Transcript Aktualitātes radiācijas drošībā

Aktualitātes radiācijas
drošībā
Sagatavoja :
Direktors Andris Abramenkovs
Apskatāmās tēmas



Izmaiņas Nacionālajā likumdošanā;
Eiropas Savienības Padomes direktīvas ar ko
nosaka drošības pamatstandartus aizsardzībai
pret jonizējošā starojuma radītajiem draudiem
(BSS) projekts;
Radiācijas drošības attīstības pamatprincipi
15/05/2012
2
Likumdošanas izmaiņas
08.11. 2012 Valsts sekretāru sanāksmē tika izsludināti:

Ministru kabineta noteikumu projekts „Darbinieku
apstarošanas kontroles un uzskaites kārtība”;

Ministru kabineta noteikumu projekts „Noteikumi par
aizsardzību pret jonizējošo starojumu medicīniskajā
apstarošanā”;

Ministru kabineta noteikumu projekts „Grozījums Ministru
kabineta 2005.gada 2.augusta noteikumos Nr.581
„Medicīnisko ierīču reģistrācijas, atbilstības novērtēšanas,
izplatīšanas, ekspluatācijas un tehniskās uzraudzības
kārtība””
15/05/2012
3
Likumdošanas izmaiņas (turp.)
10.03.2009. Ministru kabineta noteikumi Nr.219 “Kārtība,
kādā veicama obligātā veselības pārbaude”;
 20.09.2011. Ministru kabineta noteikumi Nr.723 “ Darbību
ar jonizējošā starojuma avotiem licencēšanas kārtība”;
TOP :
 Grozījumi
likumā “Par radiācijas drošību un
kodoldrošību”,
 Padomes direktīvas ar ko nosaka drošības pamatstandartus
aizsardzībai pret jonizējošā starojuma radītajiem draudiem
(BSS) projekts.

15/05/2012
4
Galvenās izmaiņu jomas
Atļauju un Speciālo atļauju ( licenču ) izsniegšana :
 Atļaujas izsniedz jonizējošā starojuma avota iegādei un
glabāšanai- derīga 1 gadu;
 Atļauju un Speciālo atļauju ( licenču ) iesniegumus izskata
Licenču un reģistru daļa;
 Darba vadītājus nozīmē operators;
 Plānotās darbības var veikt ar vienu Speciālo atļauju (licenci);
 Speciālo atļauju ( licenču ) iesniegumu izskatīšanas termiņš ir 15
darba dienas;
 Licence
nav nepieciešama operatora darbībā izmantota
radioaktīvo vielu nesaturoša jonizējošā starojuma avota
iznomāšanai vai atsavināšanai;
15/05/2012
5
Galvenās izmaiņu jomas (turp.)
Darbinieku apstarošanas kontroles un uzskaites
kārtība :
Individuālās dozas noteikšanai var izmantot TLD un
EPD dozimetrus;
B kategorijas darbinieka saņemtās jonizējošā starojuma
dozas novērtējuma apraksts;
Darba vietas monitoringa veikšanas kārtība;
Detalizēti
aprakstīta dozu uzskaites grāmatiņas
aizpildīšanas kārtība.
15/05/2012
6
Galvenās darbību jomas ( turp.)
Noteikumi par aizsardzību pret jonizējošo starojumu
medicīniskajā apstarošanā nosaka:
 operatoru pienākumus medicīniskajā apstarošanā;
 prasības
radiācijas drošības un kodoldrošības kvalitātes
nodrošināšanas programmai;
 ārstniecības personu, kuras veic darbības ar jonizējošā starojuma
avotiem, pienākumus medicīniskajā apstarošanā, kā arī nosacījumus
medicīnas fiziķu un medicīnas fizikas ekspertu piesaistei
medicīniskajās manipulācijās;
 VVD RDC, Veselības inspekcijas, Nacionālais veselības dienesta un
Zāļu valsts aģentūras pienākumus un tiesības attiecībām uz darbībām
ar jonizējošā starojuma avotiem medicīniskās apstarošanas laikā;
 prasības
medicīniski
radioloģiskajām
manipulācijām:
radiodiagnostiskās un radioterapeitiskās manipulācijas;
15/05/2012
7
Galvenās darbību jomas ( turp.)
 nosacījumus
pacientu un darbinieku aizsardzībai pret jonizējošo
starojumu medicīniskās apstarošanas laikā, prasības aizsardzībai pret
jonizējošo starojumu apmeklētajiem un brīvprātīgajiem palīgiem, kā
arī prasības aizsardzībai pret jonizējošo starojumu grūtniecēm,
mātēm zīdīšanas periodā un bērniem;
 jonizējošā starojuma dozu līmeņus, pie kuriem veic pacientu
izmeklējumus (diagnostikas standartlīmeņi);
 prasības radioloģiskajām ierīcēm, to tehnisko parametru novērtēšanai
(ierīču funkciju atbilstības testēšana un novērtēšana) un
elektrodrošības pārbaudēm; radioloģisko ierīču tehniskos parametrus
un to novērtēšanas nosacījumus.
15/05/2012
8
Galvenās darbību jomas ( turp.)
 nosacījumus
personu
apstarošanai
medicīniskajā
vai
biomedicīniskajā pētījumā un apstarošanas manipulācijām, kas
tiek veiktas apdrošināšanas vai juridiskiem mērķiem bez
medicīniskām indikācijām (tiesu medicīniskās manipulācijas).
 Ministru kabineta 2005.gada 2.augusta noteikumos Nr.581
"Medicīnisko ierīču reģistrācijas, atbilstības novērtēšanas,
izplatīšanas, ekspluatācijas un tehniskās uzraudzības kārtība“:
“200.1 Medicīnisko ierīču, kas satur jonizējošā starojuma avotu
vai ģenerē jonizējošo starojumu, (radioloģiskās ierīces)
elektrodrošības pārbaudes un funkciju atbilstības testēšanu un
novērtēšanu veic saskaņā ar normatīvajiem aktiem par
aizsardzību
pret
jonizējošā
starojumu
medicīniskajā
apstarošanā.”
15/05/2012
9
BSS Direktīvas projekts
1.
2.
3.
4.
Saskaņot darba ņēmēju, sabiedrības un pacientu
veselības aizsardzību ar jaunākajiem zinātniskajiem
datiem un darbībā gūto pieredzi;
Integrēt esošos ES tiesību aktus radiācijas
aizsardzības jomā;
Nodrošināt atbilstību starptautiskajiem standartiem
un ieteikumiem;
Aptvert visas iedarbības situācijas, tostarp dabisko
starojuma avotu iedarbību mājās, kā arī vides
aizsardzību.
15/05/2012
10
BSS Direktīvas projekts par
medicīnu
VII Nodaļa “Pacientu un citu medicīniskai apstarošanai
pakļautu personu aizsardzība”;
Šajā nodaļā ir iekļautas attiecīgās prasības no Medicīnas
direktīvas, tomēr tās ir pastiprinātas, jo īpaši attiecībā uz:
1.
2.
Pamatošanas principa piemērošanu;
 Pacientu informēšanu par veselības apdraudējumiem un ieguvumiem;
 Informēšanu par devām (dozām);
 Diagnostikas standarta līmeņiem;
 Medicīnas fizikas eksperta iesaistīšanu;
 Nejaušas un netīšas medicīniskās iedarbības novēršanu.

