinesdal
•
•
•
•
Poliklinisk behandlingslinje.
Henvisning mottas.
Innkomst. (Behandlingsansvarlig)
Kartlegging evnt. utredning.
Behandlingsplan utarbeides etter forslag til
tiltak. Evnt utarbeide forslag til IP.
• Oppfølging; samtaler, videre utredning og
andre tiltak i samarbeid med
førstelinjetjenesten
• Henvisning til videre behandlinglangtidsbehandling/andrebehandlingstiltak
• Overføres primærhelsetjenesten for videre
Første samtale.
• Pasientens rettigheter.
• ARA sine plikter.
• Samarbeid
UTFORDRINGER
Motivasjon
Motstand
Ambivalens
Oppmøte
Evne
Rammene rundt pasienten, eks. miljø
Somatikk
Psykiatri
Anbefalinger om utredning
•
Screening for alkohollidelse: AUDIT
•
Screening for stofflidelse: DUDIT
•
Screening for psykisk lidelse: MINI-screen
•
Screening av angst og depresjon: SCL-90
•
Bred kartlegging av sosiale forhold, utdanning, arbeid og økonomi, bruk av alkohol
og stoff, kriminalitet, familie og nettverk: EuropASI
•
Det anbefales kartlegges av ulike sider av pasientens motivasjon for endring med
verktøyene SATS, DUDIT-E og/eller Alcohol-E
Anbefalinger om diagnostisk utredning
•
Utredning skal ikke skje isolert, men være
del av et eksisterende behandlingstiltak eller
føre til tilbud om behandling og oppfølging
•
Utredningsresultater som har konsekvenser
for behandlingen skal følges opp
Høy forekomst av samtidig
ruslidelse og psykisk lidelse
• Akuttpsykiatri: Mellom 20 - 47 % av pasienter med ROP
• Psykose- og rehabiliteringsposter: Mellom 14 – 38 % av
pasientene med ROP
• TSB: Over 50 % av pasientene har angstlidelser,
depresjon og personlighetsforstyrrelser
• NAV: 50 000 mottakere av sosialhjelp med rusproblemer
Ref.: Gråwe et al. 2006, Fløvig Hagen 1994, Helseth 2004, Innvær et al. 2005, Landheim 2007, Larsen et
al. 2006, Lilleeng 2007, Melberg 2003, Mordal 2008, Møller og Linaker 2004, Ravndal 1994, Vaglum 1979,
Vaaler et al. 2006, Øydna 2006, SINTEF 2004
OG
• Varierende praksis i psykisk helsevern når det gjelder:
behandlingstilbud, utredning og behandling av rusmisbruk
• Varierende praksis i TSB når det gjelder:
behandlingstilbud, utredning og behandling av psykiske
lidelser
•Samarbeid horisontalt og vertikalt er ikke godt nok
•Behov for harmonisering av behandlingstilbudet
Kompetansekrav som ansees som meget viktige.
• Kompetanse i relasjonsbygging
• Samtalebehandling som kombinerer kognitiv terapi og
motiverende intervju
Kunnskapsgrunnlaget
• Forskningsbasert kunnskap
• Erfaringsbasert kunnskap:
Hvem har ansvaret.
Voksne personer med samtidig ruslidelse og psykisk lidelse (ROP)
Psykisk lidelse
Ruslidelse
Hovedansvar
Alvorlig psykisk lidelse
Mindre alvorlig psykisk lidelse
-Schizofreni og
schizofrenilignende psykose
-Bipolar lidelse I
-Alvorlig depresjon
-Emosjonelt ustabil
personlighetsforstyrrelse
-Bipolar lidelse II
-Moderat depresjon
-Alvorlig angstlidelse, inkludert
PTSD
-Alvorlig spiseforstyrrelse
-Alvorlig personlighetsforstyrrelse
-Hyperkinetisk forstyrrelse/ADHD
Skadelig bruk
Psykisk helsevern
Avhengighet
Skadelig bruk
Avhengighet
TSB
Noen anbefalinger
OM ANSVAR…..
Den instans som først oppdager en pasient med
en ROP – lidelse skal beholde ansvaret for
pasienten inntil det er avklart hvem som har
ansvaret
Det bør legges til rette for samhandling mellom
ulike instanser med særlig vekt på å skape
koordinerte og samtidige tjenester
og
• Helseforetaket har ansvar for å sørge for
at alle pasienter med en ROP-lidelse får
et samordnet og integrert
behandlingstilbud
og
Hovedansvaret for behandling av personer med alvorlige
psykiske lidelser og ruslidelser bør ligge hos
Psykisk helsevern ved både moderat og alvorlig
ruslidelse
Ansvaret for pasienter med moderat psykisk lidelse og
alvorlig ruslidelse bør ligge hos tverrfaglig spesialisert
behandling
Ansvaret for pasienter med moderat psykisk lidelse og
mindre alvorlig ruslidelse bør være et delt ansvar mellom
psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert
behandling
Anbefalinger om utredning
• Alle kommuner skal kunne gjennomføre screening etter
ruslidelse og psykisk lidelse ved hjelp av anbefalte
screeninginstrumenter
• Alle pasienter til behandling innenfor tverrfaglig
spesialisert rusbehandling bør få tilbud om screening
for psykisk lidelse
• Alle pasienter til behandling i psykisk helsevern bør få tilbud
om screening av ruslidelse
VEIEN INN TIL BEHANDLING VED ARA
• Via henvisning
- Primærhelsetjenesten
- Nav
- Spesialisthelsetjenesten
* Henvisning sendes til eget vurderingsteam i
Kristiansand
.