15/05/2012
11
Efektīvā gada doza*
0.03
0.2
0.5
1.4
0.3
Radons
Medicīna
Kosmiskais starojums
Zemes starojums
Ūdens un pārtika
Pārējais
1.3
*- 3,7 mSv/ gadā, IRSN estimation in 2010, France
15/05/2012
12
Saņemtās dozas medicīniskās
izmeklēšanas laikā
N. P.k.
Procedūra
DOZA, mSv
1
Konvencionālā radioloģija
1.1
Krūšu kurvis no priekšpuses
1.2
Iegurnis no priekšas
0,7
1.3
Mammogrāfija
0,6
2.
Kompjūtertomogrāfija ( CT skeneris)
2.1
Galva
2.2
Krūšu kurvis
2.3
Vēdera dobums – Iegurņa rajons
2.4
Sirds (angiogrāfija, CT multidetektora
skeneris
15/05/2012
0,02
1,3
9
10
8-30
13
Saņemtās dozas medicīniskās
izmeklēšanas laikā
N. P.k.
3
Procedūra
DOZA, mSv
Scintigrāfija ( radionuklīdā
diagnostika)
3.1
Skelets
1,3
3.2
Vairogdziedzeris (99mTc)
0,5
3.3
Plaušas ( ventilācija + perfūzija)
3.4
Cerebrālā trieka
3.5
Sirds muskuļa izmeklēšana ar (99mTc)
iezīmētām molekulām
8
3.6
Sirds muskuļa izmeklēšana ar (201Tl)
iezīmētām molekulām
23
3.7
PET izmeklējums
15/05/2012
0,6 +1,1 – 1,7
3,6
10-20
14
Procedūru biežums un saņemtās
dozas*
70
60
50
40
30
20
10
Procedūras
biežums, %
Gada efektīvā
individuālā doza,
%
0
*- The French Nuclear Safety Authority Review, Nr. 192, 2011
15/05/2012
15
Indivīda gada vidējā efektīvā
doza, mSv; 2006.-2008. gadi
2.5
2
1.5
Radioloģija
1
Kompjūtertomogrāfija
0.5
0
15/05/2012
16
Radiācijas drošības attīstības
pamatprincipi



Pamatojums ( Justification);
Optimizācija (Optimization);
Ierobežošana (Limitation).
15/05/2012
17
Pamatojums
Medicīniskajai apstarošanai ir jādod pietiekams gala
ieguvums, ja tās radīto potenciālo kopējo diagnostisko vai
terapeitisko ieguvumu, ieskaitot tiešo labumu personas
veselībai vai labklājībai un labumu sabiedrībai, salīdzina ar
individuālo kaitējumu, ko šī apstarošana var radīt, ņemot vērā
efektivitāti, ieguvumus un riskus, ko dod pieejamās alternatīvās
tehnoloģijas, kurām ir tas pats mērķis, bet kuras neietver
apstarošanu ar jonizējošo starojumu vai ietver to mazākā
apjomā. Vērā jāņem arī individuālais kaitējums, ko rada
medicīniskās radioloģijas personāla un citu personu
apstarošana.
15/05/2012
18
Pamatprasības pamatojumam



visus ar medicīnisko apstarošanu saistītos jaunos
praktiskās darbības veidus pirms to vispārējas
ieviešanas iepriekš pamato;
ar medicīnisko apstarošanu saistītos esošos praktiskās
darbības veidus pārskata, ja ir iegūti jauni svarīgi
pierādījumi par to efektivitāti vai sekām;
katru atsevišķo medicīnisko apstarošanu iepriekš
pamato, ņemot vērā konkrētos apstarošanas mērķus un
attiecīgās personas īpatnības.
15/05/2012
19
Optimizācijas pamatprincipi


Visas
dozas,
kas
rodas
medicīniskā
apstarošanā
radiodiagnostikas un invazīvās radioloģijas nolūkos, tiek
saglabātas saprātīgi zemā sasniedzamā līmenī atbilstoši mērķim
iegūt vajadzīgo attēlveidošanas informāciju un ņemot vērā
ekonomiskos un sociālos faktorus;
Attiecībā uz visu medicīnisko apstarošanu, ko personas saņem
radioterapijas nolūkos, mērķa daudzumu radīto apstarojumu
plāno individuāli, ņemot vērā, ka ne mērķa daudzumu dozām,
ko saņem audi, ir jābūt saprātīgi zemā sasniedzamā līmenī
atbilstoši paredzētajam šīs apstarošanas radioterapeitiskajam
mērķim.
15/05/2012
20
Optimizācijas pamatprincipi (turp.)



Optimizācijas process ietver aparatūras izvēli, konsekventu
adekvātas diagnostiskās informācijas vai terapeitiskā iznākuma
radīšanu, kā arī medicīniskās apstarošanas procedūru praktiskos
aspektus, kvalitātes nodrošinājumu un pacientu un personāla
dozu vai saņemto procedūru noteikšanu un izvērtējumu, ņemot
vērā ekonomiskos un sociālos faktorus.
Dalībvalstis nodrošina, ka attiecībā uz pacientiem, kas ir
pakļauti ārstēšanai vai diagnostikai ar radionuklīdiem, attiecīgi
praktizējošais ārsts vai uzņēmums sniedz pacientam vai
aizbildnim rakstveida instrukcijas, lai personām, kas
kontaktējas ar pacientu, dozas ierobežotu saprātīgi zemā
sasniedzamā līmenī un sniegtu informāciju par jonizējošā
starojuma radītajiem riskiem.
.
15/05/2012
21
Ierobežošana


Dalībvalstis nodrošina diagnostikas standartlīmeņu izstrādi,
regulāru pārskatīšanu un lietošanu radiodiagnostikas
izmeklējumiem un, vajadzības gadījumā, invazīvās radioloģijas
procedūrām, kā arī atbilstošu norādījumu pieejamību.
Dalībvalstis nodrošina, ka diagnostikas standartlīmeņu
pastāvīgas pārsniegšanas gadījumā tiek veiktas atbilstošas
vietējas nozīmes pārbaudes un — attiecīgā gadījumā —
korektīvi pasākumi.
15/05/2012
22
Ierobežošana (turp.)
Dalībvalstis nodrošina, ka ikvienā biomedicīniskā un medicīniskā
pētniecības projektā:
 iesaistītās personas piedalās brīvprātīgi;
 šīs personas ir informētas par apstarošanas riskiem;
 personām, kurām no šīs apstarošanas nav gaidāms tiešs
medicīnisks ieguvums, ir noteikts dozas ierobežojums;
 tādiem pacientiem, kuri brīvprātīgi piekrīt eksperimentālai
diagnostiskai vai terapeitiskai praktiskai darbībai un kuriem no
šīs darbības ir gaidāms diagnostisks vai terapeitisks labums,
attiecīgos dozu līmeņus individuāli plāno praktizējošais ārsts
un/vai nosūtītājs.
15/05/2012
23
Kvalifikācijas celšanas
iespējas


Starptautiskās Atomenerģijas aģentūras tehniskās
sadarbības starpreģionālie projekti - 2012.-2013.
gadu cikls;
Starptautiskās Atomenerģijas aģentūras tehniskās
sadarbības starpreģionālie projekti -2014.-2015.
gadu cikls.
15/05/2012
24
Paldies par uzmanību !
Dr. Andris Abramenkovs
Radiācijas drošības centra direktors
Valsts vides dienests
tel. +371-67084305
fax. +371-371 67084212
mob.tel. +371-29103220
e-pasts: [email protected]
15/05/2012
25